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电容场钳局部切除直肠腺癌1例报告

杨庆凤;杨建筑

摘要: 直肠癌是指癌细胞起源于直肠上皮组织的恶性肿瘤,常规治疗方法为"直肠癌根治术".但本病例患者家庭无力筹集"直肠癌根治术"所需费用,且该患者观念上不接受"直肠癌根治术"治疗方式.我们根据患者的具体情况制定了特殊的治疗方案.现将治疗经过报告如下.

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    作者:陈建光;范楚;宋军

    目的 探讨腹腔镜联合肛门内镜治疗左半结肠癌的临床效果及对患者生存期的影响.方法 纳入2011年3月至2012年9月本院80例左半结肠癌患者作为研究对象,利用随机数字表将患者分为观察组和对照组,每组各40例.观察组行腹腔镜联合肛门内镜手术治疗,对照组行单纯腹腔镜左半结肠癌根治术.比较两组手术基本情况、术后并发症发生率及术后5年生存情况.结果 观察组术中出血量和术后疼痛评分均优于对照组,术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.05),两组手术时间、切除标本长度、淋巴结清扫数目及术后首次肛门排气时间差异均无统计学意义(均P> 0.05).观察组术后5年失访2例,总生存和无进展生存分别为27例和24例;对照组失访3例,总生存25例,无进展生存20例.两组术后5年总生存率和无进展生存率差异均无统计学意义(Log-rank x2=0.432、0.793,P=0.511、0.373).结论 腹腔镜和肛门内镜双镜联合手术用于治疗肿瘤直径<4 cm的左半结肠癌患者,能获得与单纯腹腔镜根治手术相当的远期治疗效果,避免了腹部辅助切口,且有助于减轻术后疼痛,促进患者术后康复.

  • 改良后纵切横缝内括约肌切断术治疗肛裂的临床效果观察

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    目的 研究腹腔镜括约肌间切除吻合术(ISR)对超低位直肠癌患者保肛率和肛门功能的影响.方法 纳入2013年1月至2015年1月本院90例超低位直肠癌患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各45例.观察组行腹腔镜ISR,对照组行常规腹腔镜Dixon术.比较两组患者手术相关指标,随访至术后3年观察两组患者肛管静息压(ARP)、肛管大收缩压(MSP)、大耐受容量(MTV)水平以评价术后康复效果,并比较两组术后3年生存情况.结果 观察组保肛率为75.56%(34/45),对照组为53.33%(24/45),差异有统计学意义(P<0.05).两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后住院时间及术后并发症总发生率差异均无统计学意义(均P> 0.05).两组术后半年ARP、MSP及MTV均较术前降低,差异均有统计学意义(均P< 0.05).术后6个月观察组MTV高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后1年和术后3年时两组间ARP、ASP及MTV水平差异均无统计学意义(均P> 0.05).两组术后3年总生存率和无进展生存率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 腹腔镜ISR与Dixon术治疗超低位直肠癌术后3年生存率相近,腹腔镜ISR有助于提高保肛率,且对患者远期肛门功能的影响较小,能更好地保护患者肛门功能,有助于患者术后早期康复.

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  • 腹腔镜肠系膜下动脉低位结扎对直肠癌术后吻合口漏和预后的影响研究

    作者:龚义伟;彭承东;胡海;李海滨

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  • 改良PPH术治疗混合痔的临床效果观察

    作者:欧阳辉;林汉弟;林国良

    目的 探讨改良痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔的临床效果,分析其应用价值.方法 纳入2015年1月至2017年10月本院90例混合痔患者作为研究对象,随机分为两组,每组各45例.观察组行改良PPH术,对照组行PPH标准术式.比较两组手术相关指标、手术疗效及术后并发症发生率.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛及住院时间均优于对照组(均P< 0.05).观察组术后吻合口出血、肛门坠胀感及痔核脱出发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.05),两组患者总体疗效无统计学意义(P>0.05).结论 改良PPH与PPH标准术式治疗混合痔疗效相当,改良PPH出血较少、疼痛较轻且并发症发生率较少,有助于患者早期康复.

  • AEM补片法联合瘘管结扎术治疗肛瘘的临床疗效研究

    作者:霍超;彭文;陈细静

    目的 研究瑞诺脱细胞异体真皮基质(AEM)补片法联合瘘管结扎术治疗肛瘘的临床疗效.方法 纳入2017年2月至2017年12月广东医科大学附属深圳南山区人民医院240例肛瘘患者作为研究对象,随机抽签分为两组,每组各120例.观察组行AEM补片法联合瘘管结扎术,对照组行常规瘘管切开挂线术.比较两组手术相关情况、疗效、复发情况、术后肛门功能及并发症发生情况.结果 术后第3d,观察组疼痛程度较对照组轻(P<0.05);观察组住院时间和创面愈合时间较对照组短(均P<0.05),两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05).两组治愈率和显效率比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05),观察组复发率低于对照组(P<0.05).观察组术后Wexner评分低于对照组,观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.05).结论 AEM补片法联合瘘管结扎术与常规瘘管切开挂线术治疗肛瘘疗效相当,前者可减轻术后疼痛、促进早期恢复、减少并发症的发生及降低复发率.

  • PPH联合Ligasure痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效观察

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    目的 探讨腹部无辅助切口经肛门拖出标本的腹腔镜下左半结肠切除术(NOSESⅥ)治疗40例乙状结肠癌的临床应用 价值.方法 纳入2015年5月至2016年5月本院80例乙状结肠癌患者作为研究对象,随机分为两组,每组各40例.观察组行NOSESⅥ术式,对照组行常规腹腔镜乙状结肠癌根治术.比较两组手术相关指标、术后并发症发生率及术后2年生存情况.结果 观察组术后首次肛门排气时间、住院时间及术中出血量均优于对照组(均P< 0.05),手术时间长于对照组(P<0.05),两组术中淋巴结清扫数目和引流管拔除时间差异均无统计学意义(均P> 0.05).观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后2年总生存率和无进展生存率差异均无统计学意义(Iog-rank x2=0.503、0.210,P=0.478、0.647).结论 NOSESⅥ术治疗乙状结肠癌疗效肯定,与传统腹腔镜乙状结肠癌根治术相比术后并发症较少,有利于患者术后康复.

结直肠肛门外科

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