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急性颅脑损伤脑心综合征病人的监测及护理
急性创伤性颅脑损伤后,使心脏的控制与作用发生紊乱,可出现继发性心肌损伤及心电图的变化,从而产生脑心综合征的一系列表现[1].然而在病人处理过程中,医师把注意力更多地放在脑损伤的治疗上,护理记录存在不突出,动态评价不及时等[2],常忽略了对继发性心肌损害的治疗.我科2004年-2005年随机测定了43例创伤性颅脑损伤病人伤后48 h血浆中GPT、GOT、CK、CK-MB、LDH的含量,并行心电图检查,同时加强了预见性护量,明显降低了并发症的发生,提高了救治率.现报道如下.
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脑出血合并急性心肌梗死2例临床分析
颅内疾患引起继发性心肌损伤称脑心综合征。近年来急性脑血管意外引起心电图变化的报告相继发表,尤其CT及DCG广泛用于临床以来,证实脑心综合征是急性脑血管病的常见并发症,临床上脑心综合征以心肌缺血样改变(ST……
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血清肌钙蛋白诊断继发性心肌损伤及预后观察
目的观察血清肌钙蛋白I(cTnI)对危重病患者急性心肌损伤诊断及预后判断的价值.方法 49例入住ICU的患者,按APACHE II评分分为危重组(APACHE II≥16)和普通组(APACHE II<16), 以化学发光法测入ICU 24 小时内及48小时时的血清肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同功酶(CK-MB).另15例健康献血员为对照组.结果两个时点的cTnI和CK-MB,危重组和普通组均高于对照组, 差异显著(P<0.05),但危重组与对照组差异更显著(P<0.01); 死亡组与生存组比较,两个时点的cTnI均增高显著(P<0.05),生存率与cTnI呈负相关(γ=-0.33,P=0.026); 而CK-MB在两组间差异无显著性(P>0.05).部分多发伤患者,有CK-MB增高而无cTn I增高.部分心衰患者,有cTnI增高而无CK-MB增高.结论:cTnI和CK-MB均可用于诊断危重病患者的急性心肌损伤,但cTnI特异性更高,对预后的判断更有价值.
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肌钙蛋白Ⅰ与非心肌梗死性危重病患者预后的关系
迄今为止非心肌梗死性(AMI)危重病患者的死亡率仍居高不下,因此一直是临床研究的热点.目前认为继发性心肌损伤是非AMI危重病患者死亡的主要原因,血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)是特异性的心肌损伤血清生化标记物[1,2].我科自2008年6月~2009年2月收治66例非AMI危重病患者,通过检测cTnI含量,探讨cTnI对判定非AMI危重病患者预后的价值,现报道如下.