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丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用
目的：观察丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用效果。方法将行纤维支气管镜检术患儿50例随机分为观察组和对照组各25例，观察组给予丙泊酚复合七氟醚麻醉，对照组给予丙泊酚麻醉，观察2组患儿的麻醉效果。结果观察组总有效率为92.0%明显高于对照组的80.0%，麻醉后血压、心率、血氧饱和度均优于对照组，镇痛诱导时间及插管时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中有良好的临床效果，患儿生命体征反应良好，镇痛诱导时间及插管时间得到大幅度缩短，值得临床推广。
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丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用分析
目的:探讨丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用效果.方法:在医院2015年7月~2016年7月诊治的纤维支气管镜检术患儿中抽取64例,以随机抽样方式分组,研究组(n=32)应用丙泊酚复合七氟醚麻醉,对照组(n=32)接受全静脉麻醉,对比两组麻醉效果以及苏醒时间.结果:研究组麻醉优良率是96.88%,平均苏醒时间(9.25±1.17)min;对照组麻醉优良率是81.25%,平均苏醒时间(15.27±2.28)min;两组对比均有显著差异(P<0.05或P<0.01).结论:丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用效果肯定,安全性高,可促使患儿早期苏醒.
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无痛性纤维支气管镜术在儿科难治性肺部疾病中的应用
目的 探讨无痛性纤维支气管镜(纤支镜)术在儿童难治性肺部疾病诊治中的应用.方法 回顾分析221例行纤维支气管镜术患儿的临床资料,全部病例均采用异丙酚静脉复合麻醉.结果 221例患儿共行241例次纤支镜术.75例反复或持续喘息的患儿中气管支气管软化、狭窄30例(40.O%),炎性渗出、黏液栓子堵塞26例(34.7%),气道发育畸形9例(12.0%).72例肺不张患儿中炎症49例(68.1%),气道异常23例(31.9%).经局部灌洗及用药,68例术后复查,1个月内部分或完全复张57例(83.8%),3个月内复张63例(92.7%).17例气道异物中经纤支镜取出11例,仅6例有明确异物吸入史(35.3%).结论 无痛性纤维支气管镜术在儿童难治性肺部疾病的诊断和治疗中发挥重要作用,值得临床推广.
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纤维支气管镜对小儿呼吸道疾病诊治的价值
目的 探讨纤维支气管镜检术在小儿呼吸道疾病诊断与治疗中的应用.方法 在局部麻醉下.应用Olympus BF3c-40纤维支气管镜对125例病因不明或疗效不佳、反复喘息、慢性咳嗽、肺气肿及肺不张等疾病的患儿进行检查治疗,通过直视下、支气管刷检、活组织检查及肺泡灌洗液的分析,明确病因诊断;应用支气管肺泡灌洗、局部注药进行治疗,并对疗效作出评价.结果 小儿疑难呼吸道疾病中,病因主要为感染、异物及结核.小于1岁患儿肺不张主要以痰栓堵塞为主,1～3岁患儿肺不张主要以异物为主,3岁以上以结核、异物为主.发生部位:小于3岁患儿中因炎症痰堵所致的肺不张主要发生在上叶,而3岁以上主要发生在右中叶及左舌叶.因异物所致改为肺不张主要发生于1～3岁患儿,以植物性异物为主,左右支气管发生率相当.痰栓及炎性肿块引起肺不张治疗后复张率明显高于其他原因引起的肺不张,而在异物引起的肺不张中,病程＜2个月的复张率明显高于病程＞2个月者.结论 纤维支气管镜可明确儿科呼吸道疾病的部位、性质及病因,对肺不张的诊断有一定的优势,支气管肺泡灌洗对肺部疾病的疗效,因病因、病史的不同而差异较大,对感染性疾病疗效好.而与病史的长短成反比.纤维支气管镜具有诊断及治疗双重作用,将广泛应用于儿科呼吸道疾病的诊治中.
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前瞻性护理在预防纤维支气管镜检术并发症中的应用
目的:探讨前瞻性护理对预防纤维支气管镜检术并发症效果.方法:将拟实施纤维支气管检术患者随机分为观察组、对照组,对照组采用常规护理,观察组分别在镜检前、中、后进行预防并发症护理干预.结果:两组比较在喉部不适、出血、喉气管痉挛等并发症方面差异显著.结论:前瞻性护理可减少纤维支气管镜检术患者并发症发生.
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婴儿先天性大血管疾病合并气道狭窄的研究
目的 探讨婴儿先天性大血管疾病合并气道狭窄的围手术期评估方法及治疗方案。方法 回顾性分析2005年10月至2009年6月广东省人民医院收治的经纤支镜及胸部螺旋计算机断层扫描检查确诊为气道狭窄的大血管疾病患儿的一般临床资料及临床记录，纤支镜、心脏超声及胸部螺旋计算机断层扫描检查结果。结果 研究期内收治＜1岁的婴儿大血管疾病236例，确诊为气道狭窄的34例大血管疾病患儿纳入研究,气道狭窄的发生率在同期收治的大血管疾病婴儿中为14.4％(34/236)，其中男30例，女4例，中位年龄2.38个月(6 d～11个月)。新生儿10例，＜3个月21例，中位体质量4.47kg(2.18～8.70kg)；主动脉梗阻性疾病24例，其中主动脉缩窄18例，主动脉弓离断6例；血管环10例，都在确诊前行纤支镜检查，镜检发现有严重的气管、支气管狭窄、畸形，中下段气管狭窄合并左、右主支气管狭窄,完整气管环形成,镜下发现狭窄部位有明显血管搏动，提示血管环畸形，9例术前行心血管计算机断层扫描、1例经手术证实为血管环，其中7例为先天性气管、支气管发育不良；24例主动脉病变均在心血管矫治术前行螺旋计算机断层扫描检查,术前发现气管狭窄者仅5例，其中1例术前纤支镜显示气道狭窄，余19例均在术中或术后经纤支镜发现气道外压性狭窄。纤支镜检查24例主动脉病变中22例有左主支气管外压性狭窄，2例伴先天性气管狭窄,2例右主支气管狭窄,1例右下支气管狭窄。34例患儿中行心血管外科手术治疗32例，4例需行主动脉悬吊固定术缓解气道狭窄,2例放弃治疗。婴儿监护病房的中位停留时间34 d(5～158 d)；痊愈或好转出院的25例，占73.5％(25/34)；死亡7例，占20.6％(7/34)。结论 先天性大血管疾病合并气道狭窄发生率高，治疗较单纯先天性心脏病更加困难,婴儿监护病房停留时间长，病死率高。部分患儿需手术干预缓解气道狭窄,纤支镜结合胸部多层螺旋计算机断层扫描检查对这类患儿围手术期的气道病变及其与周围组织的关系能得到更多的信息，指导制定完善的手术方案。
