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UF-100全自动尿沉渣分析仪常见故障及对策
日产Sysmex UF-100全自动尿沉渣分析仪采用流式细胞技术、电阻法、电导体、激光和荧光染色方法,检测尿液中的各种有形成分,使尿检定量化、标准化,为临床的诊断与治疗提供了有力的佐证.该仪器具有快速、稳定、准确、重复性好等特点.笔者通过二年多实际操作,对该仪器在日常工作中常见的故障、原因及如何处理积累了一些经验,以期与同道共同探讨.
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UF-100尿沉渣分析仪常见故障及排除
UF-100全自动尿沉渣分析仪是日本东亚公司生产的尿有形成分分析仪.UF-100专为临床实验室的尿液体外分析而设计,结合了流式细胞学技术和电阻抗测定法对尿液成分进行直接鉴别及计数.对尿液作荧光染色后,将染色的有形成分加压使其通过流室的小孔,用激光对其进行照射,以激光散射强度、散射幅度和荧光波幅度技术及电阻抗信号大小,识别和计数尿液中红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌、结晶、精子及酵母菌等;并对红细胞作形态分类(分为均一型、非均一型及混合型三种),有助于判别血尿出血部位,还提供渗透压参数,实现尿液标本有形成分的定量分析及尿液的标准化.我科于2003年6月购进该仪器,现就我们在使用该仪器的过程中遇到的一些常见故障及其排除的方法总结如下,供同道参考.
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UF-100流式尿沉渣细胞分析仪常见误差原因及分析
UF-100尿沉渣分析仪是由日本Sysmex公司生产的采用流式细胞原理,尿沉渣经荧光染色后,经气体激光检测产生散射光、荧光、阻抗等五种信号,经电脑处理后,可直接精确定量计数尿中的红细胞、白细胞、上皮细胞、细菌.
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选择尿常规显微镜镜检标本的探讨
传统的尿常规分析包括三个步骤:第一,观测尿液外观形态;第二,干化学法测量尿蛋白、尿糖、尿胆红素、尿胆原、比重、酸碱度、潜血、白细胞等八到十一项的相关指标;第三,显微镜镜检.由于人工显微镜镜检费时费力,难以标准化,同时随着科学技术的发展,不断出现了各种各样的尿沉渣分析仪,它能否全部或部分代替显微镜镜检,我们就这个问题以UF-100尿沉渣仪为例,做以下探讨.
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使用UF-100仪器的质量控制
尿液沉渣分析从传统的手工镜检法发展到今天,无论是检测手段还是检测结果的精确度灵敏度等都有很大的发展变化.尿沉渣分析仪目前大体上有两类:一类是通过尿沉渣直接镜检再进行影像分析得出相应的技术资料与实验结果;另一类就是目前较为先进的流式细胞术分析仪.我科近年购置的UF-100就是采用了流式细胞术的尿沉渣分析仪,它主要采用了流式细胞和电阻抗的原理,通过捕获和检测到光电信号从而区分得出尿液中的有形成分,它具有操作流程简便,工作效率高,精确度高,互染率低等特点,同时还可对尿中的红细胞的形态进行鉴别.因此,目前来说UF-100是比较先进的一种尿沉渣分析仪.笔者经过长时间的工作实践知道,惟有作好UF-100的质量控制,方能发挥出仪器的先进性能和作用,从而为临床提供一份及时、准确、真实的诊疗信息.现从以下几个方面来探讨一下如何作好UF-100的质量控制.
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尿红细胞在沉渣镜检中假阴性的因素探讨
在临床检验中，尿液分析是对临床治疗诊断提供重要依据。虽然现代科学技术的迅速发展，全自动尿沉渣分析仪的开发使用，尿液分析仪的普及，解决了尿液分析中的主要问题［1］。但是，显微镜对尿沉渣的检查仍然有一定的作用。在实际工作中，由于主观或客观因素引起结果的误差，影响着尿液分析的准确性。本文根据近年来的资料，对392例泌尿系疾病患者的尿检查结果作对比分析，仅就有关红细胞在尿沉渣镜检中假阴性的因素进行探讨。1 材料与方法分析本科自1997年来的住院病人，均经过肾活检确诊和临床诊断为肾小球性血尿和非肾小球性血尿共392例。其中肾性262例，非肾性130例，均以新鲜晨尿同时送检，进行尿液分析仪检测及尿沉渣显微镜检查(由检验科人员完成)，红细胞位相检测，严格要求用混匀尿于10 ml离心管中，以1 500 r/min离心5 min，弃去上清尿液9.5 ml，用毛细吸管轻轻混匀，滴入血细胞计数板内，用高倍镜计数十个大方格的红细胞总数，以每毫升红细胞总数报告。
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iQ200检测尿中小圆上皮细胞与显微镜对比分析及参考区间建立
目的：通过对比分析 iQ200尿沉渣分析仪法与显微镜法尿中小圆上皮细胞结果，并建立其正常参考区间，为临床提供准确可靠的结果及诊断参考。方法随机收集2013年10月～2014年2月深圳市龙华新区人民医院肾内和泌尿外科住院及门诊患者共119例，均于清晨留取中段晨尿，分别用 iQ200尿沉渣分析仪与显微镜检测尿中小圆上皮细胞，并对检测结果进行对比分析；同时随机收集健康体检人群1027例用显微镜检测尿中小圆上皮细胞，建立健康人群尿中小圆上皮细胞的正常参考区间。结果1027例尿白细胞正常标本，尿中小圆上皮细胞 iQ200法和显微镜法分别为3.29±2.95个/μl和3.05±3.02个/μl，IQ200法略高于显微镜法，差异无统计学意义（t＝1.08，P＞0.05）；72例尿白细胞增高标本 iQ200法和显微镜法分别为21.25±4.32个/μl和12.92±6.27个/μl，iQ200法明显高于显微镜法，差异有统计学显著性意义（t＝7.21，P＜0.01）。健康人群中段晨尿中小圆上皮细胞生物参考区间，18～30岁，31～40岁，41～50岁，51～60岁，＞60岁男性与女性分别为3.10±3.67个/μl和3.59±4.17个/μl，3.37±3.91个/μl和3.67±4.25个/μl，3.18±3.72个/μl和3.65±4.15个/μl，2.86±4.12个/μl和3.04±4.51个/μl，2.67±3.85个/μl和2.94±3.96个/μl，女性结果略高于男性，年龄组与性别之间差异均无统计学意义（t＝1.02～1.54和t＝1.28～1.69，P 均＞0.05）。结论 iQ200尿沉渣分析仪检测尿白细胞增高标本中小圆上皮细胞结果明显高于显微镜法，需要显微镜进行尿中小圆上皮细胞复查，以提高报告结果的准确性；健康人群尿中小圆上皮细胞生物参考区间，女性略高于男性，年龄组与性别之间无统计学差异。
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LX-3000Ⅱ型分析仪临床检测结果分析
目的 浅析LX-3000尿沉渣分析仪与显微镜镜检对尿液中红细胞(RBC)、白细胞(WBC)检测结果差异.方法 选择2012年2月-2012年8月本院病人的新鲜晨尿1000例作为研究对象.采集用一次性无菌尿样采集杯收集新鲜晨尿,充分混匀后分二管,一管用于LX-3000全自动尿沉渣分析仪,另外一管用于光学显微镜镜检.结果 LX-3000检测中红细胞总阳性率和白细胞总阳性率分别与显微镜检结果中总阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);使用全自动尿沉渣分析仪检测白细胞、红细胞结果均有不同的假阳性和假阴性.结论 LX-3000尿沉渣分析仪虽然简便、快速,但有一定的影响因素,在实际工作中必须与镜检有机结合,才能避免仪器检测造成的误诊和漏诊.
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UF100尿沉渣分析仪和显微镜检查在患者尿沉渣检测中的比较
目的：探讨UF100尿沉渣分析仪和显微镜在尿沉渣检测中的比较价值。方法采用UF100型尿沉渣分析仪和显微镜检查，分别检测了3120份门诊和住院患者的尿液标本，并对二者结果进行比较。结果 UF100尿沉渣分析仪对检测白细胞有较好的替代性；检测红细胞时假阳性率较高；检测管型时假阴性率较高。结论显微镜检查能提高尿沉渣检查结果的敏感性和特异性，但耗时相对长一些， UF100尿沉渣分析仪可提高工作效率，因而用不同方法进行尿液有形成分的检测，即可提高工作效率，也有助于提高检验质量。
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UF-100尿沉渣分析仪提示红细胞信息的结果分析
目的 探讨UF-100尿沉渣分析仪提示红细胞信息的临床意义.方法 用UF-100尿沉渣分析仪、 DIRUIH-300干化学分析仪、离心沉渣镜检3种方法对880例新鲜尿红细胞进行检测,统计红细胞荧光参数并比较.结果 UF-100尿沉渣分析仪红细胞检出率为56.36%,红细胞信息(RBC-Info)提示率为53.02%,其中正常红细胞(Normocytic)比率占28.52%,与离心沉渣镜检符合率为100%;小红细胞(Microcytic)比率占16.35%.与离心沉渣镜检符合率为97.67%;混合红细胞(Non-classifide)比率占55.13%,与离心沉渣镜检符合率为46.21%.结论 UF-100尿沉渣分析仪、干化学分析、离心沉渣镜检联合检测是鉴别血尿来源的可靠方法,UF-100红细胞信息提示易受干扰,不能完全替代镜检.
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UF-500i尿沉渣分析仪与显微镜检测尿液中有形成分的比较
目的:探讨UF-500尿沉渣分析仪与显微镜检测尿中红细胞、白细胞、管型的结果符合情况及影响因素.方法:收集690份尿液标本,分别UF-500全自动尿沉渣分析仪与显微镜检测,并对结果进行分析.结果:UF-500检测红细胞、白细胞、管型的结果普遍偏高,假阳性率高.结论:UF-500尿沉渣分析仪检测结果受诸多因素影响,会产生一定的假阳性,因此当UF-500检测结果提示阳性时,必须用显微镜复检确认后,方可向临床发出终确认报告.
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尿沉渣分析仪和显微镜镜检两种方法检测尿中管型的比较
目的:对尿沉渣分析仪和显微镜镜检两种方法检测尿中管型进行比较.方法:尿沉渣分析仪使用UF-50尿液沉渣自动化分析仪(简称UF-50),尿沉渣镜检使用奥林巴斯显微镜和AnKe TDL-5-A台式离心机,检测500份尿液标本,对尿液管型的检测结果进行比较分析.结果:500份标本中,UF-50检测阳性的有98例,而镜检阳性的有35例,假阳性率为13.7%;UF-50检测阴性尿标本402例,而镜检阳性的有4例,假阴性率为1.0%.结论:与显微镜镜检相比,尿沉渣分析仪检测尿液管型存在一定的假阳性和假阴性,临床工作中应将两种方法结合起来,以提高检出率及准确性.
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三种方法检测尿液红细胞结果的对比分析
目的:尿液干化学法、尿沉渣镜检及JF-1000i尿沉渣分析仪检测尿液红细胞,分析影响因素及其临床实验室诊断价值.方法:本院600例住院病人留取的新鲜尿液标本,通过三种不同方法检测尿液中红细胞,对其结果进行比对分析.结果:在对600份尿液标本检测中:以镜检红细胞为金标准,得出UF-1000i尿沉渣分析法的准确度为85.0％,干化学法分析的准确度为82.0％.与沉渣镜检法相比干化学法检测的敏感度95.09％,特异性为68.25％.尿沉渣分析仪的敏感度92.64％,特异性为71.68％,符合率都为82.83％,Youden指数Y分别为63.34％和64.32％.结论:三种检测方法应联合应用于临床提高临床尿液检测的质量,及时对病人的疾病做出正确诊断、合理的治疗以及有效地监测.
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UF-50尿沉渣分析仪检测管型准确性的探讨
目的:探讨UF-50尿沉渣分析仪检测尿中管型的准确性及其影响因素.方法:随机收集住院患者的晨尿标本500份,先用UF-50尿沉渣分析仪自动选样模式检测,后再将标本离心取沉渣于Olympus显微镜下镜检.将两种方法检测的结果作比较.结果:500份标本中,UF-50尿沉渣分析仪检测管型阳性的有82例,显微镜下镜检管型阳性的有29例,两者检测的结果不符的确56例,占11.2％.其中UF-50尿沉渣分析仪检测管型的假阳性率为10.6％,假阴性率为0.6％.将UF-50尿沉渣分析仪与显微镜检测管型的阳性率进行x2检验,P＜0.05.结论:UF-50尿沉渣分析仪对尿中管型的检测存在较高的假阳性率.对UF-50尿沉渣分析仪检测管型阳性的标本仍需用显微镜进行复检,对病理性管型阳性的标本需用显微镜做进一步的分类,给临床提供更确切的诊疗信息.
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尿沉渣分析仪的应用评价
目的:评价EH2060全自动尿沉渣分析仪检测尿红细胞(RBC)、白细胞(WBC)的性能.方法:检测EH2060的精密度,线性,携带污染率,并选择2～100/μl、100～500/μl、>500/μl三个浓度范围的RBC、WBC标本各36例,分别用牛鲍氏细胞计数板和EH2060法进行计数并进行比对评价.结果:RBC和WBC精密度分别为3.8%和5.6%、线性相关系数(r)分别为0.997和0.999、携带污染率分别为0.14%和0.17%;UF-100与牛鲍氏计数板计数比较:RBC在< 500/μl浓度范围内无显著性差异(P>0.05),>500/μl的浓度范围有显著性差异(P<0.05),WBC在2-100/μl浓度范围内无显著性差异(P>0.05),>100/μl的浓度范围有显著性差异(P<0.05).结论:EH2060全自动尿沉渣分析仪检测RBC、WBC的精密度高,线性好,携带污染低率,但不能完全取代显微镜检查.
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3种检测方法对尿红细胞、白细胞、细菌检测结果的差异及影响因素
目的 探讨HT-2000干化学分析,UF-1000i全自动尿沉渣分析仪,尿沉渣镜检这三种方法对尿中红细胞、白细胞、细菌检测结果的差异及影响因素.方法 随机收集我院住院患者2014年4月到5月之间新鲜中段尿500份,分别采用上述三种方法对红细胞、白细胞、细菌这三项参数进行检测,每种方法严格按照操作规程进行.结果 HT-2000、UF-1000i、尿沉渣镜检分析三种方法检测红细胞的阳性率分别是:332％、26.0％、24 6％;检测白细胞的阳性率分别是:14.3％、26.8％、22.1％;检测细菌的检出率分别是:72％、16.3％、13.2％.结论 联合应用以上三种方法可以提高尿液分析质量,减少检验误差,为临床工作提供可靠的诊断依据.
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UF-500i尿沉渣分析仪在尿路感染疗效中的应用
尿路感染(UTI)是成年人中常见的泌尿系统感染性疾病,长期以来其疗效观察主要依赖尿液定量细菌培养[1],而培养耗时长、成本高且阳性率较低.我们对80例确诊为单纯UTI患者治疗前、后的晨起中段尿先进行定量细菌培养再用UF-500i检测尿中白细胞(WBC)、细菌(BACT)及散点图,并分析结果,现报告如下.
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686例尿液标本综合分析及在临床中的应用
目的:探讨3种方法(显微镜镜检与尿干化学法及Urit-1000尿沉渣分析仪)联合应用测定尿液中有形成分结果的吻合性及其影响因素.方法:采用镜检法和尿干化学法及Urit - 1000全自动尿沉渣分析仪对同一尿液标本进行测定.结果:3种方法检出假阳性率分别是:尿沉渣分析仪与显微镜镜检结果比较假阳性率为16％,干式化学法与显微镜镜检结果比较假阳性率为18％,尿沉渣分析仪联合干化学法与显微镜镜检结果比较假阳性率为4.7％.3种检测方法阳性率不尽相同,差异有显著性意义.结论:3神检测方法联合应用,为临床快速诊断提供了依据,大大提高了尿液分析检测结果的可靠性.
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全自动尿沉渣分析仪检测尿液红细胞假阳性结果原因探讨
目的:对AVE766全自动尿沉渣分析仪分析检测红细胞阳性的尿液标本结果进行人工显微镜镜检复查,分析造成AVE766全自动尿沉渣分析仪红细胞假阳性的原因.方法:标本来自2016年1月-9月本院住院患者送检的晨尿标本,首先用AVE766尿沉渣分析仪测定,红细胞阳性标本进一步进行人工显微镜镜检复查.结果:561例阳性标本中193例为假阳性,假阳性率为34.4％;其中126例可直接在AVE766尿沉渣分析仪上重新正确分类,假阳性率下降了19.0％.结论:造成AVE766全自动尿沉渣分析仪红细胞假阳性的原因有:尿沉渣中的霉菌、结晶、卵磷脂小体、精子头和脂肪滴等;在日常检验工作中,应理论联系实际,增强检验人员识别假阳性图像的能力,同时结合人工显微镜复检,以进一步提高AVE766尿沉渣分析仪检测结果的准确性和可靠性.
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显微镜复查在避免尿沉渣分析仪漏检中的应用
目的：避免尿沉渣分析仪漏检，保证检验结果准确性，为临床提供可靠的实验依据。方法：3000份尿沉渣样本，使用显微镜法复查。结果：显微镜法复查红细胞差异有统计学意义（0.05）；复查白细胞差异无统计学意义（0.05）。复查管型差异有统计学意义（0.05）；复查细菌﹑真菌等其他有形成分差异有统计学意义（0.05）。结论：显微镜复查在尿沉渣分析仪出现异常结果时有重要意义。
