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高热中暑伴多脏器功能损伤的护理体会

郭连荣；杨海燕

关键词：高热中暑多脏器功能损伤老年患者预见性护理药物抗心律失常神志恍惚多器官功能损害控制基础护理保持呼吸道通畅治疗及预后维生素肝肾功能衰竭血管扩张剂消化道出血救治和护理防止和减少多脏器损伤

摘要： 临床上,高热中暑伴多脏器功能损伤较少见,我院于2000年7月收治1例高热中暑伴多脏器功能损伤的老年患者,经积极救治和护理痊愈,我们的护理体会如下.①加强预见性护理.因患者病情复杂,伴有多脏器损伤,病死率及致残率极高,故加强其预见性护理,对防止并发症的发生具有重要意义.应向患者及其家属讲清疾病的治疗及预后,使其对病情有正确的认识,以便配合医护治疗.a.控制体温,减轻多器官功能损害 ,消除病情恶化的因素.可行物理降温,置患者于＜25℃空调房间,充分暴露肢体,头部用冰帽,腋下、腹股沟等处置冰袋(冰袋外包纱布,防止局部冻伤,注意保护好颈项及胸腹部,同时行冰化输液,必要时行温水擦浴及温盐水灌肠,控制体温在38℃左右.也可配合药物降温,根据医嘱在密切监测血压的情况下,给予小剂量低温冬眠疗法,同时口服中药羚羊粉、紫雪丹.b.控制探视,避免刺激.因患者神志恍惚,故应由专人护理,防止坠床.注意既往史,预防多器官损害加重,备齐抢救物品,以便及时抢救.②加强各器官功能的监护.a.严格控制输液速度,准确记录出入量,及时发现水及电解质平衡紊乱.并纠正之.b. 密切观察患者的神志、精神及生命体征变化,及时发现脑水肿及各种心律失常等.使用利尿剂、血管扩张剂、抗心律失常等药物时,认真观察药效及其毒副作用,严格掌握药物的剂量,加强对症处理.保持呼吸道通畅,充分给氧,氧流量为2～4L/min,防止和减少肺部感染.鼓励患者主动咳嗽、咳痰,必要时行雾化吸入.c.及时正确采集标本.协助患者定时化验各种检查,密切观察其大、小便性状,腹痛、腹胀、皮肤粘膜黄染等情况,及早发现肝肾功能衰竭、消化道出血等.注意患者的营养供给,患者清醒后即给予高热量、高维生素半流质饮食.③加强基础护理,防止褥疮.老年患者伴有多脏器功能损伤,不宜下床活动,加之其有神志恍惚及意识障碍,故应加强基础护理,如皮肤、口腔及眼睛的护理,保持床铺整洁及会阴部清洁,定时翻身等.④心理护理:患者病情复杂,预后不佳,常产生紧张、恐惧、焦虑的心理.在患者清醒后应多给予其鼓励和安慰,使其增强战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理.⑤出院指导.嘱患者注意休息防暑,保持良好心境,避免烦躁、劳累、紧张,按时服药,定期复诊.避免服用对肝、肾功能有损害的药物.注意营养,少食多餐,选用易消化、刺激性小的高蛋白、高维生素饮食.多饮水,防感冒.

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