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复合性外伤109例护理体会

曹茜

摘要: 复合性外患者多伤情危重,变化快,合并失血性休克,如不及时抢救,可危及生命。1998~2000年我们救治复合性外伤患者109例。其中颅脑损伤31例,复合性外伤54例,其他损伤24例;合并失血性休克65例。致伤原因大部分为交通事故和工伤事故。现将护理体会介绍如下。 应备好抢救药品、器械,熟练掌握急救药品的应用方法、剂量、浓度,特别是用药过程中应严格三查七对制度。熟练掌握各项急诊急救操作技术和操作规程,如心肺复苏、胸外心脏按压、人工呼吸、吸痰术、吸氧术及呼吸机、心电图的应用等,做好气管切开、静脉切开、清创缝合、石膏夹板的固定等手术配合工作。要以快的速度建立2条静脉通道,保证大量输血、输液的通畅。为在短时间内输入大量液体和新鲜血液,选择合适的血管和穿刺针也是非常重要的。我们采用静脉留置针输液,此针易固定,且滴速快。对穿刺困难者,可立即行静脉切开。为保持呼吸道通畅,及时清理患者口腔分泌物、呕吐物等,可把患者下颌托起,舌头拉出,头转向一侧;给予高流量的氧气吸入,防止窒息发生。必要时行气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸。 昏迷休克患者可留置尿管,及时观察尿量,并可防止床褥浸湿。同时要做好口腔护理、皮肤护理。对有手术指征的患者,尽快做好配血交叉试验、皮试、备皮、插胃管、尿管等手术前的准备工作。 抢救过程中应注意观察体温、脉搏、呼吸、血压变化,观察神志意识、瞳孔、尿量及出血量、伤情的变化。对颅脑损伤者应重点观察生命体征和瞳孔变化,以防脑疝形成。

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