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营养强化辅助食品补充物对甘肃贫困农村婴幼儿体格生长的影响
目的 探讨补充含有蛋白质、微量营养素的辅助食品对婴幼儿身长和体重的影响.方法 从甘肃省5个贫困县选取1478名4～12个月的婴幼儿分成2组,所有儿童均在保持其家庭习惯辅助食品添加的前提下,每天再补充1包不同配方的营养补充物,其中配方1组补充了蛋白质和微量营养素,配方2组补充了与配方1组同等的能量,每隔6个月对全部儿童补充一次大剂量维生素A.补充期间,每3个月进行一次体格测量,两组儿童观察到满24个月为止.结果 基线调查时,配方2组LAZ和WAZ要优于配方1组,配方1组儿童的营养不良率均高于配方2组,但差异无显著性(P＞0.05).补充12个月以后,配方1组和配方2组儿童LAZ、WAZ和营养不良率已经没有差别.如果比较同一个儿童随访调查与其基线调查时的LAZ差值、WAZ差值的变化,配方1的作用要优于配方2,效用尺度是0.17.对于基线调查不同营养状况的儿童,配方1组均有正的效用.所有儿童满24个月时,儿童身长和体重Z评分的变化值在配方1组和配方2组之间有显著意义(P＜0.05),配方1组婴幼儿身长的变化值要显著大于配方2组(P＜0.05),如果只分析基线调查时月龄小于7个月的儿童,配方1组儿童身长Z评分的变化值要显著优于配方2组(P＜0.005),儿童平均身长要多增加1.3cm(P＜0.005).结论 辅食补充物可以促进婴幼儿的体格发育,家庭水平强化辅食在中国贫困农村是可行的.
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锌营养评价方法在中国农村2～5岁儿童中的应用
目的 应用世界卫生组织、联合国儿基会、国际原子能组织和国际锌营养咨询委员会联合推荐的锌营养评价方法,科学全面评估2002年中国农村2～5岁抽样儿童锌营养状况.方法 基于“2002年中国居民营养与健康状况监测”项目,采用分层随机抽样和与人口成比例随机抽样相结合的方法在中国4类农村地区随机抽取2～5岁儿童.运用高分辨电感耦合等离子体质谱法测定血浆锌,并收集整理3d24h膳食记录和医学体检资料,进而从血浆锌含量、膳食锌摄入和儿童生长发育水平等3方面对锌营养状况进行全面评价.结果 2002年中国农村2～5岁儿童血浆锌中位数浓度为714.9 μg/L,锌缺乏率45.5％;膳食锌摄入中位数5.9 mg/d,锌摄入不足率18.1％;2～5岁儿童生长发育Z评分-0.8,生长发育迟缓率18.2％.结论 2002年中国农村2～5岁儿童锌营养状况整体欠佳,且以血浆锌水平和第四类农村儿童锌营养状况表现为突出.锌营养评价方法为合理评估儿童早期锌营养状况提供了数据和技术参考.
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6～24月龄中国婴幼儿喂养指数评价方法的建立
目的 建立6 ～ 24月龄中国婴幼儿喂养指数,为综合评价婴幼儿喂养提供有效的工具.方法 以2002年Ruel和Menon提出的喂养指数概念为基础,根据世界卫生组织(WHO)喂养建议和中国0～6岁儿童膳食指南,建立喂养指数确定各变量分类及分值,利用四川、河北、黑龙江三地区城乡6 ～ 24月龄共1738名婴幼儿年龄别体重( WAZ)、年龄别身长(HAZ)和身长别体重(WHZ),分析喂养指数与婴幼儿Z评分之间的相关性.结果 喂养指数由持续母乳喂养、奶瓶使用、过去24小时膳食摄入种类和膳食摄入频率、过去一周辅食添加天数、配方奶首添时间、除配方奶外其他辅食首添时间7部分组成;城市婴幼儿喂养指数评分显著高于农村(P＜0.05);城市6～8月龄组婴幼儿喂养指数得分低于9～ 24月龄组婴幼儿(P＜0.05);城市婴幼儿喂养指数与WAZ、WHZ显著负相关(P＜0.05),农村喂养指数与HAZ显著正相关(P＜0.05),与WHZ显著负相关(P＜0.05).结论 本研究建立的喂养指数可有效评价我国6 ～ 24月龄婴幼儿的喂养情况.
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营养包对我国婴幼儿营养干预效果的Meta分析
目的 综合分析营养包对婴幼儿营养作用的研究观察结果,系统评价营养包营养干预效果.方法 通过检索专业数据库及其他资源的文献,汇总营养包营养干预效果的研究数据.经文献质量评价后,纳入符合标准研究进行分析.使用的分析工具为RevMan 5.3.结果 本研究纳入9项研究报告,其中随机对照1项,随机前后对照8项,采纳报告中的13组干预前后比较试验数据.分析结果显示,营养干预可显著增加血红蛋白(MD =0.94,95％ CI 0.72～1.15,P＜0.01),降低人群贫血发生率(RR =0.34,95％CI 0.25 ～0.46,P＜0.01).营养干预对年龄别体重和年龄别身长未见作用,但对身高别体重具有显著营养效果(MD=0.42,95％ CI0.19～0.65,P＜0.01),减少婴幼儿低体重率发生(RR =0.53,95％CI 0.32～0.88,P＜0.05).结论 营养包对婴幼儿营养状况具有改善效果.
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包头市3～6岁儿童的生长发育Z评分及营养状况评价
目的：探讨包头市学龄前儿童生长发育及营养状况，为进一步开展儿童保健工作提供科学指导。方法：随机选取包头市幼儿园3～6岁儿童1813例，评价其生长发育状况。结果：儿童年龄别体重Z评分(WAZ)、年龄别身高Z评分(HAZ)、身高别体重 Z 评分(WHZ)均值分别为(0.59±1.10)、(0.94±1.11)和(-0.49±1.07)。不同年龄组间 WAZ、HAZ、WHZ的差异具有统计学意义(P＜0.05)。生长发育评价为中等水平居多。儿童低体重、生长迟缓、消瘦、超重和肥胖的患病率依次为0.50%、0.55%、1.27%、9.10%和4.25%。不同性别儿童超重、肥胖患病率差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：该地区学龄前儿童生长发育水平基本正常，但仍有营养不良问题存在，相关部门需高度重视。
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357 例3 ～6 岁儿童骨密度水平及影响因素分析
目的 了解北京市中关村地区3～6岁儿童骨密度水平,探讨影响骨发育的相关因素. 方法 采用超声骨密度仪对中关村地区5所公立幼儿园常规体检的357例3～6岁儿童做定量超声骨密度检测,通过自制调查问卷收集儿童基本人口学特征及环境、膳食等因素信息,通过t检验或方差分析对上述影响因素进行初步筛选,利用线性回归分析骨密度的影响因素. 结果 3～6岁儿童骨密度不足检出率为12.0%,男孩骨密度不足检出率(7.1%)显著低于女孩(18.2%).随着年龄增加儿童的骨密度Z评分逐渐下降,儿童年龄别体重评价越高,儿童骨密度Z评分越低,差异有统计学意义.影响因素对骨密度的作用程度为:年龄＞性别＞年龄别体重＞日照时间.结论 中关村地区3～6岁儿童的骨密度不足检出率较低,保持良好的生活方式、合理膳食,拥有合适的体重对儿童骨量积累及骨密度提高有重要意义.
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石家庄贫困农村1～3岁幼儿生长发育状况和影响因素分析
目的 了解石家庄市贫凼农村幼儿生长发育状况.方法 用整群随机抽样方法,从石家庄市贫困农村抽取了无先天性、遗传性等重要脏器疾病的1～3岁幼儿140名,对其进行身体测量及膳食调查,并对其母亲进行了问卷调查.采用SPSS 15.0统计软什对相关资料进行t检验、卡方检验和logistic回归分析.结果 幼儿低体重发生率为3.6%,生长迟缓发生率为7.1%.结论 本调查结果表明,石家庄市贫困农村1～3岁幼儿低体重发生率、生长迟缓发生率低于西部贫困地区幼儿和河北省2002年农村5岁以下儿童.
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2010年拉萨市农村6～35月龄婴幼儿喂养指数分布与体格发育的关联
目的 采用婴幼儿喂养指数(infant and child feeding index,ICFI)评价拉萨市农村地区婴幼儿喂养情况与体格发育之间的关系.方法 于2010年7-8月在拉萨市农村地区,采用多阶段整群随机抽样方法抽取了540名6 ～35月龄藏族婴幼儿,6～8、9～11、12 ～ 35月龄组分别为70、79、391名.使用自制调查问卷收集婴幼儿的基本情况、母乳喂养和辅食添加等信息,测量其身高和体重,进行ICFI评分(满分为17分),计算婴幼儿的年龄别体重Z评分(WAZ)、年龄别身高Z评分(HAZ)和身高别体重Z评分(WHZ),分析ICFI与HAZ、WAZ和WHZ的关联.结果 540名6～ 35月龄藏族婴幼儿ICFI得分为(8.90±2.82)分；6～8、9～11及12 ～ 35月龄组得分分别为(6.84±3.16)、(8.16±2.78)和(9.41 ±2.55)分,差异有统计学意义(F=30.99,P＜0.05).6～8、9～11及12 ～35月龄组WAZ分别为(0.10±1.18)、(-0.09±1.20)和(-0.38±0.96)分；HAZ分别为(-0.60±1.68)、(-1.02±1.72)和(-1.30±1.30)分；WHZ分别为(0.62±1.23)、(0.69 ±0.96)和(0.43 ±0.95)分.9～11、12 ～ 35和6～35月龄组ICFI得分均与HAZ呈正相关(r值分别为0.25、0.12和0.09,P值均＜0.05)；与WAZ无相关性(r值分别为0.15、0.08和0.03,P值均＞0.05),与WHZ也无相关性(r值分别为-0.08、-0.02和-0.07,P值均＞0.05).6～8月龄组婴幼儿ICFI得分与HAZ、WAZ、WHZ均无相关性(r值分别为0.06、0.16和-0.07,P值均＞0.05).结论 ICFI在一定程度上能够反映出该婴幼儿群体的生长发育状况,可用于拉萨市农村地区藏族婴幼儿喂养情况的综合评判.
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胆道闭锁患儿肝移植术后生长发育的情况分析
目的 探讨胆道闭锁(BA)患儿肝移植术后生长发育情况.方法 选择在2013年6月至2017年1月于北京友谊医院行肝移植手术的196例BA患儿作为研究对象,分别计算每例患儿移植时和术后3个月、6个月、1年、2年、3年的年龄别身高/身长Z评分(HAZ)、年龄别体重Z评分(WAZ).采用方差分析或t检验,描述不同分组Z评分结果差异.结果 患儿HAZ、WAZ评分均数在肝移植手术时分别为-2.08±1.86和-1.42±1.48;肝移植手术后HAZ、WAZ评分逐渐提高;患儿HAZ、WAZ评分在移植时、术后3个月、6个月、1年的平均水平均明显低于标准均数(P<0.01),术后2年时患儿HAZ评分与标准均数比较差异有统计学意义(0.01
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应用超声心动图建立胎儿期右心系统多项参数Z值评分系统
目的 建立胎儿右心系统多项参数的Z值评分正常参考值范围,定量评估胎儿右心系统功能.方法 应用超声心动图对2 410例孕龄为22～38周的胎儿进行检测,根据停经史计算胎儿孕周(GA),测量股骨长径(FL)、双顶径(BPD).通过标准四腔心切面测量心脏收缩末期右房横径(RATD)、长径(RALD)、肺动脉瓣环内径(PA);舒张末期右室横径(RVTD)、长径(RVLD).以GA、FL及BPD为自变量,右心系统参数为应变量建立佳模型,并进行标准差(SD)的校正,运用公式计算Z值评分.结果 胎儿生物学生长参数GA、FL、BPD与RATD、RALD、RVTD、RVLD、PA呈良好的直线相关关系.采用绝对残差加权线性回归消除SD的异方差性,建立SD直线回归模型,根据方程得出右心系统参数的Z值评分.结论 应用统计学方法,建立了通过GA、FL、BPD计算RATD、RALD、RVTD、RVLD、PA的Z值评分正常参考范围,为胎儿右心系统功能的定量评估提供更加精准的参考标准.
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儿科患者入院时营养状况评价
目的 调查评价儿科住院患者的营养状况,了解其营养不良的患病率.方法 上海交通大学医学院附属新华医院、附属上海儿童医学中心及附属儿童医院共2 274例患儿入院时进行体格测量,以世界卫生组织儿童生长量表为参考标准,根据Z值评分法,分别计算年龄别身高Z值 (height for age Z-score, HAZ)、年龄别体重Z值(weight for age Z-score, WAZ)和身高别体重Z值(weight for height Z-score, WHZ),评价住院儿科患者的营养状况.结果 患儿营养不良的发生率分别为:生长迟缓(HAZ＜-2)7.1%,低体重(WAZ＜-2)5.5%,消瘦(WHZ＜-2)5.2%;营养风险的发生率分别为:生长迟缓(-2≤HAZ＜-1)13.5%,低体重(-2≤WAZ＜-1)16.8%,消瘦(-2≤WHZ＜-1)16.3%.先天性心脏病患儿生长迟缓、低体重和消瘦的发生率均较高;泌尿外科和骨科患儿生长迟缓的发生率较高.结论 住院患儿具有较高的营养不良及营养风险发生率,有必要对全体儿科住院患者进行常规营养状况筛查.
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Z评分评价正常中晚孕期胎儿主动脉和肺动脉内径增长
目的 探讨Z评分对评价正常中晚孕期胎儿主动脉(AO)、肺动脉(PA)内径增长的应用价值.方法 通过前后2次产前超声心动图测量332胎正常胎儿的AO内径及PA内径.以AO内径、PA内径为应变量,胎儿双顶径(BPD)、胎儿股骨长径(FL)、孕周(GA)为自变量,建立回归方程,基于此计算AO、PA的Z评分.比较前后2次超声心动图检查Z评分的差异.结果 首次胎儿超声心动图检查时GA为(25.82±2.27)周(18～35周),第2次检查时GA为(30.61±2.28)周(23～39周).前后2次胎儿超声心动图检查所测胎儿AO内径、PA内径差异均有统计学意义(P均＜0.05).2次超声心动图检查的AO内径及PA内径均随GA、BPD及FL的增长而增长.同一孕妇胎儿AO及PA的Z评分随GA、BPD及FL的增长而相对稳定.前后2次产前超声心动图检查胎儿AO、PA的Z评分的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 正常胎儿AO和PA内径的增长与生物学参数的增长呈正相关,但Z-评分在中晚孕期相对保持恒定.
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胎龄别体重Z评分法评价早产儿营养状况的临床应用分析
目的：采用纠正胎龄别体重Z评分法评估早产儿出院时营养状况，探讨其与胎龄、营养支持方式、并发症之间的关系。方法选择住院时间≥2周、出生胎龄28～37周的适于胎龄儿，分别按出生胎龄分组及按营养支持方式分组，回顾分析每组入、出院时纠正胎龄别体重Z评分情况。并比较出院时Z评分＜-2组和≥-2组的并发症发生率。结果每组患儿出院时Z评分均低于入院时，差异有统计学意义（P＜0.05）；胎龄越大，出院时Z评分越低；营养支持力度越低，出院时Z评分越低，差异有统计学意义（P＜0.05）；出院时 Z 评分＜-2组严重感染、贫血、呼吸暂停及呼吸衰竭发生率较Z评分≥-2组更高（P＜0.05）。结论早产儿出院时营养状况均较出生时差，严重感染、贫血、呼吸暂停、呼吸衰竭与早产儿的营养不良具有相关性，积极的营养支持策略可改善其住院期间营养状况。
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SonoNT建立正常胎儿颈项透明层Z评分数据莫型的研究
目的 探讨孕11～13+6周正常胎儿颈项透明层(NT)与胎儿生物学生长参数的相互关系,从而量化NT的Z评分(Z-score)参考范围.方法 应用超声检测1 000例孕龄为11～13+6周胎儿的顶臀径(CRL)和孕周(GA),应用SonoNT半自动测量软件测量NT,以CRL、GA为自变量,NT作为因变量建立佳模型,再分析标准差(SD)与自变量CRL、GA的关系,运用公式计算Z-score的参考范围.结果 直线回归方程能够很好地反映胎儿生物学生长参数CRL、GA与胎儿NT之间的相关性,NT的SD随自变量增大而增大,也呈线性关系,运用绝对残差的加权回归消除SD的异方差性,建立直线回归模型,并据此计算出不同CRL、GA范围时胎儿NT的Z-score参考值.结论 通过胎儿CRL、GA计算NT的Z-score正常参考范围,可为胎儿NT测量提供更加精准的参考标准.
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1824例肝功能损害患儿入院时营养状况评价
肝功能损害是儿童时期的常见病,临床调查显示,由肝炎病毒引起的肝损害临床上往往有明显的消化道表现,易引起临床医生的重视[1].而非肝炎病毒引起者,由于被原发病的表现掩盖和多无消化道表现而被忽略,多在检测肝功能时才发现,往往出现了营养不良也容易被忽视[2].而住院患儿营养不良不仅可损害机体组织器官的生理功能,降低机体免疫功能,同时会减弱对疾病应激反应的抵抗能力,造成诸多不良后果,终影响患儿预后[3].因此,对入院患儿进行营养筛查就显得尤为重要.
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正常胎儿心脏大小Z评分模型的超声心动图研究
目的 建立正常胎儿心脏大小超声参数的Z评分模型.方法 对孕14～40周的胎儿进行超声心动图检查,在标准四腔心观测量心脏外形参数心脏横径(HD)、长径(HL)、周长(HC)和面积(HA)作为因变量,以胎体大小参数孕周(GA)、双顶径(BPD)和股骨长径(FL)为自变量,统计分析心脏参数均数和标准差的佳拟合方程.再应用已建立的Z评分模型对一组胎儿心脏疾病进行评估.结果 胎儿心脏外形大小与胎体大小参数明显相关.心脏参数的均数相对胎体大小参数的佳拟合方程为线性或2次方程或3次方程;标准差的佳拟合方程则为线性或2次方程.与胎体大小相关程度高的心脏参数为HD(r=0.984～0.986),其次为HL(r =0.981～0.984)、HC(r=0.981～0.982)和HA(r=0.978～0.979).病例组中4例Ebstein's畸形和16例重型α地中海贫血胎儿心脏Z评分均不同程度增高.结论 胎儿心脏大小Z评分的计算简单易行,具有潜在的临床应用价值,尤其在重型α-地中海贫血中可以作为一个新的预测指标.
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胎儿心脏瓣环位移z-score值评价心力衰竭胎儿心室功能的应用价值
目的 通过正常与心力衰竭胎儿二尖瓣及三尖瓣瓣环位移z-score值的对比研究,探讨其评估心力衰竭胎儿左、右心室功能的应用价值.方法 应用解剖M型超声测量 1 012 例正常胎儿及24例心力衰竭胎儿三尖瓣环位移(FAM-TAPSE)及二尖瓣环位移(FAM-MAPSE),以孕周为自变量建立正常胎儿FAM-TAPSE及FAM-MAPSE的z-score模型,根据心室Tei指数将24例心力衰竭胎儿分为左心衰组22例及右心衰组22例,比较正常组与右心衰组胎儿FAM-TAPSE z-score值及左心衰组FAM-MAPSE z-score值差异.结果 正常组与左心衰组FAM-MAPSE z-score值、右心衰组FAM-TAPSE z-score值差异均有统计学意义(均P<0.001),右心衰组FAM-TAPSE z-score值及左心衰组FAM-MAPSE z-score值均<-2 z-scores.结论 胎儿左、右心功能衰竭时分别表现为FAM-MAPSE及FAM-TAPSE z-score值减低,FAM-MAPSE及FAM-TAPSE z-score值分别作为左、右心功能定量评估指标,有望成为心力衰竭胎儿的产前诊断指标.
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超声心动图建立正常胎儿三尖瓣环位移Z评分数据模型的研究
目的 探讨正常胎儿三尖瓣环位移(TAPSE)与其生物学生长参数的相互关系,从而定量TAPSE的Z评分实际参考范围.方法 应用超声心动图对1012例孕龄为19～41周的胎儿进行检测,获得胎儿的双顶径(BPD)、股骨长径(FL)等正常胎儿的生长参数,并根据停经史计算胎儿的孕周(GA),通过解剖M型超声心动图技术测量TAPSE.以GA、BPD及FL作为自变量,TAPSE作为因变量建立佳模型,再分析标准差(SD)与自变量BPD、FL及GA的相关关系,通过以上统计数据,运用公式计算得到Z评分的参考范围.结果 统计分析显示,直线回归方程能够很好地反映胎儿非心血管参数BPD、FL、GA与心脏功能参数TAPSE之间的相关性.SD随自变量增大而增大,也呈线性关系,运用绝对残差的加权回归消除SD的异方差性,建立直线回归模型,根据这些方程,TAPSE的Z评分值=(实际测量的TAPSE-预测的TAPSE)/预测TAPSE的SD.结论 运用统计学方法,建立了通过胎儿GA、BPD、FL计算TAPSE的Z评分正常参考范围,为胎儿右心功能的评估提供了更加精准的参考标准.
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喂养指数对广州市6～18月龄婴幼儿体格发育的评价作用
目的 探讨喂养指数在评价城市6～18月龄婴幼儿体格发育中的应用效果.方法 以中国疾病预防控制中心营养与食品安全所提出的喂养指数评分体系为依据,评价广州市荔湾区婴幼儿喂养指数评分(ICFI),依据WHO参考标准计算该婴幼儿群体的各类Z评分,分析ICFI与各类Z评分的相关性.结果 共调查6～18月龄婴幼儿474名,ICFI为(7.29±2.25),高于全国平均值(5.9±2.6),其中6～8月龄(145名)、9～11月龄(81名)、12～18月龄婴幼儿(248名)喂养指数分别为(6.87±2.32)、(7.26±2.18)、(7.54±2.00),随月龄增加而增加(F=4.141,P=0.016).ICFI在6月龄组与WHZ之间相关性有统计学意义(P<0.05),在12月龄组与HAZ之间相关性有统计学意义(P<0.05).结论 广州市6～18月龄ICFI高于全国平均值.ICFI可在一定程度上反映出婴幼儿群体的生长发育状况,并可用于婴幼儿喂养方法的综合评判,但其应用效度有待改善.
