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交叉针手术加外展架固定治疗儿童肱骨外科颈骨折
儿童肱骨外科颈骨折是肱骨近端常见的骨折,在临床上较为多见,多为坠落伤、车祸、击伤、摔伤等,一般经手法复位外固定均能取得较好的疗效.对于复位困难的多采取开放手术治疗.笔者1998年5月至2009年5月采用交叉克氏针手术加外展架固定治疗儿童肱骨外科颈骨折中复位困难骨折38例,疗效满意,报告如下.
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外后侧小切口交叉针治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折
目的 探讨外后侧小切口交叉克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折的应用效果.方法 Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折48例,采用外后侧小切口,克氏针张力钢丝内固定,术后石膏托外固定于屈肘90°、前臂旋后、掌心向上位,采用Flynn标准评定疗效.结果 48例患儿均获随访,随访4～73月,平均36个月.骨折全部愈合,术后6个月复查,功能恢复良好,按Flynn标准:优37例,良10例,可1例,差0例,优良率97.92%,无针尾部穿出切口造成的钉道感染,无医源性神经、血管损伤、异位骨化,1例轻度肘内翻(内翻角约6°).结论 肱骨髁上外后侧小切口具有显露清楚、操作简单、术后并发症少,是治疗儿童肱骨髁上骨折的有效方法.
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肱骨近端锁定钢板与传统钢板及交叉针治疗老年肱骨近端骨折的疗效比较
目的 比较采用传统钢板、交叉针及肱骨近端锁定钢板(locking plate of proximal humerus,LPHP)固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效,为临床应用提供依据. 方法 2001年5月-2006年12月,收治52例老年骨质疏松且移位严重的肱骨近端骨折患者.采用LPHP治疗25例(LPHP组),年龄59～76岁.交通伤8例,摔伤15例,重物压伤2例.Neer分型二部分骨折4例,三部分骨折13例,四部分骨折8例.采用传统钢板交叉针治疗27例(传统钢板及交叉针组),年龄60～78岁.交通伤6例,摔伤18例,重物压伤3例.Neer分型二部分骨折5例,三部分骨折16例,四部分骨折6例.术后采用SPADI量表评分比较两组疗效. 结果 两组患者的一般资料及骨折类型差异无统计学意义(P＞0.05).术后1例切口感染,经处理后愈合,余患者切口均Ⅰ期愈合.两组患者均于术后3、6及12个月定期获随访.X线片示传统钢板及交叉针组3例于术后3～6个月出现螺丝钉松动、滑脱;LPHP组无.传统钢板及交叉针组3例骨折不愈合,余24例均于术后4～7个月获骨性愈合;LPHP组25例均于术后3～6个月获骨性愈合.术后3、6及12个月行SPADI量表评分,LPHP组各时间点SPADI评分均优于传统钢板及交叉针组,且总体评分差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 LPHP治疗老年骨质疏松患者的肱骨近端骨折,较传统钢板及交叉针治疗有固定确切、功能锻炼早及并发症少的优点.
