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加长PFNA结合钛缆环扎术治疗股骨转子下长斜形及螺旋形骨折疗效观察
目的:探讨应用加长亚洲型股骨近端髓内钉(PFNA)结合钛缆环扎术治疗股骨转子下长斜形及螺旋形骨折的方法及疗效.方法:2010年8月至2013年2月,收治22例股骨转子下长斜形及螺旋形骨折患者,按Zickel分型均为1B型；其中男16例,女6例；年龄24-78岁,平均66.3岁.均在C型臂X线机透视下采用加长PFNA结合钛缆环扎术治疗,术后髋关节功能采用Harris评分.结果:所有患者均获得随访,随访时间6-36个月,平均20.2个月.骨折全部愈合,愈合时间为9-16周,平均12.4周.均未出现感染、髋内翻畸形、下肢外旋及短缩畸形、螺旋刀片切割股骨头、股骨干骨折、内固定失效及延迟骨愈合等并发症.患者按Harris髋关节功能评分标准优13例,良7例,可2例,优良率为90.9％.结论:PFNA结合钛缆环扎术治疗股骨转子下长斜形及螺旋形骨折具有操作简单、创伤小、内固定牢靠、可早期功能锻炼及术后并发症少等优点,临床疗效良好.
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B超监测宫颈长度及治疗性宫颈环扎术在双胎妊娠并宫颈机能不全诊治中的应用
目的：：探讨B超在监测双胎妊娠并宫颈机能不全方面的应用，以及宫颈环扎术在治疗双胎妊娠并宫颈机能不全的应用意义。方法：对2011年8月~2014年8月某院行围产保健的316例双胎妊娠孕妇自孕13周开始定期行 B超监测宫颈长度，孕期超声发现宫颈机能不全，行治疗性宫颈环扎术的19例双胎妊娠病例进行回顾性分析。结果：双胎妊娠中发生宫颈机能不全比率高于单胎妊娠。B超作为有效的监测方法，能及时发现宫颈机能不全。所有宫颈机能不全患者均行宫颈环扎术，宫颈环扎术能显著延长双胎妊娠孕龄，延长孕龄为8~20周，获得满意疗效。结论：双胎妊娠中流产率、早产率，出生儿低体重率及围产儿死亡率等均较高，严重影响了出生人口素质及母亲的身心健康。笔者在研究中发现双胎妊娠宫颈机能不全发生率高于单胎妊娠，将双胎妊娠纳入高危妊娠范畴，加强监护，定期B超严密监测宫颈长度，早期诊断宫颈机能不全，及时行宫颈环扎术，能明显延长孕周，降低流产率、早产率，从而降低了低体重儿发生率及围产儿死亡率[1]。
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带线锚钉内固定治疗髌骨下极骨折
髌骨下极骨折为临床常见骨折,多由于外伤时髌韧带突然牵拉髌骨下极而导致不同程度的移位骨折.治疗方法有钢丝或丝线环扎术,髌骨下极切除术,聚髌器固定术,髌骨-胫骨结节8字钢丝固定髌韧带旷置术等.近年来我们采用带线锚钉内固定治疗髌骨下极骨折15例,取得了良好疗效.
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1例妊娠合并宫颈机能不全未行环扎术患者的孕期护理
宫颈机能不全是导致妊娠晚期流产早产的主要病因之一。宫颈机能不全所致流产、早产，约占所有妊娠的0．05％～1．8％，约有20％发生在妊娠13～27周［1］。以往在妊娠中期出现宫颈管缩短、宫颈扩张、羊膜囊膨出或破裂，引起流产或早产，胎儿本身无明显异常，给孕妇及其家人造成很大的伤害。目前，宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全预防流产、早产行之有效的方法，操作简单，手术时间短，术后恢复快，易被患者接受［2］。已明确宫颈功能不全者，应于妊娠14～18周行宫颈环扎术［3］，但往往会有部分患者错过手术的佳时期。2013年本院收治1例妊娠合并宫颈机能不全未行环扎术的患者，经积极治疗及精心护理，患者顺利保胎至足月。现将护理体会报告如下。
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网片补丁加固的紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效观察
[目的]探讨网片补丁加固的紧急宫颈环扎术治疗妊娠中期宫颈机能不全的疗效.[方法]收集2013年1月至2014年12月本院妊娠中期宫颈机能不全孕妇12例,所有患者均采用网片补丁加固的紧急宫颈环扎术,分析此术式对妊娠结局的影响.[结果]12例孕妇平均延长孕周(12.65±3.82)周;12例孕妇中有8例孕妇获得存活新生儿,成功率67.67％,4例晚期难免流产,3例因远早于早产孕周破水自愿放弃,1例孕妇阴道分泌物有细菌生长,血常规及C反应蛋白(CRP)异常升高,考虑感染而终止妊娠.[结论]采用网片补丁加固的紧急宫颈环扎术可延长孕周,有效改善妊娠结局,值得临床推广.
关键词： 宫颈功能不全/外科学 环扎术 宫颈 妊娠结局 -
宫颈上皮内瘤变患者LEEP术后复发的危险因素分析
[目的]探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)患者宫颈环形电切术(LEEP)术后复发的危险因素.[方法]选取 2012 年1 月至2017 年6 月在本院诊治的CIN患者300例,根据LEEP术后是否复发分为复发组和未复发组,单因素和 Logistic回归分析CIN患者 LEEP术后复发的危险因素.[结果]复发组和未复发组的孕次、产次、绝经情况、治疗前后高危 HPV感染状态、是否吸烟、颈管累及、累及象限情况比较差异均具有统计学意义(P ＜0.05);Logistic回归分析显示,LEEP术后复发的危险因素为绝经情况、手术前后 HPV感染、象限累及、病变程度以及颈管累及情况.[结论]CIN患者 LEEP手术前后高危 HPV感染、绝经情况、象限累及情况、颈管累及和病变程度为CIN患者复发的独立危险因素.因此,在 LEEP术后对绝经、HPV感染、象限累及、颈管累及的女性应密切观察并采取相应干预措施,以减少术后复发带来的危险.
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壳聚糖宫颈抗菌膜促进宫颈电圈环切术后创面愈合的研究
目的 研究壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈上皮内瘤变( CIN)宫颈电圈环切术(LEEP)后创面愈合的疗效及安全性.方法 将本院443例宫颈上皮内瘤变(OIN)LEEP术后的患者按抽签法随机分为2组,观察组(211例)术后给予壳聚糖宫颈抗菌膜治疗,对照组(212例)不使用壳聚糖宫颈抗菌膜,观察两组阴道流液情况及创面愈合情况.结果 壳聚糖治疗组患者术后出血较对照组明显减少(P＜0.01),创面愈合时间分别为( 28.65±5.38)d和[(43.53±5.46)d,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 壳聚糖宫颈抗菌膜可明显促进LEEP术后宫颈创面的愈合,具有止血、消炎作用,并缩短愈合时间.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变/外科学 环扎术 宫颈 壳聚糖宫颈抗菌膜/治疗应用 创面愈合 -
浅谈改良环扎法治疗小儿包皮过长和包茎
目的探讨改良环扎法治疗小儿包皮过长和包茎的方法和效果.方法采用改良环扎法治疗小儿包皮过长和包茎200例,手术中先扩张包皮口,在包皮背侧做标记,经包皮口置入大小适宜的塑料环,于标记位置用固定钳夹持塑料环,以特制的弹力线缠绕数道,阻断血运,剪除结扎线远侧包皮,塑料环一般于1至2周左右自行脱落.结果除沟管状包茎作背侧剪开时有数滴出血外,其余无出血,术后水肿轻,新包皮口整齐且无明显瘢痕,外观美观.结论改良环扎术是治疗小儿包皮过长和包茎的较好的方法.
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妊娠期子宫颈机能不全行环扎术患者的综合护理干预研究
目的 减轻妊娠期子宫颈机能不全行环扎术者的焦虑、抑郁情绪,延长妊娠时间和提高术后生活质量.方法 将100例行宫颈环扎术患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.对照组给予常规护理措施,观察组在此基础上给予针对性的心理干预.采用SAS、SDS、自制孕妇调查问卷进行效果测评.结果 观察组术前及术后3个月SAS、SDS评分显著低于对照组(均P＜0.05),术后3个月继续妊娠及生活质量显著高于对照组(P＜ 0.05,P＜0.01).结论 宫颈环扎术患者存在负性心理,有效的心理干预有助于减少甚至解除手术引起的焦虑、抑郁,且术后对治疗习惯性流产和改善孕期生活质量有明显的作用.
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宫颈内口环扎术治疗宫颈机能不全46例分析
目的 探讨宫颈机能不全的临床治疗方法.方法 回顾分析46例宫颈机能不全患者的临床资料.结果 46例患者中有45例36～38周后拆线,均为阴道分娩,新生儿存活.1例为16周宫颈环扎术后1月因上呼吸道感染、咳嗽频繁致流产.结论 丝线环扎缝合宫颈并配合保胎治疗宫颈机能不全,方法简单,手术时间短,有效率高.
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环扎张力带丝线内固定治疗髌骨骨折22例
髌骨骨折的发生率占全身各部骨折的1.65%,治疗方法多种多样,近期疗效的满意率多在90%以上.我科自1998年1月至1999年9月采用环扎加张力带丝线内固定方法治疗22例,经随访5～24个月,疗效满意,现报道如下.
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改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的临床研究
目的 探讨改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的治疗效果.方法 选取2013年7月1日至2014年6月30日20例前置胎盘剖宫产术中子宫下段出血患者,采用改良式宫颈环扎术进行治疗(观察组),并与2012年7月1日至2013年6月30日20例未行改良式宫颈环扎术的前置胎盘剖宫产术中子宫下段出血患者(对照组)进行比较,比较术中出血量、输红细胞悬液量、手术时间.结果 观察组与对照组术中出血量分别为(517.50±388.41)mL、(842.50±533.68)mL,输红细胞悬液量(10.90±0.78)U、(2.60±1.35)U,手术时间(73.15±14.60)min、(95.10±10.95) min,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且两组均无明显并发症发生.结论 针对前置胎盘子宫下段出血的患者,实施改良式宫颈环扎术进行止血,能有效降低出血量,值得进一步研究.
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宫颈环扎术手术时机的选择对妊娠结局的影响
目的 探讨孕期先兆流产时因宫颈功能不全宫颈口松弛行宫颈环扎术的时机对妊娠结局的影响.方法 对2008～2010年59例孕期因宫颈功能不全行宫颈环扎术患者的资料进行回顾性分析.结果 宫口开大小于或等于2 cm者手术成功率为82.5％,宫口开大超过2cm者手术成功率为42.1％,两者比较差异有统计学意义(x2＝9.91,P＜0.01)；孕周为12～18周者手术成功率为84.83％,孕周大于18周者手术成功率为51.85％,两者比较差异有统计学意义(x2=7.31,P＜0.01).结论 宫颈环扎术对于宫口扩张大小以及孕周大小的选择时机与孕周延长有明显关系.
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视网膜脱离环扎术后黄斑裂孔的治疗
孔源性视网膜脱离是一类严重影响视功能的疾病.目前巩膜外的环扎加压术是常用的手术方法,尤其是对那些增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vireoretinopathy,PVR)较轻的患者.
关键词： 视网膜脱离/外科手术 视网膜穿孔/诊断 冷冻外科手术 黄斑裂孔 环扎术 -
包皮环扎术并发症的分析处理
目的:探讨包皮环扎术并发症的处置办法,以便进一步提高手术成功率,减少并发症.方法:采用CBV包皮除去环行包皮环扎术520例,总结早期开展包皮环扎术的经验及对并发症进行分析处理.结果:520例均治愈,各种并发症的发生按其产生后果的严重性由高到低依次为出血、感染、环扎器滑脱、环扎器过早脱落致内外板分离、创缘水肿以及环扎器延迟脱落等.结论:(1)包皮环扎术手术简单、快速、切口整齐美观,适宜在基层医院推广;(2)通过积极处置可以减少并发症,获得满意疗效.
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局部浸润麻醉下包皮环扎术2452例报告
目的:探讨包皮环扎术临床应用的方法、效果.方法:应用包皮环扎器治疗包茎及包皮过长2452例.结果:平均手术时间7.5分钟,随访1824例,平均脱环时间14.5天.包皮切缘光滑,柔软,整齐,自然上翻.结论:包皮环扎术安全、快捷、效果好,适宜治疗各年龄段包茎、包皮过长,局部浸润麻醉适用于包皮手术.
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宫颈紧急环扎术成功治疗中期孕宫口开大1例
患者,27岁,孕1产0,因停经26+4周,阴道流血1h,于2008年1月25日人院.患者停经后未行正规产前检查.人院急诊彩超:头位,胎儿双顶径6.0cm.羊水指数7.3cm,胎盘前壁0级,宫颈管全程扩张,胎膜凸出宫口外2cm.患者生命体征正常.产科检查:宫高23cm,腹围93cm,胎心130次/min,律齐,响亮.未扪及宫缩.阴道检查:宫口开大3cm,胎膜凸出于阴道内约3cm.
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包皮过长包茎环扎手术效果及注意事项
目的 探讨杜氏包皮环扎器对包皮环扎手术的临床疗效和注意事项.方法 在无禁忌症的情况下,成人和能配合的学龄儿童采用1%利多卡因行阴茎根部阻滞麻醉,不能配合的学龄前儿童直接用氯胺酮麻醉.待麻醉生效后,用环扎器环扎过长的包皮,特长包皮或包茎可先行包皮背切,然后环扎剪除,创面涂消炎药膏.结果 92例全部治愈,治愈率100%,其中85例在术后9～13 d,环扎线以外的远端干性坏死包皮自行脱落,沿扎线的切缘愈合,切口外观整齐美观;另7例因包皮较厚或扎线不够紧,延迟到术后16 d坏死包皮才脱落.结论 该方法 操作简便、费时短,一人即可完成,且微痛、微创、不出血、不缝合、不包扎,术后包皮前后左右对称,创面愈合整齐美观,并发症少,患者依从性好.
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GM-CDS包皮环扎术64例临床分析
为探索包皮环切手术技巧的改进,我院自2004年9月至2007年9月,采用包皮除去环(CDS)施行包皮环扎术64例,现报告如下.
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孕前环扎在宫颈功能不全治疗中的临床应用价值
目的:分析孕期和孕前宫颈环扎术后的妊娠结局,探讨孕前环扎的疗效.方法:收集宫颈功能不全患者170例,其中86例于孕15~20周行Mc Donald法环扎(A组),40例经阴道孕前环扎(B组),44例腹腔镜下孕前环扎(C组).结果:三组环扎术后妊娠期宫颈长度、孕周延长时间、围产儿体质量相比,A组低于B组、B组低于C组[(3.08±0.47) cm与(3.75±0.63) cm与(4.21±0.86) cm;(82.87 ±7.1)d与(98.9±5.37)d与(116.81±6.68)d;(2448.66±325.15)g与(2833.03± 420.59)g与(3213.72±570.53)g],差异均有统计学意义(P均<0.05).难免流产、早产发生率相比,A组高于B组、B组高于C组[18.7%与12.5%与4.5%;48.8%与37.5%与22.7%],足月产率、围产儿存活率相比,A组低于B组、B组低于C组[32.5%与50.0%与72.8%;60.47%与82.50%与97.73%],差异均有统计学意义(P均<0.05).结论:孕前环扎治疗宫颈功能不全安全有效,能够提高手术成功率,改善围生结局,对于宫颈小于3.0 cm或既往孕期环扎失败者,疗效更好.
关键词： 子宫颈功能不全/治疗 环扎术 宫颈 妊娠结局
