临床骨科杂志
Journal of Clinical Orthopaedics 림상골과잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学，安徽省医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-0287
- 国内刊号： 34-1166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期前路减压自锁钢板椎体间融合治疗下颈椎骨折脱位
我科1998年3月～2001年7月,对下颈椎骨折脱位采用早期前路减压,自体髂骨移植自锁钢板内固定治疗16例,效果满意.
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急性坏死性筋膜炎的早期诊断与治疗
急性坏死性筋膜炎是一种临床少见的坏死性软组织感染,其发病急、进展快、全身反应重,如不及时诊断治疗,常危及生命.笔者自1990年以来诊疗6例,总结如下.
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腰椎间盘突出症CT与椎管造影的术前诊断价值
1996年1月～2000年1月,我科收治腰椎间盘突出症(PLID)患者90例,术前均通过CT及椎管造影检查确诊并行手术治疗.通过比较手术中所见与CT、椎管造影结果,笔者认为椎管造影对PLID有更高的诊断价值.
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撬拨复位内固定治疗跟骨舌状骨折
1996年8月～2001年4月,作者以撬拨复位骨圆针内固定治疗跟骨舌状骨折54例,疗效满意.
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游离拇趾甲皮瓣再造拇指8例
自1996年以来我们采用吻合血管拇趾甲皮瓣移植再造拇指8例,取得满意效果.
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髁动力加压钢板在股骨近端骨折中的应用
高能量损伤造成股骨近端骨折,一般非单纯股骨转子间或转子下骨折,常合并有股骨上段骨折.1998年5月～2001年5月,我科应用髁动力加压钢板(DCS)治疗此类骨折32例,取得了较为满意的效果.
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距骨颈骨折伴距骨脱位治疗体会
距骨颈骨折伴距骨脱位临床上不多见,大多属高速高能损伤所致,它是足部严重的损伤之一.我们近10年来共治疗5例,现总结治疗体会如下.
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锁骨与喙突间"8"字钢丝固定治疗锁骨远端不稳定性骨折
锁骨远端不稳定性骨折是临床常见的一种骨折,因喙锁韧带断裂,骨折近端向后上明显移位,为不稳定骨折,骨折不愈合率较高[1].自1999年起至今我院采用锁骨与喙突间"8"字钢丝固定的方法治疗18例,收到满意疗效.
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局部注射治疗膝前内下方痛
2001年9月～2002年6月,我院收治41例以胫内侧髁前下方疼痛为主要特征的患者,发现它与一般的膝关节疼痛不同.现报道如下.
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颈椎失稳的手术治疗
我院自1996年以来,采用手术方法治疗颈椎失稳14例,获得满意效果.
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椎弓根内固定治疗胸腰椎不稳定骨折
2000年9月～2001年12月,我们采用椎弓根短节段脊柱内固定器治疗胸腰椎不稳定骨折,现将有随诊资料的42例治疗情况分析报道如下.
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椎板减压钛网椎管成形术治疗退行性腰椎管狭窄症的中期疗效
目的观察椎板减压钛网椎管成形术在治疗退行性腰椎管狭窄症的中期疗效.方法选择28例退行性腰椎管狭窄症患者行椎板减压、钛网椎管成形术治疗,随访3年～4年6个月(平均4.1年),测量术前、术后1年及术后后一次随访时的腰椎管面积,记录患者主观对腰腿痛的Greenough和Fraser评分,进行统计学分析,比较术前、术后1年及术后后一次随访时上述数值的差异.结果狭窄节段钛网椎管成形前横截面积为正常横截面积的64.4%±9.8%,术后1年面积为118.6%±6.3%,后一次随访时为121.9%±10.1%.术前Greenough和Fraser评分为26.3分±6.9分,术后1年为67.4分±3.2分,后一次随访时为68.1分±9.0分.椎管横截面积、Greenough和Fraser评分术后1年与术后后一次随访时比较差异无显著性(P＞0.05),但与术前比较差异均有显著性(P＜0.01).结论椎板切除钛网椎管成形术在治疗腰椎管狭窄症中,可以实现有效减压与脊柱稳定的重建,并可有效防止瘢痕组织对马尾与神经根的压迫,疗效满意,值得推广应用.
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多发伤患者胸腰椎骨折的治疗选择
目的探讨多发伤患者胸腰椎骨折的治疗选择.方法对多发伤合并胸腰椎骨折患者,非手术治疗52例, 手术治疗91例.随访时间3～12年.结果非手术组与手术组的年龄、ISS评分差异无显著性(P>0.05).非手术组的肺部并发症发生率高于手术组(P<0.01), 住院时间也长于手术组(P<0.05), 但深静脉血栓形成、褥疮及尿路感染发生率两组之间差异无显著性(P>0.05).手术组ASIA评分低于非手术组(P< 0.05), 后凸畸形程度也更为严重(P<0.01), 但ASIA评分与后凸畸形程度之间并无相关性(P> 0.05).后随访时两组患者ASIA评分恢复率差异无显著性(P>0.05), 虽然两组患者的后凸畸形均得到纠正(P<0.01), 患者的功能评定结果差异无显著性(P>0.05),但手术患者的后凸畸形程度及疼痛程度较非手术患者轻(P<0.05、P<0.001).结论多发伤中胸腰椎骨折的治疗选择与未合并其他系统及部位损伤的骨折患者并无根本区别.稳定性压缩骨折行非手术治疗多可取得满意疗效, 当椎体压缩程度超过50%时则可考虑手术治疗, 而爆裂性骨折、屈曲分离损伤和骨折脱位均属于手术治疗的适应证.
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上臂主动和被动抬高过程中盂-肱关系的动态观察
目的运用开放MRI和三维数据后处理技术分析主动和被动上臂抬高过程中肱骨头相对于肩胛盂的变换过程.方法选择16名健康志愿者,用开放MRI分别在肌肉放松(外展30°～150°)和肩部肌肉参与活动(60°～120°)两种情况下、不同的外展位置上进行检查,在断层和三维重建后,关节盂的中心点、肱骨头的中心点被确定下来,再计算两者之间的相对位置变化.结果在被动抬高过程中,自外展30°到外展150°,肱骨头从下方+1.58 mm转移到下方+0.36 mm位置,自后方+1.55 ㎜转移到-0.07 mm.肌肉的参与导致盂-肱关节变换关系的显著改变,肱骨头更加偏向下方和靠近中心,特别在90°和120°外展时表现得为明显(P＜0.01).前后方向在肌肉的参与下,60°和90°外展时,肱骨头更趋向中心.结论神经-肌肉的控制作用对于保证关节稳定性具有重要作用,该组数据也可用于研究神经-肌肉功能障碍对于肩关节的影响及二者之间的生物力学相关性.
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三维CT重建在肩胛骨骨折中的应用
目的探讨三维CT重建在肩胛骨骨折治疗中的指导意义.方法 7例肩胛骨粉碎性骨折患者接受X线、CT扫描、三维CT重建检查,对骨折的严重程度进行评估,并据此制定佳治疗方案.结果 7例中,4例累及肩胛颈,2例累及肩胛颈和肩胛盂,1例伴锁骨骨折;6例接受手术治疗.所有患者均获得随访,随访时间3个月～2年6个月,骨折平均愈合时间7～10周,肩关节功能恢复良好.结论三维CT重建能多方位、立体、全面地显示肩胛骨骨折部位、程度.对骨折手术方案的制定、手术入路和内固定的选择有很强的指导意义.
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解剖型胫骨弹性髓内钉与矩形髓内钉治疗胫骨干骨折比较
目的比较解剖型胫骨弹性髓内钉(AFRIN)与矩形髓内钉(RSIN)治疗胫骨干骨折的性能差异.方法 56例胫骨骨折随机分为两组,分别采用AFRIN与RSIN固定,比较手术操作时间、插钉次数、手术出血量、术后平均骨折愈合时间、石膏固定时间、骨折对线情况等.结果 AFRIN组与RSIN组比较:平均插钉时间分别为(21±4)min和(32±5)min;平均插钉次数分别为(1.6±0.4) 次和(2.8±0.5)次;平均出血量分别为(25±5) ml和(31±4) ml;平均骨折愈合时间分别为(14.8±0.5)周和(15.1±0.6)周,平均石膏固定时间分别为(16±4) d和(25±3) d.骨折愈合对线情况:正位片成角AFRIN组(1.8±0.6)°,RSIN组(3.5±0.7)°;侧位片成角AFRIN组(1.6±0.3)°,RSIN组(2.7±0.4)°.结论 AFRIN治疗胫骨骨折比RSIN插钉更方便,手术效果更优.
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神经根型颈椎病的三维CT诊断
目的探讨三维CT对神经根型颈椎病的影像学诊断价值.方法采用体积重建、大密度投影和曲面重建方式进行重建,显示方法:采用椎间孔内口、外口、轴位显示及斜位重建,观察颈椎骨质增生及神经根走行情况.结果 128例神经根型颈椎病患者中发现狭窄的椎间孔421个,其中81.3%位于C5～6、C6～7.椎间孔狭窄的原因包括钩突关节骨质增生、椎间盘突出、椎体肥大、小关节突骨质增生或错位.结论三维CT能立体多角度地展现椎间孔的形状及其相邻结构的解剖关系,能较容易地断定病变的程度和范围,是一种诊断神经根型颈椎病有效影像学检查方法.
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足底深动脉与跖骨底动脉在第二趾游离移植血管变异时的应用
目的探讨吻合足底深动脉与跖骨底动脉在Gilbert Ⅲ型第二足趾游离移植再造手指中的应用及其疗效.方法对5例Gilbert Ⅲ型第二足趾采用吻合足底深动脉与跖骨底动脉方法游离移植再造手指,并随访分析其疗效.结果所有移植趾全部成活,功能良好.结论在进行游离第二趾再造手指中遇到Gilbert Ⅲ型时,吻合足底深动脉与跖骨底动脉是一种切实可行的有效方法.
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三种颈前路椎间融合方法的早期临床评价
目的评价金属笼状椎间融合器(BAK)、聚醚醚酮椎间融合器(PEEK)、自体髂骨3种颈前路融合材料的临床价值.方法对63例单节段脊髓型颈椎病患者行前路减压术,融合材料分别选用BAK、PEEK、自体髂骨,进行临床疗效及影像学评价.结果临床症状改善率3组差异无显著性;在骨性融合时间、椎间隙高度、颈椎弧度丧失、相邻节段后凸畸形等方面,PEEK组优、BAK组次之、自体髂骨组较差,且自体髂骨组有供骨区并发症.结论在3种材料中,PEEK具有良好的生物力学优势和生物相容性,能维持椎间隙高度和恢复颈椎曲度,且价廉物美.
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肱骨逆行自身交锁钉生物固定的临床意义
目的探讨肱骨逆行自身交锁钉生物固定的临床应用价值.方法采用自身交锁髓内钉治疗15例肱骨骨折患者,其中逆行交锁10例,顺行交锁5例.术后指导功能锻炼,定期摄X线片复查,按日常生活、疼痛、肩肘关节功能和骨折愈合作临床评估.结果随访12例,时间3～19个月,平均8个月,骨折均愈合,平均愈合时间3～6个月.肩关节功能:优8例,良3例,可1例.结论肱骨逆行自身交锁钉符合生物固定要求,是一项理想的新技术.
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蜡泪样骨病1例
蜡泪样骨病(melorheostosis)[1,2]为一罕见的骨质硬化性疾病,好侵犯单一肢体.增生的骨质自上而下沿骨干一侧向下流注,酷似蜡烛表面的烛泪,故命名为蜡泪样骨病或蜡油样骨病.笔者收治1例,报道如下.
关键词： 肢骨纹状肥大 -
"浮动锁骨"伴双侧臂丛神经损伤1例
1 病例资料患者,男,51岁,煤矿工人.于2000年7月井下工作时塌方致伤,自诉左胸、左肩疼痛,双上肢麻木、活动受限.查体:神志清楚,颈部偏斜,左胸锁、左肩锁部隆突畸形,琴键征阳性,左锁骨全长于皮下能扪及,未查及骨擦感.胸廓挤压征阳性.双肺呼吸音清晰.
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多骨型骨纤维异常增殖症1例
1 病例资料患者,男,49岁.因右下肢弯曲畸形46年,右小腿溃烂经久不愈15年入院.幼时右大腿曾多次跌伤致右股骨多次骨折,无放射线、毒物、长期药物接触史,家族中无肿瘤病史.
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肱内翻2例
肱内翻系一种极为少见的畸形,肱骨上端呈内翻畸形,头与肱骨干形成100°或更小的角度.本病文献报道较少,一般不易认识而发生误诊.笔者收治2例,报道如下.
关键词： 肱内翻 -
髂骨巨大外生软骨瘤1例
1 病例资料患者,男,16岁.右髂部发现无痛、渐大性包块1年余.查体:右髂部明显隆起,髂骨两侧不对称,右髂骨翼前侧可触及13cm×9cm×7cm大小包块,表面光滑,有分叶,质硬,无压痛,不活动;局部皮温正常,无浅静脉充盈、怒张,腹股沟淋巴结无肿大,髋关节活动无障碍.X线片示:右髂骨外侧可见不规则棉絮状钙化影(图1).CT片示:右髂骨外生性肿物,与骨组织无明显界限,肿物内有团块状钙化影.实验室检查:血钙、血磷、血沉均在正常范围,血清碱性磷酸酶轻度升高.
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中指及无名指指伸肌腱的疲劳性损伤
目的探讨指伸肌腱疲劳性损伤的诊断治疗方法.方法 39例指伸肌腱疲劳性损伤严格按照Ⅲ区以远和Ⅲ区以近的分型、完全断裂和部分断裂的不同而区别治疗.结果系统治疗35例,随诊33例,30例患指功能正常.结论指伸肌腱疲劳性损伤,发病时间集中,病史雷同,应早期诊断,严格按分型治疗.
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高原地区不稳定性胫腓骨骨折的治疗
目的提高治疗高原地区不稳定性胫腓骨骨折的疗效.方法对高原地区60例不稳定性胫腓骨骨折的治疗进行回顾性研究.根据骨折类型,分别采取石膏或外固定架外固定、钢板螺钉或交锁髓内钉内固定等治疗.结果随访54例,时间9～30个月,平均17.6个月.骨折均愈合,愈合时间3～6个月,平均4.1个月.开放性骨折术后伤口均一期愈合.54例中49例患肢功能恢复良好,5例出现膝关节僵硬.结论高原地区胫腓骨骨折愈合有其自身的特点,特别对于开放性骨折,进行一期清创及内固定的时限可较平原地区明显延长.
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快速破坏性髋关节病的诊断与治疗
目的报道快速破坏性髋关节病的诊疗经验.方法总结分析2例不常见的、原因不明的快速破坏性髋关节病.2例患者均行人工全髋关节置换术.结果 2例患者年龄均在60岁以上,表现为疼痛髋关节的股骨头及髋臼在6～7个月内出现快速而严重的破坏.临床、实验室、病理学检查均未能找到确切病因.术后患者疼痛均消除,髋关节功能恢复正常.随访4个月,Harris 评分分别由术前的28分和34分增加至术后的91分和96分.结论骨科医生应对快速破坏性髋关节病有所认识;全髋关节置换术是治疗该病的有效方法.
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动力髋/髁螺钉治疗股骨近关节骨折失败原因及防治
目的探讨动力髋/髁螺钉治疗股骨近关节骨折失败原因及防治策略.方法对89例采用动力髋/髁螺钉治疗的股骨近关节骨折患者中13例失败的病例进行回顾性分析.结果 13例失败病例中,发生感染2例,钉穿出3例,髋/膝内翻、内固定松动5例,旋转畸形1例,膝关节疼痛、功能障碍2例.失败原因主要有:无菌操作不严、手术操作不规范、忽视内侧支持结构重建、对使用器材设计特点及使用要领不熟悉、术后康复指导不当等.结论严格无菌操作、掌握手术技巧、规范手术操作、重视康复训练是防止失败的主要措施.
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不同方法治疗胫骨干骨折疗效分析
目的探讨适合胫骨干骨折的手术治疗方法及并发症的预防措施. 方法回顾性分析手术治疗胫骨干骨折患者67例,根据选择手术方式不同,将患者分为交锁髓内钉、加压钢板组和外固定支架3组,临床观察结合X线片评价骨折愈合、延迟愈合、不愈合作为判断临床疗效标准.结果髓内钉组的骨折愈合率明显高于加压钢板组和外固定支架组,外固定组的骨折延迟愈合率高于其他两组;并发症包括骨不连、关节僵硬及畸形愈合,发生率为22.4%,其中骨不连发生率为13.4%. 结论髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效优于加压钢板和外固定支架;骨不连为胫骨骨折常见并发症,应严格掌握手术适应证、规范手术操作.
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微侵袭手术治疗肱骨近端骨折
目的探讨微侵袭手术治疗肱骨近端骨折的临床价值.方法采用经肱骨鹰嘴窝上小切口多根针髓腔内固定治疗肱骨近端骨折31例.结果 31例均获随访,随访时间6～13个月,平均8.4个月.骨折均临床愈合,愈合时间6～11周,平均6.8周,随访期间无肱骨头缺血坏死征象.Constant Scoring System综合评分70～98分,平均86.4分.临床疗效评估:12例优,16例良,3例一般.结论采用经肱骨鹰嘴窝上小切口多根针髓腔内固定治疗肱骨近端骨折,手术创伤小,固定牢靠,肩关节可获得早期功能锻炼,可减少并发症,是一种较理想的手术方法.
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椎间盘镜与椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症比较
目的评价显微内窥镜腰椎间盘髓核摘除术(MED)的临床疗效.方法 39例腰椎间盘突出手术患者,MED组23例, 开窗手术组16例,术后来院复诊,患者填写问卷调查表,医生检查患者后填写腰痛疾患评诂表,行MRI检查并测量椎间盘突出物的大小,比较MED组与开窗手术组的临床效果.结果随访时间平均为11个月(3～19个月).与开窗手术组比较,MED组手术创伤小、术中失血量较少;平均住院时间较短(P<0.05) .两组患者的恢复工作时间和客观临床改善率相似(P>0.05),术后总体改善率MED组为70.2%、开窗手术组为70.6%.但MED组患者主观满意率(73.9%)低于开窗手术组(93.8%)(P<0.05).两组间MRI的改变相似,术后突出物难以完全消失,但突出物变小.结论 MED是一种微创技术,临床疗效与椎板间开窗手术相近;随访期间,突出的椎间盘趋于变小但未消失.
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胎膜覆盖、置管冲洗治疗骨折术后急性感染
目的探讨胎膜覆盖、置管冲洗治疗骨折术后急性感染致骨外露的临床效果.方法对20例不同部位骨折术后急性感染灶进行扩创,因伤口不能缝合,骨外露,采用胎膜覆盖皮肤缺损创面,使创面成封闭状态,置管冲洗治疗.结果全部病例冲洗2～3 d后局部组织肿胀及全身高热明显减轻,胎膜变为干性膜状物.5～7 d 创面感染控制.胎膜下无排斥反应,创面肉芽新鲜,外露骨无坏死.结论胎膜覆盖、置管冲洗是治疗骨折术后急性感染的一种简单有效的方法.
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24例骨折术后深部感染的原因及对策
目的探讨骨折术后深部感染的原因、预防和治疗方法.方法对骨折术后深部感染病灶行扩创后置管闭合灌洗.结果 24例经清创闭合灌洗平均27.5 d后,感染均得以控制,效果满意.结论骨折手术后深部感染原因是多方面的,宜积极预防,早期发现,及时扩创闭合灌洗,遗留肢体功能障碍者留待后期治疗.
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B、C型桡骨远端骨折的治疗
目的探讨AO分类B、C型桡骨远端骨折的治疗方法.方法对93例B、C型桡骨远端骨折采用手法复位石膏固定、闭合性复位经皮克氏针内固定及切开复位钢板螺钉内固定.结果全部病例均随访2年以上.优良率:手法复位石膏固定组为82.05%,经皮克氏针内固定组为81.82%,切开复位钢板螺钉内固定组为80.95%.结论手法复位能达到解剖或近似解剖复位并经石膏固定可达到良好固定者应采用非手术治疗;B1、B3、C1型中的Colles骨折应采用闭合性复位经皮克氏针内固定;B2、C1、C2型中的Simth骨折应采用切开复位钢板螺钉内固定;C3型骨折因干骺端粉碎应采用松质骨移植恢复桡骨的长度;伴有严重的骨质疏松的患者避免用内固定治疗.
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手术治疗无骨性异常的臂丛神经血管受压征
目的观察9例无骨性异常的臂丛神经血管受压征的手术疗效.方法对9例无骨性异常的臂丛神经血管受压征进行手术,其中1例为全臂丛型,8例为臂丛下干型.采用前、中、小斜角肌切断并解除一切压迫臂丛神经的纤维束带.结果术后平均随访2年9个月(1年6个月～3年7个月),以患者的主观感觉评价疗效,6例对手术结果满意,2例对手术结果基本满意,1例对手术不满意.结论斜角肌切断及纤维束带切除术是治疗无骨性异常的臂丛神经血管受压征的一种简单、有效的方法.
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三种方法治疗锁骨重度粉碎骨折的比较
目的比较3种方法治疗锁骨重度粉碎骨折的疗效.方法对95例锁骨重度粉碎骨折患者应用3种方法治疗:重建钢板加钢丝捆绑(Ⅰ组)26例、改良张力带加钢丝捆绑(Ⅱ组)32例、带锁边张力带(Ⅲ组)37例.结果 95例均获随访1～2年,骨折愈合率:Ⅰ组57.7%,Ⅱ组68.8%,Ⅲ组97.3%.Ⅲ组愈合率与Ⅰ、Ⅱ组分别比较,差异均有显著性(P<0.01 ).结论带锁边张力带内固定是一种轴性及弹性整体内固定,较重建钢板加钢丝捆绑和改良张力带加钢丝捆绑效果好.
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交锁髓内钉治疗四肢长骨病理性骨折
目的分析交锁髓内钉治疗股骨、胫骨、肱骨病理性骨折的疗效.方法 27例病理骨折(22例骨折、5例临界骨折)采用交锁髓内钉治疗.16例良性病变行病灶刮除、自体和(或)异体骨移植;11例转移癌9例行病灶姑息切除、骨水泥填充加强,2例单纯闭合穿钉固定.结果 15例良性病变患者获随访,14例骨折首次术后平均4个月愈合;因复发或内固定失败需再手术3例.9例转移癌获随访,全部病例肢体功能恢复满意.结论交锁髓内钉是治疗股骨、胫骨、肱骨病理性骨折理想的内固定物.
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儿童骨肉瘤的临床治疗
目的探讨儿童骨肉瘤保肢手术的治疗方法.方法 8例儿童骨肉瘤,按Enneking外科分期属ⅡB期的四肢骨肉瘤.采用Rosen T12方案进行术前和术后化疗.结果 8例随访6个月～3年(平均30个月),保肢手术患儿3年生存率明显提高.结论儿童骨肉瘤明确诊断后,无论肿瘤切除或截肢,应用化疗是四肢骨肉瘤术前和术后治疗的佳选择,它为骨肉瘤保肢提供条件,同时亦可提高生存率.
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冻干骨的骨诱导作用
目的了解冻干骨的骨诱导特性,为冻干骨的应用提供依据.方法取4例股骨头松质骨,每例分成2组.冻干照射组按骨制品制备要求处理后,与新鲜骨组一样,常规固定、脱钙,石蜡包埋切片,用免疫组织化学方法检测转化生长因子β1(TGFβ1)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF).另用冻干骨和羟基磷灰石提取液对人骨髓间充质干细胞进行培养,用原位杂交方法检测细胞的碱性磷酸酶(AKP)、Ⅰ型胶原mRNA表达情况.结果冻干照射组TGFβ1和bFGF检测阳性.但其阳性率和阳性信号要低于新鲜骨组.细胞经冻干骨提取液培养后,AKP、Ⅰ型胶原mRNA表达要明显高于经羟基磷灰石提取液和单纯培养液培养的细胞.结论骨组织经冻干照射后保留了一定的有生物活性的骨诱导成分,具有一定的骨诱导能力.
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双侧板联锁固定股骨远端粉碎性骨折
目的为股骨远端粉碎性骨折设计新的内固定方法,从生物力学角度提供其科学依据,以解决复位困难、固定不牢及内外翻等畸形和并发症.方法选用10例新鲜成人尸体股骨,在髁上-髁间截骨造成粉碎性骨折模型,用钢板与聚乙烯板双板组合固定(简称双板固定),对照组采用传统的单侧钢板固定(简称单板固定),分别进行压缩、弯曲、扭转刚度试验和双板固定屈服试验.结果双板固定组的抗弯曲、抗扭转能力较单板固定组显著增强(P<0.01).双板固定强度试验,其承受轴向载荷可达11 540N,前、后、内、外弯曲载荷分别可达700、1 082、593、1 010N.结论双板固定股骨远端粉碎性骨折可维持碎骨块解剖复位、增强骨折内固定的稳定性和牢固性,能满足早期功能锻炼的需要.
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复合骨髓间充质干细胞生物陶瓷修复兔松质骨缺损
目的评估复合骨髓间充质干细胞(MSCs)的生物陶瓷在修复兔松质骨缺损中的作用.方法分别对单纯煅烧骨、复合MSCs煅烧骨、三磷酸钙(β-TCP)及复合MSCs β-TCP行:①体外研究:电镜观察复合后MSCs的生物学行为;②裸鼠异位成骨研究;③兔股骨髁松质骨缺损( 6 mm、深12 mm)修复:18只兔32侧骨缺损分为5组(其中一组未加任何处理),于2、4、8周末分别行组织学检查.结果①MSCs在煅烧骨及β-TCP上的黏附及生长情况良好,4 d基本长满表面,6 d起开始重叠生长;②在裸鼠体内,单纯β-TCP或煅烧骨无成骨,而复合MSCs组自2周开始成骨,并随时间延长而增加,但β-TCP组成骨与材料降解相平衡,而煅烧骨组仅在孔壁周围形成板层骨;③兔股骨髁缺损:未经处理不能自行愈合,2周内各组均无骨长入,4周开始由周边长入,8周时各组的骨长入率分别为40%、56%、45%、60%,无论在煅烧骨抑或β-TCP组中复合MSCs组的成骨量均高于对照组(P＜0.05).结论复合MSCs的生物陶瓷是修复负重区松质骨缺损的一种有效方法.
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胸腰椎爆裂性骨折研究进展
对胸腰椎骨折的深入认识,有助于合理选择治疗方案.随着影像学和生物力学的发展,人们对胸腰椎爆裂性骨折的诊断和治疗日趋成熟.现将其研究进展综述如下.
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预防肌腱粘连方法的研究进展
肌腱粘连是指肌腱损伤修复过程中周围组织的增生和侵入.虽然显微外科技术、缝合方法及肌腱移植手段获得了一定进步,肌腱粘连仍然是制约手外科发展的障碍.如何防止周围组织侵入愈合过程中的腱组织,以免发生粘连,是目前肌腱外科领域的重要研究课题.笔者对预防肌腱粘连研究的有关文献作一综述.
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血小板衍生生长因子对骨代谢的影响
骨折、骨不连、骨缺损、骨质疏松等一直是困扰骨科界的难题.骨折愈合期漫长,易产生各种并发症;而骨不连、骨缺损目前临床上尚无有效治疗方法.除了组织工程,近年研究热点主要集中在骨组织的代谢调节,包括各种生长因子的调节以及细胞间信号传导等.作为一种调节骨组织代谢的重要因子,血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor, PDGF)越来越受到国内外学者的重视.笔者就PDGF对骨代谢的影响加以综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
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