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PCV-VG模式对单肺通气患者术中PaCO2与PetCO2相关性影响的研究
目的:探讨PCV-VG通气模式对单肺通气期间PaCO2与PetCO2相关性的影响.方法:选择择期行食管癌根治术的患者60例,年龄35～65岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为容量控制通气(VCV)组(V组)与压力控制容量保证通气(PCV-VG)组(P组),每组30例.两组均于双肺通气15min(T0),单肺通气15min(T1)、30min(T2)、60min(T3)、90min(T4)记录呼气末二氧化碳分压(PetO2),气道峰压(Ppeak),气道平台压(Pplat),同时采集动脉血行血气分析记录动脉血氧分压(PaO2),动脉血二氧化碳分压(PaCO2).结果:V组在各时间点的Ppeak和Pplat均高于P组;两组的PaO2在各时间点无统计学差异(P=0.612),在T1～T4时间点两组PaO2均低于同组T0(P<0.001).各时间点P组的PaCO2与PetCO2的相关系数均高于V组,但相较于T0,其余各时间点两组中PaCO2与PetCO2的相关性均降低.结论:相较于VCV通气,采用PCV-VG模式实施单肺通气可以更好地保持PaCO2与PetCO2的相关性.相较于双肺通气,两种通气模式术中PaCO2与PetCO2的相关性均降低.PCV-VG模式在保证氧供的同时,可以有效降低气道峰压与气道平台压,减小肺气压伤风险,可安全应用在食管癌根治术的单肺通气中.
关键词： 通气模式 单肺通气 压力控制容量保证通气 呼气末二氧化碳分压 动脉血二氧化碳分压 -
压力控制容量保证通气与容量控制通气在俯卧位脊柱手术中的效果比较
目的：比较俯卧位脊柱手术患者采用压力控制容量保证通气（pressure‐controlled ventilation‐volume guarantee ，PCV‐VG）模式与容量控制通气（volume‐controlled ventilation ，VCV）模式的效果。方法：选择全身麻醉下行择期俯卧位脊柱手术的患者60例，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists ，ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，体质量43～80 kg。采用随机数字表法，将60例患者分为VCV组和 PCV‐VG组，各30例。VCV 组设置通气模式为 VCV ，潮气量为8 mL／kg ，吸呼比为1∶2，呼吸频率为12次／min ，压力限制设为30 cmH2 O ；PCV‐VG组设置通气模式为PCV‐VG ，其他设置同VCV组。于气管插管后（T1）、改俯卧位（T2）、俯卧位30 min（T3）、手术结束（T4）及改平卧位（T5）5个时间点监测并记录患者的心率、平均动脉压、潮气量、分钟通气量、平均气道压、气道峰压、呼吸末二氧化碳分压，计算动态肺顺应性。结果：与VCV组比较，PCV‐VG组T2、T3、T4时间点平均气道压和气道峰压降低，动态肺顺应性升高（P＜0．05）。结论：与VCV相比，PCV‐VG模式能更好地保证俯卧位脊柱手术患者的机械通气效果，降低气压伤的风险，对呼吸功能的影响较小。
关键词： 压力控制容量保证通气 俯卧位 呼吸力学 -
压力控制容量保证通气模式对妇科腹腔镜手术患者呼吸力学的影响
目的 比较全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者应用压力控制容量保证通气(pressure-controlled ventilation-volume guaranteed,PCV-VG)模式和容量控制通气(volume-controlled ventilation,VCV)模式对术中血流动力学、血气分析、呼吸力学指标的影响. 方法 择期行妇科腹腔镜手术的患者40例,采用随机数字表法分为两组(每组20例):PCV-VG组和VCV组.记录麻醉诱导前(T0)、气管插管后10 min(T1)和气腹低头位后40 min(T2)、气腹解除平卧位后5 min(T3),清醒拔管后5 min (T4)的HR、MAP,记录并计算T1、T2、T3时的PaO2、PaCO2、气道峰压(the peak airway pressure,Ppeak)、气道平台压(plateau pressure, Pplat)、肺动态顺应性(thoracic compliance,Cdyn). 结果 两组患者T2时PaO2低于T1、T3(P＜0.05),组间差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者T2时Ppeak、Pplat高于T1、T3,Cdyn低于T1、T3(P＜0.05);PCV-VG组T2时Ppeak、Pplat低于VCV组,Cdyn高于VCV组(P＜0.05).两组患者各时点HR、MAP差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 与VCV比较,PCV-VG能够有效降低妇科腹腔镜手术患者Ppeak和Pplat,提高Cdyn,提供足够的动脉氧合,降低机械性肺损伤的风险.
关键词： 容量控制通气 压力控制容量保证通气 妇科腹腔镜手术 呼吸力学 -
压力控制容量保证通气模式在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征肥胖患者中的应用
目的:探讨压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式应用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)肥胖患者悬雍垂腭咽成型术中的临床有效性.方法:择期全身麻醉下行悬雍垂腭咽成型术的OSAS肥胖患者(BMI≥30 kg/m2)40例,随机分为容量控制通气组(V组,20例)和压力控制容量保证通气组(P组,20例).记录麻醉诱导未吸氧前(T0)、气管插管后30 min(T1)和1 h(T2)、拔除气管导管后30 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)值,同时计算T1、T2时点的气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw)、胸肺顺应性(CL)、氧合指数(OI)和呼吸指数(RI),观察比较术后恢复情况.结果:2组患者麻醉前情况和术后恢复情况无明显差异.与V组比较,P组在T1、T2时PaCO2、Ppeak、Raw以及T1~T3时RI降低(P<0.05),在T1、T2时CL以及T1~T3时PaO2、OI升高(P<0.05),两组在各时点的HR、MAP差异无统计学意义.结论:与容量控制通气模式相比,PCV-VG能够有效提高OSAS肥胖患者的胸肺顺应性,降低吸气压力和气道阻力,减少肺内分流,有利于改善动脉氧合和气体交换.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停 肥胖 容量控制通气 压力控制容量保证通气 呼吸功能
