中西医结合治疗支气管哮喘并发急性惊恐障碍1例
摘要： 病案患者女性，38岁，因“胸闷、气短半月”为主诉于2011年6月8日入住我科。既往体健，否认高血压病、糖尿病、心脏病及慢性咳喘病史。患者于半月前夜间睡觉时无明显诱因突然出现胸闷、气短，自觉胸前如有物堵塞感，自诉喉中可闻及痰鸣音，持续约10min后上症稍感缓解。晨起遂就诊于某综合医院，查肺功能＋激发试验示“小气道功能损害；组胺支气管激发试验阳性”，心电图正常，诊断为“支气管哮喘”，予β2-肾上腺受体激动剂吸入等治疗，胸闷、气短仍间断发作。入院5d前上症再发，伴心悸、濒死感，全身发麻、乏力，持续约10min后上症逐渐缓解。就诊于某三甲医院，予快测血糖9．4mmol／L ，测血压正常，查B型钠尿肽前体、D-二聚体、凝血四项、血生化、甲功七项正常，脑电图正常，胸部CT 平扫未见明显异常，心脏彩超示“左室假腱索，安静状态下未见明显节段性室壁运动异常，心功能正常”，排除器质性病变引起患者相关症状，未予特殊治疗，仍有胸闷、气短、濒死感发作，每次发作持续约10min ，不发作时害怕、担心上症再发。遂就诊于我科。追问患者病史，因明显担心患者父母所患疾病，又害怕自己患病增加负担。入院后查体：血压125／80mmHg ，无紫绀，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，心率68次／m in ，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，神经系统查体未见明显异常。舌质淡红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为“心悸”（肝气郁结）；西医诊断为“惊恐障碍”。予以中药汤剂小柴胡汤加减，药物组成：酸枣仁30g ，夜交藤20g ，党参、茯苓各15g ，柴胡12 g ，法半夏、黄芩、香附、百合、白芍各10g ，生姜3片，大枣5枚。1d1剂，取400mL 水煎至200 m L早晚分服。并配合氢溴酸西酞普兰片（喜普妙）20mg 1d1次口服，1周后加量至40mg 1d1次口服，阿普唑仑片0．4mg中餐后口服、0．4mg 1d1次口服，1周后减量至0．2mg中餐后口服、0．2mg ，1d1次口服，2周后停服。治疗2周后出院，嘱继服上方1月，畅情志，勿劳累。随访半年，患者未再发作。
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推拿配合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症80例
采用推拿配合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症80例,总有效率为97%.提示此方法能改善局部炎症吸收,水肿消除,并通过机械力使突出物还纳复位.
关键词： 腰椎间盘突出症/推拿疗法 骨盆牵引 -
回旋灸法治疗冬令瘙痒32例
采用药用艾条,燃着一端沿着背部膀胱经循行线(双侧),均匀缓慢地上下回旋移动,至止皮肤变潮红为度,治疗冬令皮肤瘙痒症32例,总有效率93%.提示本方法具有温通太阳经气,以达肌表,祛寒除风的作用.
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支沟穴的临床应用体会
支沟穴归属手少阳三焦经,别名飞虎(出自<针灸大成>),为手少阳经的经穴. 1.定位及功能本穴早见于<灵枢@本输>篇,定位在腕后三寸两骨之间(出自<针灸甲乙经>).临床取穴时以腕背横纹上三寸、尺、桡骨之间是穴.本穴为手少阳三焦经的经穴,三焦属于相火,支沟为其经脉中之火穴,有清利三焦,通气降逆,舒筋活血之功效.
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天然牛黄的真伪鉴别
牛黄系脊索动物门哺乳纲动物黄牛Bostau-rus domesticus Gmelin的胆囊结石(少数为胆管,肝管结石),药材称"天然牛黄”,规格分蛋黄牛黄,管黄牛黄.<神农本草>列为上品,主产于北京、辽宁等东北地区,进口牛黄主产于加拿大、阿根廷、马来西亚等国.因其珍贵稀少,价格昂贵,长期以来,牛黄掺假屡有发生,据报道有动物、植物、矿物等.如黄连、黄芩、大黄、姜黄等粉末,牛胆汁、蛋黄、蛋清、树胶、柠檬黄、无粒淀粉,肝管内的沉积物以及水牛、耗牛、犏牛的胆囊结石或以骆驼黄、熊的胆结石充牛黄出售.为确保药物质量,现将天然牛黄的经验鉴别、显微鉴别、理化鉴别介绍如下:
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地龙致皮肤痒疹1例
患者张某,男,62岁.因左侧肢体活动不灵20d于1998年11月18日来诊.20d前患者晨起时突感左侧上下肢活动不灵,行走无力,急去某医院行CT示:脑梗塞.给以常规治疗无效而来诊,刻下症:左肢活动不灵,口角歪斜,气短乏力,舌暗,苔薄白,脉沉细.诊断为:中风-中经络(气虚血瘀),予以中药补阳还五汤加减治疗,处方如下:黄芪30g,桃仁12g,川芎10g,红花、当归、赤芍、生地各15g,丹参20g,取3剂,水煎服,日1剂,3剂后患者无不适,左肢活动不灵无明显改善.再诊上方加地龙9g,再取3剂,水煎服,日1剂,服药1剂后出现双下肢皮肤瘙痒,未重视,服2剂后双下肢瘙痒剧烈,并出现麦粒大小风团样红色丘疱疹,皮肤划痕试验阳性,体温正常,心肺无异常.
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对药应用刍议
早期的药物应用,多以单味药防治疾病.随用药实践与经验的积累和丰富,逐步认识到单味药难以达到复杂疾病治疗的要求,从而逐步将多味药配合应用来治疗疾病,此乃古人之"病不能泛治,药不能独用”理论也.遵循这一理论,在治疗实践中诞生了多味药的配伍.早在<内经>中就有制半夏与秫米配合治疗失眠的记载.我国第一部药物学专著<神农本草经>序录部分概括总结了中药的配伍规律,提出了"相须、相畏”等七情和合的配伍理论,对于药的形成有着重要的意义.
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大黄引起黄疸性肝炎1例报告
我们自1984年开始采用自拟的益黄散(炙大黄、益母草等)治疗母儿血型不合患者158例,其中由于大黄致敏发生黄疸性肝炎1例,现报道如下. 患者刘某,女,27岁.于1995年12月3日以"血清中发现IgG抗A抗体1年”来我院就诊,患者1年前曾生1男婴,产后第2d死于"新生儿溶血症.”本人检查发现血清中存在IgG抗A抗体,效价1:512,就诊前曾服过含大黄的中药治疗,出现过两次黄疸胆性肝炎,(发病时曾检查甲、乙、丙肝抗体抗原系列均阴性),怀疑"大黄”过敏,但未引起重视.此次就诊时,抗体效价1:256,我们又给予益黄散(组成:炙大黄8g,生地30g,益母草5g,黄芩10g,白芍30克)每日1剂,水煎服,服药14d时,患者感胃脘胀满,纳呆,恶心,继而全身发黄,即来就诊,急诊收住院.
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土茯苓治慢性胃炎
胃喜燥恶湿.胃炎的发生与脾胃不健、湿毒蕴郁有密切关系.余治疗慢性胃炎,常喜用在诸行气、健胃、消食、活血等方中加用利湿解毒的土茯苓,经临床验证,屡用屡效.众所周知,慢性胃炎,胃粘膜幽门螺旋杆菌感染率很高,因而土茯苓通过"健脾胃……”(<本草纲目>),使后天强盛,正气充足,激发机体免疫功能来抑制、消灭这种病原体,从而使胃粘膜修复达到治愈该疾病的目的.
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水蛭与慢性肾炎的抗凝治疗
综述了近几年来水蛭研究的有关近况及其在慢性肾炎抗凝治疗中的应用.研究表明,各种病因肾小球肾炎的免疫病理可激活凝血系统,不同分型的肾小球肾炎患者体内存在着不同程度的高凝状态,其程度往往与肾脏疾病的严重性和活动性有关.临床提示,伍用中药水蛭治疗可改善肾炎患者临床症状、体征及有关血栓性疾病实验室检测指标.
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疏风定痛丸中麻黄碱的TLCS法测定
应用薄层扫描法测定了疏风定痛丸中麻黄碱的含量,方法简便、准确、重现性好,可作为该制剂质量控制指标之一.
