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  • 致心律失常性右室心肌病1例

    作者:蔡婉;周华

    患者,男,57岁,因"阵发性心悸1年余加重3 d"入院. 患者1年前无明显诱因出现心悸,表现突发突止,发作时伴有胸闷、乏力,持续1h左右可自行缓解. 3d前患者过度劳累后出现心悸、胸闷,休息后不能自行缓解,遂就诊于我院急诊. 患者既往无高血压、糖尿病、冠心病、肝炎病史,无家族性心脏病史.心电图:室性心动过速,行电复律后恢复窦性心律. 体格检查:生命体征正常,颈静脉怒张,肝颈静脉反流( +). 双肺呼吸音清,未闻及啰音,心界扩大,心率180次 /min 、律齐, 三尖瓣听诊区可闻及SM 3/6级吹风样杂音, 双下肢无水肿. 实验室检查: ALT 2851 U/L,AST 3479 U/L;肝炎全套、自身免疫性肝病抗体、心肌酶谱、血常规等均未见明显异常. 心脏超声:右房内径增大(四腔观 50 mm × 55 mm ) ,右室内径增大(四腔观62 mm × 99 mm) ,肺动脉无增宽,肺动脉压42 mmHg. 心脏MR (图1):右心增大,右心室心肌信号欠均匀,局部变薄膨出,延迟增强可见部分心肌心内膜下线样强化及透壁强化. 右心室前壁、上壁、侧壁及下壁心肌见片状延迟强化,左心未见异常. 诊断:致心律失常性右心室心肌病. 完善相关检查后,行埋藏式心脏转复除颤器( ICD )植入术,术后恢复良好,后复查 ALT 1475 U/L,AST 623 U/L. 患者一般情况良好后出院,后门诊随访肝酶指标正常.

  • 致心律失常性右室心肌病1例

    作者:李建明;张海燕

    患者,男,32岁,因阵发性心悸、胸闷4年来院就诊.4年前首次发作,因跑步过程中突发心悸、胸闷,立即至外院就诊,心电图提示室性心动过速(VT).

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