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心力衰竭伴感染患者炎性因子、氨基末端B型钠尿肽的水平变化及临床意义
目的 探讨心力衰竭伴肺部感染患者血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和氨基末端B型钠尿肽(NT-ProBNP)的水平变化及临床意义.方法 选取63例心力衰竭伴感染患者作为观察组,根据NYHA心功能分级分为Ⅱ级组16例、Ⅲ级组25例和Ⅳ级组22例,根据住院期间有无不良心血管事件分为事件组17例和非事件组46例,并选取79例单纯心力衰竭患者作为对照组.通过化学免疫发光法测定血清NT-ProBNP水平,通过酶联免疫吸附法检测患者血清TNF-α、IL-6水平,比较患者血清TNF-α、IL-6和NT-ProBNP水平.结果 观察组血清TNF-α、IL-6、NT-ProBNP水平及LVEDD均明显高于对照组,LVEF低于对照组(P<0.05);心功能Ⅳ级患者血清TNF-α、IL-6、NT-ProBNP水平明显高于Ⅱ级和Ⅲ级患者(P<0.05);合并感染组患者住院期间不良事件发生率明显低于单纯心力衰竭组(P<0.05);事件组患者血清TNF-α、IL-6及NT-ProBNP水平均明显高于非事件患者(P<0.05);TNF-α、IL-6、NT-ProBNP与LVEF呈明显负相关性(P<0.05),与LVEDD、心功能分级呈明显正相关性(P<0.05).结论 心力衰竭伴肺部感染患者中血清TNF-α、IL-6及NT-ProBNP水平明显升高,且与患者心功能密切相关,可作为患者病情严重程度及短期预后评估的重要指标.
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血清和肽素在老年慢性心力衰竭患者诊断及治疗中的作用
目的：探讨血清和肽素水平与老年慢性心力衰竭之间的关系。方法选取并45例老年慢性心力衰竭患者( HF组)、45名健康对照者(对照组)，对其血清和肽素和氨基末端B型钠尿肽原( NT-proBNP)水平进行检测。 HF组患者按美国纽约心脏病学会( NYHA)心功能分级标准，分为NYH Ⅲ级者20例、NYHA Ⅳ级者25例。测定左室射血分数( LVEF)和左室舒张末期内径( LVEDD)值，并进行比较分析。结果 HF组患者血清和肽素和NT-proBNP水平明显高于对照组，并随NYHA分级的增加而升高(P<0．01)。结论 copeptin水平可作为老年慢性心力衰竭患者临床诊断、评估病情的一个可靠指标。
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NT-proBNP快速检测在 AECOPD 患者病情评估中的临床意义
目的：探讨NT-proBNP快速检测在AECOPD患者病情评估中的临床意义。方法采用Roche Elecsys电化学发光法测定血浆NT-proBNP浓度，全自动血气分析仪测定PaO2水平，彩色多普勒超声心动图检测患者LVEF值。结果 AECOPD患者伴不同程度低氧血症，血浆NT-proBNP浓度＜300 pg／ml组18例，≥300 pg／ml组82例，两组低氧血症发生率差异有统计学意义（ P＜0．05）。低氧血症组60例，非低氧血症组40例，两组血浆NT-proBNP浓度比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。心功能不全组76例，心功能正常组24例，两组血浆NT-proBNP 浓度比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论血浆NT-proBNP快速检测可用来评估早期AECOPD患者的病情，指导AECOPD患者的临床治疗。
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慢性心力衰竭患者氨基末端B型钠尿肽与心肌肌钙蛋白I水平分析
目的 了解氨基末端B型钠尿肽(NT-proBNP)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的水平变化以及与心肌肌钙蛋白I(cTnI)之间的关系.方法 将166例CHF患者心功能按美国纽约心脏病协会(NYHA)分级方案分为Ⅰ～Ⅳ级(Ⅰ级15例、Ⅱ级57例、Ⅲ级54例、Ⅳ级40例),同时测定166例CHF患者和45名正常对照者血清cTnI及NT-proBNP水平并作比较,分析NT-proBNP与cTnI及患者年龄之间的相关关系.结果 CHF组以及NYHA分级各组患者的血清NT-proBNP、cTnI水平均高于正常对照组(P<0.01);且随着NYHA分级的提升,NT-proBNP、cTnI水平也随之增高(P<0.01),超过正常参考范围的例数也随之增多.CHF组NT-proBNP与cTnI、年龄呈正相关(r分别为0.664、0.217,P均＜0.01).结论 NT-proBNP是诊断CHF较好的心肌标志物,能反映CHF病情的严重程度.cTnI有随着NT-proBNP升高而增高的趋势.
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血清和肽素在扩张型心肌病心力衰竭患者诊断及治疗中的作用
目的 研究血清和肽素(copeptin)水平与扩张型心肌病(DCM)心力衰竭(HF)及其严重程度之间的关系.方法 同时测定40例DCM HF患者(HF组)、40名健康对照者(正常对照组)血清copeptin和氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平.40例DCM HF患者按美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准分为NYHAⅢ级组17例、NYHAⅣ级组23例,并测定左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)值.结果 HF组血清copeptin和NT-proBNP水平明显高于正常对照组(P ＜0.001),并随NYHA分级的增加而升高(P＜0.01).copeptin与NT-proBNP及NYHA分级呈正相关(r值分别为0.71、0.62,P＜0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.36,P＜0.05).结论 copeptin水平可作为DCM HF患者临床诊断、评估病情的一个可靠指标.
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氨基末端B型钠尿肽基因的克隆和原核表达载体的构建及纯化
目的克隆人氨基末端B型钠尿肽(NT-proBNP)基因,构建原核表达载体并纯化其表达蛋白.方法用聚合酶链反应(PCR)从正常成人cDNA库中扩增出人NT-proBNP基因,将其克隆进pUCm-T中测定核苷酸序列.构建大肠杆菌分泌性表达载体pGEX-4T-3-NT-proBNP,IPTG诱导表达,GSH-agarose亲和纯化该表达蛋白.结果经PCR扩增成功获得228 bp的NT-proBNP基因,测序正确,在大肠埃希菌中融合表达后,该蛋白的表达量占菌体总蛋白的23%,用SDS-PAGE和Western blot鉴定大肠埃希菌中的表达产物,显示其相对分子质量为34 600.经亲和纯化后的GST-NT-proBNP的纯度可以达到95%,得率为1.7 mg/100 ml.结论 NT-proBNP基因的克隆、表达和纯化成功,为建立NT-proBNP检测方法奠定了基础.
