牙冠延长术应用于牙体劈裂达龈下较深部位病变患者的临床效果

目的 研究评价牙体劈裂达龈下较深并有附着龈宽度不足患者群体中应用牙冠延长术联合根向复位翻瓣术治疗的临床效果.方法 收集濮阳口腔医院口腔修复科在2014年1月至2016年6月收治的牙体劈裂达龈下较深(3～6 mm)并有附着龈宽度不足的患者29例,按照随机数字表法分为观察组和对照组.其中对照组14例,患者接受牙根改形结合少量去骨的方法进行治疗;观察组15例,患者接受根向复位瓣联合牙根改形结合少量去骨的方法进行治疗;术后4周,两组患者均进行金属桩核冠修复手术.观察患者在手术前后的龈沟出血指数(SBI)、牙周探诊深度(PD)以及牙齿松动发生率来评断手术效果.结果 术后,两组各个时间点的SBI、PD均较术前显著降低(P<0.05),但同组各个时间点之间并无显著差异(P>0.05).观察组在术后24周的SBI(0.68±0.25)、PD((1.53±0.32)mm)均显著低于对照组(SBI(0.83±0.45);PD(2.51±0.37)mm),P<0.05.术后的各个观察时间,观察组均未有患者出现牙齿松动,而对照组在术后4、12、24周发生牙齿松动的例数分别为3、5、5,两组组间比较有显著统计学差异(P<0.05).结论 牙冠延长术对暴露牙体断端有很好的优势,这也为牙体缺损的修复创造良好的环境;而针对于同时伴有附着龈宽度不足的患牙,采用根向复位翻瓣术可以在修复时避免切除过多的角化龈,在保证牙周健康和修复效果的同时能防止附着龈宽度进一步变窄.

成人拔牙正畸矫治中应用骨密质松解术与尖牙快速移动装置的效果分析

目的 观察成人拔牙正畸矫治中应用骨密质松解术与尖牙快速移动装置的效果分析.方法 选取2015年9月—2017年7月本院收治错畸形患者64例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组各32例,对照组采用常规拔牙正畸矫治,研究组在拔牙正畸中采用骨密质松解术与尖牙快速移动装置进行矫治.观察两组尖牙远移到位时间、牙周情况、尖牙牙根吸收情况,比较两组并发症情况.结果 研究组尖牙远移到位时间显著短于对照组;治疗后3个月,两组牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)和菌斑指数(PLI)均较治疗前显著升高(P<0.05),研究组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);尖牙远移到位后,研究组尖牙牙根吸收体积显著小于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 成人拔牙矫治中应用骨密质松解术与尖牙快速移动装置能加速尖牙的远中移动,且安全性较好.

双颌正颌手术治疗严重骨性Ⅲ类错面部硬组织变化的研究

目的 比较严重骨性Ⅲ类错患者双颌正颌手术治疗各阶段硬组织的变化及其术后稳定性.方法 选择30例严重骨性Ⅲ类错患者进行双颌手术,采用SPSS 20.0软件对治疗前(T0)、手术前(T1)、手术后6周(T2)以及治疗结束时(T3)相关硬组织测量项目进行t检验.结果 T0与T1相比,上下切牙的相应测量项目发生了显著变化(P<0.05);T1与T2相比,上下颌各硬组织标志点分别向前上和后上移位(P<0.05),SNA角、SNB角、ANB角、Wit值均发生了显著变化(P<0.05),OP-SN增大显著(P<0.05),平面发生了逆时针方向的旋转,上面高(N-ANS)、下面高(ANS-Me)变化显著(P<0.05),垂直比例更为协调,均获得了良好咬合关系;T2与T3相比,上下颌各硬组织标志点分别有轻度的后下、前上移位趋势,但其变化无统计学意义.结论 双颌手术在上颌畸形治疗、面部垂直比例关系改善、平面倾斜度的改变、咬合关系改变方面效果显著,其术后稳定性较好.

种植体直径对下颌覆盖义齿植体边缘骨吸收影响的3年回顾性研究

目的 研究窄颈和常规颈种植体支持的下颌球帽覆盖义齿边缘骨吸收(MBL)、机械并发症及患者满意度.方法 覆盖义齿的设计方案为下颌无牙颌植入2枚种植体,上部附着体为非夹板式球帽结构.共分为2组:①窄颈种植体(?=3.3 mm)为26例,52枚种植体;② 常规颈种植体(?=4.1 mm)为28例,54枚种植体.分别在佩戴覆盖义齿后的6个月、1年及3年,通过临床检查及影像学观察种植体周围软组织情况(牙周袋深度、牙龈出血指数、菌斑指数及牙结石指数)、边缘性骨吸收(MBL)、修复并发症,并采用问卷调查患者满意度.结果 在3年的随访期内,108枚种植体均无松动脱落.窄颈和常规颈种植体组的平均MBL分别为(2.1±0.4)mm,(1.4±0.3)mm,两者差异具有统计学意义.窄颈和常规颈种植体组的维修频率分别为0.26、0.27次/(年·人),患者满意度后者略高于前者,但上述两组数据无显著性差异.结论 3年的回顾性研究表明,在使用种植体支持下颌球帽覆盖义齿修复中,种植体的直径会对其边缘骨吸收产生一定影响.使用常规颈植体的边缘骨吸收少于窄颈植体,但两者机械并发症和患者满意度没有差异性.

Er,Cr:YSGG激光对牙本质界面粘结强度及形态结构的影响

目的 研究Er,Cr:YSGG激光在不同粘结机理作用下对牙本质黏结剂粘结强度和微观形态的影响.方法 24颗完整无龋的人第三磨牙,去除咬合面釉质,随机分为4组(n=6):第1组:激光预备+全酸蚀粘结剂;第2组:常规预备+全酸蚀粘结剂;第3组:激光预备+自酸蚀粘结剂;第4组:常规预备+自酸蚀粘结剂.复合树脂粘结至牙面制成1.0 mm×1.0 mm×10.0 mm长方体试样,微拉伸测试粘结强度并进行统计学分析.体视显微镜下观察断裂模式,每组随机选取断裂前样本及粘结前样本行扫描电镜观察.结果 第1、2、3、4组的粘结强度分别为(16.37±3.46)、(17.74±3.92)、(16.48±2.85)、(12.37±3.71)MPa;第4组低,与其它3组有统计学差异(P<0.01);其他3组之间无统计学差异(P>0.05).第1～3组断裂类型多为混合破坏,各组断裂类型间无统计学差异(P>0.05);第4组多为粘结界面破坏.扫描电镜观察第1～3组混合层薄而致密,树脂突长而粗;第4组混合层不均一,树脂突短而细.激光预备样本的牙本质小管开放,牙本质表面清洁;常规预备样本的牙本质小管封闭,表面玷污层较厚.结论 Er,Cr:YSGG激光可显著提高自酸蚀粘结剂的粘结强度.

OPN和MMP-3在口腔鳞癌组织中的表达及意义

目的 研究骨桥蛋白(OPN)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)在口腔鳞癌组织中的表达、临床意义及相关性.方法 采用免疫组化法检测60例口腔鳞癌组织、30例正常口腔黏膜组织中OPN、MMP-3的表达情况,分析病理特征及相关性.结果 (1)口腔鳞癌组织中OPN及MMP-3阳性表达率分别为68.33％和75.00％,与正常口腔黏膜组相比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)OPN及MMP-3在口腔鳞癌中的表达与颈淋巴结转移程度、肿瘤分化程度、临床分期有关(P<0.05);(3)口腔鳞癌组织中OPN及MMP-3的表达呈正相关,且Spearman相关系数=0.27(P<0.05).结论 OPN、MMP-3在口腔鳞癌中均高表达,与口腔鳞癌的发生、发展密切相关,且在口腔鳞癌的发生、发展过程中它们的高表达具有协同作用,有可能为口腔鳞癌的早期诊断、判断预后以及靶向治疗提供依据.

缺氧下激活成骨细胞自噬对细胞增殖的影响

目的 探讨缺氧环境下诱导成骨细胞自噬对其增殖的影响.方法 应用CoCl2制备细胞缺氧模型,蛋白质免疫印迹(Western blot)和细胞免疫荧光法分别检测hFOB1.19成骨细胞自噬标记蛋白微管相关蛋白轻链3(microtubule-associated protein light chain 3,LC3)的表达,透射电镜(transmission electron microscope,TEM)检测自噬小体;MTT法和流式细胞术检测自噬诱导对细胞增殖的影响.结果 CoCl2处理3 h后LC3-Ⅱ表达开始升高,在6 h达到高值,随后表达水平下降.免疫荧光结果显示,实验组LC3蛋白在细胞质中表达,强度高于对照组.TEM结果显示,在实验组中有自噬小体形成.与对照组相比,CoCl2作用后细胞生长受抑制,12 h达到峰值,随后抑制能力减弱(P<0.05);流式细胞术检测显示G1期细胞增多,同时S期及G2期细胞减少.结论 缺氧环境可激活成骨细胞自噬活性从而抑制细胞增殖.

麻醉对肥胖复合牙周炎模型副作用的研究

目的 探索麻醉副作用相关内脏病变在饮食诱导型肥胖(DIO)联合结扎诱导牙周炎(LIP)模型中的分布情况.方法 建立DIO与LIP(牙周结扎5或10 d)联合小鼠模型(n=120),LIP于4％ 水合氯醛腹腔麻醉下完成,大体解剖评估腹腔内脏病变.结果 麻醉副作用相关内脏病变累及14.8％(17/115)小鼠,涉及附睾、内脏脂肪、肾、脾、肝,且发生于同一侧.DIO小鼠的内脏病变、粘连的占比分别高于体重正常组1倍(18.1％vs.9.3％,P=0.31)和2倍(8.3％vs.2.3％,P=0.37),但此差异无统计学意义.10 d组的内脏病变、粘连的占比分别高于5 d组1倍(19.0％vs.10.5％,P=0.31)和4倍(10.3％vs.1.8％,P=0.12),但此差异无统计学意义.结论 建立肥胖与牙周炎的联合模型时,应慎重评估AAEs对两者相关性的混杂影响.

不同咀嚼压力对幼兔髁突软骨成骨的影响研究

目的 分析生长发育期不同咀嚼模式下兔髁突软骨成骨形态学的差异,研究咀嚼压力对幼兔髁突生长发育的影响和作用机制.方法 选取15天龄的未断奶幼兔16只,随机分为硬食组和软食组各8只,硬食组提供颗粒饲料,软食组提供由同种颗粒饲料碾磨而成的粉状饲料.幼兔28天龄断奶,分别于28天龄、33天龄肌肉注射四环素、钙黄绿素,38天龄处死幼兔.制作硬组织切片,荧光显微镜观察,独立t检验分析比较两组髁突软骨成骨厚度、骨形态学参数.结果 硬食组的软骨成骨厚度、骨小梁相对体积、骨小梁数量、骨小梁厚度均大于软食组(P<0.05),硬食组骨小梁分离度小于软食组(P<0.05).相同时间硬食组骨形成沉积率((3.25±0.02)μm/d)大于软食组((2.37±0.02)μm/d).结论 生长期软食组幼兔的髁突软骨成骨能力较硬食组弱,咀嚼负荷力是影响髁突软骨成骨生长的重要因素.

白介素-17对破骨前体细胞RAW264.7增殖分化的影响

目的 探讨白介素-17对破骨前体细胞RAW264.7增殖分化的影响.方法 采用RANKL和M-CSF诱导破骨前体细胞RAW264.7培养24 h后,将IL-17干预细胞培养.采用CCK-8试剂盒及实时逆转录PCR,分别评价破骨前体细胞增殖和特征性基因的表达差异.结果 IL-17促进小鼠RAW264.7细胞增殖,且呈时间、浓度依赖性;IL-17浓度在50 ng/mL时,特征性基因Cath-K、RANK和NAFTc1 mRNA表达升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 IL-17促进RAW264.7细胞增殖,促进破骨前体细胞分化,表明IL-17在骨改建中发挥重要作用.

补骨脂素对大鼠正畸复发的生物学影响

目的 探讨补骨脂素对牙移动后复发的影响,及对G蛋白偶联受体30(G protein coupled receptor30,GPR30)的作用.方法 36只大鼠随机分为两组,拉左上颌第一磨牙向近中21 d后去除加力装置,分别以补骨脂素和生理盐水灌胃28 d后处死,上颌骨行HE染色和GPR30免疫组化染色.灌胃期间定期取石膏模型计算复发距离.结果 两组都复发明显,对照组在第一周后的复发程度与速度大于补骨脂素组,但仅当第1周时的复发速度差有统计学意义(实验组:(0.07±0.01)mm·d-1,对照组(0.12±0.01)mm·d-1),P<0.05.免疫组化染色显示牙周膜、牙槽骨和细胞牙骨质中存在GPR30,表达强度上对照组低于实验组,P<0.05.结论 牙周组织中存在GPR30,补骨脂素具有促进其表达和牙周组织改建,维护正畸治疗效果,降低正畸复发可能性的作用.

不同厚度内冠对钴铬合金烤瓷髓腔固位冠金瓷结合强度的影响

目的 研究内冠厚度对钴铬合金烤瓷髓腔固位冠金瓷结合强度的影响.方法 选取32颗离体磨牙,随机分为4组,分别铸造0.3 mm、0.5 mm、0.8 mm、1.0 mm厚度内冠的钴铬合金烤瓷髓腔固位冠,采用万能检测机测试烤瓷冠的金瓷结合强度,扫描电镜和能谱仪分析金瓷结合界面.结果 0.3 mm、0.5 mm、0.8 mm、1.0 mm厚度内冠的剪切力强度值分别为(11.34±1.70)MPa、(11.55±1.62)MPa、(13.42±1.41)MPa和(15.21±2.85)MPa,不同厚度内冠之间的剪切力强度有统计学差异(P<0.05).结论 钴铬合金烤瓷髓腔固位冠不同厚度内冠的金瓷结合强度均能满足临床要求,临床上可根据具体情况灵活选用.但如果从修复间隙的角度考虑,在咬合间距过紧、严重磨耗等牙体修复时,可考虑使用较薄的内冠厚度.

含硅磷酸钙类骨水泥研究进展

磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)作为骨修复材料已广泛用于临床,而硅元素作为生物活性离子,有良好的成骨活性和改善骨水泥理化性能的潜力,因此近年来通过各种方式将硅元素引入磷酸钙类骨水泥的研究逐渐成为热点.本文就含硅磷酸钙类骨水泥的研究进展作一综述.

钙化根管临床治疗的研究进展

根管治疗术是目前治疗牙髓疾病、根尖周病常用、有效的方法,但钙化根管常由于根管不通、疏通困难等发生治疗失败.临床上根据根管探查和影像学检查进行钙化根管的诊断与评估,结合显微超声等器械和化学试剂进行根管疏通,可提高根管治疗成功率.本文将就钙化根管的分类、发生机制、术前评估及预备方法等治疗相关研究进行综述.

正颌手术上颌骨精确定位技术的进展

随着数字化技术在正颌外科领域的不断发展,术前虚拟手术设计在模拟预测手术效果、提高手术精度中发挥愈来愈重要的作用.上颌骨对面中1/3骨性结构起支撑作用,直接影响术后患者外貌美学.数字化板、数字化截骨/定位导板、3D打印个性化钛板、导航技术等不断运用于正颌外科领域中,为正颌外科手术中上颌骨定位方法提供更多新思路.该文就正颌手术中辅助上颌骨精确定位技术的进展、应用进行综述,旨在为临床实际应用提供更加丰富的参考.

二甲双胍潜在用途研究进展

二甲双胍(metformin,MF)是双胍类降糖药物,主要用于治疗Ⅱ型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)和代谢综合征.然而,二甲双胍的实际和潜在的用途已经远远超出了其规定的使用范围.近年来随着对二甲双胍研究的越来越多,该药物在不同情况下的更多作用相继被发现.二甲双胍除了有降低血糖的作用以外还有抗肿瘤作用、抗衰老作用、抗炎作用、菌群改善作用和潜在的成骨作用.该文就二甲双胍在各领域的作用作一综述,为临床和研究人员提供参考.

CEREC口腔椅旁CAD/CAM数字化修复临床疗效及常见术后并发症浅析

牙科CAD/CAM是利用计算机辅助设计和制作口腔修复体的一门新兴的口腔修复工艺技术,因其高效、美观和精确等优点,受到越来越多的关注.本文就其临床疗效及常见术后并发症作一综述,以期为临床医师治疗方案的选择提供参考依据.

Wiskott-Aldrich综合征蛋白在炎症与免疫方面的研究进展

Wiskott-Aldrich综合征(Wiskott-Aldrich syndrome,WAS)是一种X连锁免疫缺陷综合征,其特征为血小板减少,伴有小血小板、湿疹、反复感染、免疫功能低下和频繁发生的恶性肿瘤.WAS的出现与Wiskott-Aldrich综合征蛋白(Wiskott-Aldrich syndrome protein,WASP)中各种基因突变有关.WASP主要在造血细胞中表达,是肌动蛋白细胞骨架的关键调节因子,在淋巴和骨髓细胞迁移、受体信号传导、细胞毒性和吞噬作用中具有重要的作用.该文就WASP在炎症及免疫中的调节机制作一阐述.

嵌体临床疗效的影响因素

后牙瓷及复合树脂嵌体的5年和10年临床生存率分别为87.1％～97.6％和51.4％～85.4％.嵌体的材料选择和厚度、基牙的牙位和牙齿情况及水门汀的应用均可影响修复体的临床疗效.临床研究显示:当嵌体厚度达到2 mm时,可有效降低修复体折裂的风险;目前临床上自粘结树脂水门汀的效果已接近自酸蚀树脂水门汀及传统酸蚀-冲洗类树脂水门汀;树脂水门汀的应用以及橡皮障的使用等亦可帮助修复体取得良好的临床疗效.而对于修复体材料、牙位和牙齿情况及水门汀种类对嵌体临床效果的影响,目前尚不能得出较为统一的结论.

牙囊细胞成骨分化的研究进展

牙源性干细胞对口腔领域的新型细胞疗法的发展具有重要意义,引起广泛的关注.在牙体组织发育或再生过程中,牙源性干细胞也非常适合研究细胞过程.牙囊中的多能未分化细胞是牙源性干细胞的一种,这些细胞已被用于分化为成牙骨质细胞和成骨细胞的细胞过程的研究,对于牙周组织具有重要意义.该文关于信号通路、转录因子、细胞外基质蛋白对牙囊细胞成骨分化的研究作一综述.

口腔尿素分解活性与乳牙龋相关性的研究

目的 调查儿童患龋情况及其唾液和菌斑中的尿素分解活性,探讨儿童口腔内尿素酶活性与乳牙龋齿是否存在相关性.方法 采集98例3～6周岁儿童牙面菌斑和唾液样本,检查患龋情况,并将样本分为无龋、中龋和高龋组,各组对象的性别、年龄等基本信息无显著差异.采用纳氏试剂比色法测定样品中氨氮浓度,分析尿素分解活性.采用SPSS 19.0,使用方差分析、相关性检验等方法统计分析调查对象的口腔患龋情况、菌斑和唾液内尿素分解活性,并分析它们之间是否存在相关性.结果 无龋组、中龋组和高龋组的菌斑样品中尿素分解活性差异具有统计学意义(P=0.007).无龋组、中龋组和高龋组的唾液样品中尿素分解活性无显著差异.龋失补指数与菌斑尿素分解活性具有显著正相关性,Pearson相关系数为0.345;龋失补指数与唾液尿素分解活性无显著相关性.结论 本研究结果显示,口腔细菌产碱能力的下降与患龋风险的上升有相关,为今后口腔内细菌产碱能力与机体健康的相关性研究提供了新的证据.

《口腔医学》杂志投稿须知

创伤的诊断

创伤是引起咬合创伤的咬合状态.咬合异常不一定就是创伤,看上去咬合无异常也不一定不是创伤.由于缺乏明确的诊断标准,创伤是临床认识的一个难题.本文将解读咬合概念并提出咬合创伤症候群的概念用于创伤的诊断.