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先天性上睑下垂54例分析
先天性上险下垂是上睑下垂病例中常见的一种,轻者不遮盖瞳孔,但影响外观,重者部分或全部遮盖瞳孔,影响视功能,导致弱视.因而,了解先天性上睑下垂与弱视形成的关系,对先天性上睑下垂的患者及早进行视功能筛查,从而能尽早发现弱视及屈光不正,及时矫正屈光不正,治疗弱视,对提高弱视治愈率有着重要的临床意义.2002年7月至2004年5月,作者共收治先天性上睑下垂患者54例,现报道如下.
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经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂的临床观察
目的 探讨在先天性上睑下垂患者中应用经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术的效果和价值.方法 选择2014年2月至2015年3月扶沟县人民医院收治的86例先天性上睑下垂患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为悬吊组和提肌组,各43例.悬吊组行经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术进行矫正治疗,提肌组实施上睑提肌缩短徙前矫正术.比较两组矫正满意率及并发症发生率.结果 悬吊组矫正满意率高于提肌组,并发症发生率低于提肌组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 先天性上睑下垂患者采用经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术能够显著改善矫正效果,减少并发症发生.
关键词： 额肌瓣 悬吊术 上睑提肌缩短徙前矫正术 先天性上睑下垂 -
额肌筋膜悬吊法矫治中正上睑下垂
上睑下垂可分为先天性和后天性两种,可为单侧也可为双侧.先天性上睑下垂大多因动眼神经核发育不全或提上睑肌薄弱引起,后天性上睑下垂多因外伤、肿瘤、神经疾患等因素所致,从上睑下垂程度上可分为轻度、中度和重度三种.手术治疗方法较多,并对重症治疗效果不佳,我院于1993年开始采用额肌瓣悬吊矫治轻度和重度上睑下垂,20例均取得满意效果.
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可调式硅胶带额肌悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂的护理
儿童先天性上睑下垂是一种常见的遗传性疾病.此病不仅给患儿带来美容上的影响,而且对视觉发育造成障碍,造成心理与精神上的创伤,尤其是单眼上睑下垂可以导致形觉剥夺性弱视和立体形觉减退,重度上睑下垂患儿甚至会形成皱额、抬眉、下颌拉长、头后仰等代偿现象.
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眼轮匝肌转位术治疗先天性上睑下垂24例临床分析
我科自1996年3月至2000年3月采用眼轮匝肌转位术矫正先天性上睑下垂24例31眼，取得满意效果，现报告如下。1 临床资料
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先天性上睑下垂的围手术期护理
总结先天性上睑下垂围手术期护理的方法。包括术前评估、术前准备等和术后病情观察、疼痛护理等。认为针对性的围术期护理方法可提高手术效果，避免医疗纠纷的发生。
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宽大额肌瓣悬吊术手术治疗先天性上睑下垂分析
目的：研究宽大额肌瓣悬吊术手术治疗先天性上睑下垂患者的矫正情况临床效果分析。方法：从2011年3月～2014年6月，选取我院的128例先天性上睑下垂患者进行回顾性分析，将其分为宽大额肌瓣悬吊术组（A组）和非宽大额肌瓣悬吊术组（B 组）两组，其中 A 组84例患者，进行宽大额肌瓣悬吊术手术治疗，B 组44例患者，进行非宽大额肌瓣悬吊术治疗的其他治疗方法，对比两组临床治疗效果。结果：宽大额肌瓣悬吊术组（A 组）满意例数所占比率为78.57%（66/84），非宽大额肌瓣悬吊术组（B 组）满意例数所占比率为36.36%（16/44），A 组满意例数比率显著高于 B 组。非宽大额肌瓣悬吊术组（B 组）轻度和中度为满意分别占比66.67%（8/12）、50.00%（6/12），宽大额肌瓣悬吊术组（A 组）轻度和中度为满意分别占比70.00%（14/20）、75.00%（18/24）。非宽大额肌瓣悬吊术组（B 组）重度为满意占比10.00%（2/20），宽大额肌瓣悬吊术组（A 组）重度为满意占比85.00%（34/40）宽大额肌瓣悬吊术组（A组）并发症发生率为0，非宽大额肌瓣悬吊术组（B 组）并发症总发生率为22.75%，宽大额肌瓣悬吊术组（A 组）并发症发生率明显低于非宽大额肌瓣悬吊术组（B 组）。结论：宽大额肌瓣悬吊术手术治疗先天性上睑下垂患者尤其是重度先天性上眼睑下垂患者，具有满意率高、并发症少，临床效果好等特点。
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单眼先天性上睑下垂患儿图形视觉诱发电位的分析研究
目的 通过图形视觉诱发电位客观评估单眼先天性上睑下垂对视功能的影响.方法 选择2.5～3岁先天性单眼上睑下垂患儿51名,排除斜视、屈光参差性或严重屈光不正,分别检测双眼30′、15′、7′空间频率刺激下的图形视诱发电位.结果 在各频率患眼P100振幅均显著低于健眼(t值分别为3.15、2.81和4.02,P值分别为0.02、0.03和0.01),只在7'高频刺激下患眼潜伏期比健眼明显延长(t=-2.96,P=0.03);在15′和7′频率时重度下垂患眼均较中度下垂患眼P100潜伏期显著延长(t值分别为-3.46、-5.02,P值分别为0.02、＜0.01),且振幅明显降低(t值分别为3.04、4.12,P值分别为0.03、0.01).结论 单眼先天性上睑下垂可引起与屈光或斜视无关的视功能损害,尤其重度下垂患眼,3岁以下患儿可以把图形视觉诱发电位(PVEP)作为选择手术时机的客观指标.
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两种术式矫治先天性上睑下垂效果分析
目的:探讨两种术式(提上睑肌缩短术与额肌瓣悬吊术)矫治先天性上睑下垂的临床效果.方法:选择于2005年12月-2012年12月在我院治疗的不同程度先天性上睑下垂患者50例(共85眼),随机分为观察组与对照组,观察组采用提上睑肌缩短术治疗,对照组采用额肌瓣悬吊术治疗,术后进行3～12个月的随访,比较两组手术效果.结果:观察组中,轻度先天性上睑下垂患者的满意率为90.4％ (19/21),中度先天性上睑下垂患者的满意率为26.6％ (4/15),重度先天性上睑下垂患者的满意率为22.2％(2/9),对照组中,轻度先天性上睑下垂患者的满意率为31.5％ (6/19),中度先天性上睑下垂患者的满意率为76.9％ (10/13),重度先天性上睑下垂患者的满意率为87.5％ (7/8),组间差异具统计学意义(P＜0.05).结论:提上睑肌缩短术对轻度先天性上睑下垂患者疗效显著,额肌瓣悬吊术对中度、重度先天性上睑下垂患者疗效显著,应根据患者具体情况选择合适的术式.
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提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂的体会
先天性上睑下垂临床常见,本文是作者等对先天性上睑下垂患者16例20只眼手术的体会.
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改良额肌硅胶条悬吊法矫正上睑下垂
对于提上睑肌无力或功能较弱的先天性上睑下垂或因外伤致提上睑肌离断的外伤性上睑下垂,一般均采用额肌悬吊的矫正方法,如额肌瓣悬吊、宽筋膜悬吊或佛-盖挂线法.作者在佛-盖挂线法的基础上设计出改良的硅胶条额肌悬吊法.其特点是,操作简单,术中便于调整,术后上睑活动好,不产生眼睑闭合不全,美容效果确切.现介绍如下.
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提上睑肌组织瓣缩短治疗先天性上睑下垂手术体会
目的探讨用提上睑肌组织瓣缩短治疗先天性上睑下垂手术失败者.方法对23例(26眼)先天性上睑下垂曾做过矫正术而失败的病列采用从提上睑肌前面纤维组织由下而上分离一块厚度适中的组织瓣行再次矫正上睑下垂手术.结果23例(26眼)经过6个月以上的术后随访,效果满意者18例(78.3%),效果改善者5例(21.7%).结论利用提上睑肌组织瓣缩短是先天性上睑下垂手术失败者有效的治疗方法.
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皮肤轮匝肌瓣悬吊术对中、重度先天性上睑下垂患者睑缘活动度及美观性的改善效果
目的 研究皮肤轮匝肌瓣悬吊术对中、重度先天性上睑下垂患者睑缘活动度及美观性的改善效果.方法 选择2014年3月至2015年3月我院80例中重度先天性上睑下垂患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组40例.观察组行皮肤轮匝肌瓣悬吊术,对照组行额肌缝线悬吊术.比较两种手术疗效、患者眼睑活动度美观性改善效果及术后并发症情况.结果 观察组治疗总有效率和美观性满意率分别为97.5％和70％,对照组分别为85％和47.5％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组眼睑活动度为(4.81±1.43)mm,显著高于对照组的(4.20±1.04)mm,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发生率为7.5％,显著低于对照组的25％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 皮肤轮匝肌瓣悬吊术治疗中重度先天性上睑下垂患者疗效显著,能显著提高患者眼睑活动度,改善美观性.
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额肌肌瓣直接悬吊术治疗上睑下垂
上睑下垂是眼科常见病种之一,分为先天性上睑下垂和后天性上睑下垂,临床表现各异,重者可因瞳孔受遮盖而引起弱视[1],同时上睑下垂有碍美容.2000年2月～2002年5月我科采用额肌肌瓣直接悬吊术矫正上睑下垂14例20只眼,疗效确切,效果满意,现报告如下.
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提上睑肌缩短改良术矫正重度上睑下垂
万延英,谭玉林,宋玉斋.江苏医学杂志,2000,26(11):856.笔者1987年以来采用提上睑肌缩短改良术矫正重度上睑下垂,获得满意效果.本组112例,142联(其中30例为双侧).男68例,女44例,年龄小3岁,大26岁.均为先天性上睑下垂.手术方法:①用甲紫按设计高度画出皮肤切口标志;②翻转上睑在上弯窿及睑板上缘结膜下注入少量2%利多卡因行水压分离,在睑板上缘内、外侧各作5 mm纵形切口,用虹膜恢复器潜行分离结膜及提上睑肌,并穿入一根缝线作标记;③切开皮肤,并在切口下切除一条眼轮匝肌,暴露睑板;④用肌肉夹将提上睑肌夹起,沿睑板上缘将其剪断,此时可见结膜面穿入的标记线,分别剪断内、外角,向上分离,同时剪开眶隔膜的内、外侧,继向上分离达眶缘下,此时提上睑肌与其肌腱膜及部分眶隔膜形成一长方形组织瓣,完全松动,并有一定弹性;⑤于需缩短处做三对套环式缝线,固定于睑板中央1/2处.缝线时不论肌肉面,还是睑板面均应注意其弧度.调整好上睑的高度及弧度后结扎,然后剪除需缩短的提上睑肌;⑥于切口上缘剪除约1 mm宽皮肤,皮肤间断缝合,缝合时带少量肌肉残端及睑板.将穹窿结膜复位,必要时缝合一针.结果:根据上睑的高度、眼睑的弧度及两侧睑裂的大小是否对称分为,满意:108例,即上睑缘位置在上方角膜缘下2 mm至3 mm,睑缘弧度自然、无畸形,无内、外翻,两侧睑裂的大小相等,双皱宽度一致.不满意:4例,上睑缘位置在上方角膜缘下3 mm以下,睑裂大小不等,睑缘弧度不自然,均于术后半年再次行提上睑肌缩短改良术或额肌瓣悬吊术. (张林摘)
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手术治疗儿童先天性上睑下垂63例
目的:探讨儿童先天性上睑下垂的手术方式、临床效果及术后并发症的处理.方法:对我院住院的63例(89只眼)先天性上睑下垂患者行手术治疗,患者年龄3～12岁,平均7.5岁.按上睑下垂的严重程度分为A、B两组,分别行额肌瓣悬吊术(A组)与提上睑肌缩短术(B组),术后追踪3个月至4年,观察术后上睑下垂矫正效果,上睑弧度形态及内翻倒睫、结膜脱垂、暴露性角膜炎等并发症.结果:A组38只眼中,欠矫2只眼,暴露性角膜炎2只眼;B组51只眼中,欠矫3只眼,过矫3只眼,结膜脱垂2只眼;结膜脱垂病人其中1只眼经加压包扎及使用激素眼药水点眼后结膜脱垂消失,另1只眼行从穹窿部穿越皮肤的褥式缝合使结膜回位;暴露角膜炎患者经保护角膜、抗生素点眼等治疗后症状完全缓解;两组患者术后初期均有不同程度的闭睑不全,观察3个月至4年,A组患者中有20只眼能闭睑完全,B组患者中有48只眼能闭睑完全;绝大多数患者上睑弧度自然,重睑成形优美,上睑下垂无复发,效果良好.结论:提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术对于儿童先天性上睑下垂均为安全有效的手术方式,手术并发症发生率低,疗效确切.
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儿童先天性上睑下垂手术前后的护理
先天性上睑下垂是由于上睑提肌发育不良或动眼神经功能不全所致,多为双侧,也有单侧者[1].早期可影响视力发育,造成弱视,对颜面容貌也有一定的影响,故尽早手术治疗儿童上睑下垂极为重要.先天性上睑下垂的佳手术时期是3岁至学龄前.我科收治46例先天性上睑下垂患儿,术后给予精心护理,无一例发生并发症,术后效果满意.护理体会如下.
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改良的额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂
先天性上睑下垂是一种常见眼病,不仅影响外貌,对于小儿尤其是重度上睑下垂常可影响视功能发育,造成弱视.因此上睑下垂矫正术既是眼科整形美容手术,又有功能恢复的意义[1].额肌瓣悬吊术是借助额肌力量提上睑,不受提上睑肌功能的限制,适合于额肌功能正常的患者.经过改良的额肌瓣悬吊术更具优势.
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两种术式矫治不同程度先天性上睑下垂99例临床效果观察
目的 观察提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术矫治不同程度先天性上睑下垂的临床效果.方法 选取我院2001年5月至2012年5月就诊的先天性上睑下垂患者99例131眼,随机分为提上睑肌缩短术组(51例61眼)和额肌瓣悬吊术组(48例70眼),术后随访3～12个月,评价手术效果.结果 提上睑肌缩短术组患者术后并发症例数明显高于额肌瓣悬吊术组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；重度患者中提上睑肌缩短术组术后并发症为14例,明显高于额肌瓣悬吊术组,差异具有统计学意义(P＜0.05),但两组术后上睑遮盖上角膜平均数差异无统计学意义(P＞0.05)；额肌瓣悬吊术治疗重度的该症患者较前者疗效更为显著,患者满意率高达92.59％.经统计学分析,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 提上睑肌缩短术不影响美观,对轻度先天性上睑下垂患者有显著疗效.而额肌瓣悬吊术则更适用于中度和重度先天性上睑下垂,尤其是肌力极差的患者.
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先天性上睑下垂矫正术后失败病例分析
目的:探讨先天性上睑下垂矫正术后失败原因.方法:对137例(152眼)行先天性上睑下垂矫正术病人,术后随访6个月～1年.结果:先天性上睑下垂矫正术后失败病例共41例(47眼),发生率29.93%(30.92%),提上睑肌缩短术25例(27眼),发生率26.60%(23.48%),额肌悬吊术16例(20眼),发生率37.2%(42.55%).结论:术前详细的检查,制定合理的手术方式,术中避免多余操作及不必要的损伤,术后及时处理并发症是预防术后矫正不足、过度矫正的关键.
