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治疗布-加综合征的联合术式

李光新;于振海

摘要: B-CS外科治疗的主要目的是降低门静脉及下腔静脉压力,恢复其正常血流,减轻肝脏瘀血、门静脉系统高压及下肢肿胀.由于手术方式较多,尚无一种有效的治疗方法适合于所有患者,因此术式选择需根据B-CS不同的类型采用不同的治疗方法.对下腔静脉局限性闭塞伴肝静脉闭塞,根治性矫形术是符合解剖生理的治疗方法,可同时缓解门静脉和下腔静脉高压,但因其要求条件高,手术操作复杂,创伤大,并发症多,广泛开展受到限制,故目前国内仅有少数医院开展.其它术式难以兼顾两者,因此多采用降低门静脉高压的术式,较常采用的肠系膜上静脉右心房转流术能缓解门静脉高压,但仍需开胸开腹,手术创伤大,并发症多,并且人造血管较长,术后长期难免发生血栓形成,且不能解除下腔静脉高压.目前尽可能地采用介入性方法或介入与手术联合方法,因其既可降低手术率,又可提高疗效和安全性.现在临床应用的各种联合术式,目的在于使门静脉系统和下腔静脉系统两者同时减压,并大限度地缩短移植血管长度,使之能保持较长久的通畅,达到理想的治疗效果.

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