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跳跃式经椎弓根椎体截骨术矫治强直性脊柱炎重度后凸畸形疗效观察
以往通常采用脊柱后方结构截骨术与经椎弓根单脊椎楔形截骨术对患者进行治疗,但是前种手术方法存在较大的手术风险,后种手术方法对患者后凸畸形的矫正有限[1].研究显示跳跃式经椎弓根椎体截骨术能够较好的矫正患者的后凸畸形[2].笔者以我院收治的强直性脊柱炎重度后凸畸形患者60例为研究对象,观察其临床效果,现报道如下.
关键词： 跳跃式经椎弓根椎体截骨术 矫治 强直性脊柱炎 重度后凸畸形 -
钴合金椎弓根螺钉植入修复脊柱结核重度后凸畸形：自身对照临床试验方案
背景：有研究表明，对脊柱结核重度后凸畸形采用前路或后路病灶内固定治疗均有良好疗效，但缺乏前瞻性、长期随访的病例对照研究的客观数据支持。目的：观察钴合金椎弓根螺钉植入修复脊柱结核重度后凸畸形的疗效及安全性。方法/设计：研究为前瞻性、单中心、自身对照、开放性试验方案，在中国河北省保定市，河北大学附属医院完成。纳入试验的脊柱结核重度后凸畸形患者84例均进行钴合金椎弓根螺钉植入修复的诊断治疗标准，其中胸椎结核52例实施后入路28例，前入路24例，根据Frankel法分级：C级8例、D级31例和E级13例；腰椎结核32例实施后入路16例，前入路16例，根据Frankel法分级：C级7例、D级14例和E级11例。试验的主要观察指标为植入前、植入后2年脊柱胸段Cobb角，评价胸段侧弯的角度变化；次要观察指标为植入前、植入后2年患者X射线平片或者MRI检查，评估患者内固定治疗后的椎体融合情况，植入前、植入后2年患者Frankel分级结果评价植入后脊髓损伤神经功能恢复情况；其他观察指标为影响患者疗效相关因素的多元Logistic回归分析，植入后2年患者不良反应的发生率。试验经中国河北省保定市河北大学附属医院伦理委员会批准。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。参与者对治疗方案和过程均知情同意，并签署知情同意书。讨论：①此次试验试图证实钴合金椎弓根螺钉植入内固定修复脊柱结核重度后凸畸形有确切疗效；②同时分析前或后路入路哪种内固定入路方式更有利于治疗方法的选择；③为临床脊柱结核重度后凸畸形的内固定治疗提供长期随访的客观数据证据。
