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Leber视神经病变文献资料
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眼外伤后发生Leber遗传性视神经病变长期随诊1例
患者,男,战士,于 2013 年 12 月 30 日以左眼球外伤后视力下降 5 d 首次就诊. 患者因同年 11 月 25 日不慎碰伤左眼后自觉视物不清伴疼痛、头晕、头痛,无恶心、呕吐及昏迷病史,未予任何治疗,之后左眼视物模糊进行性加重伴头痛入院治疗. 否认其他家族病,父母视力正常. 入院查体:右眼视力 0.4 ( -1.25 DS/- 0. 50 DCX175 = 1. 0);左眼视力 0. 1 ( - 1. 50 DS = 0. 3). 右眼未见明显异常. 左眼除瞳孔对光反射稍迟钝外,余检查均未见明显异常. 视野:左眼见散在暗点. 视网膜电流图(PERG)、视觉诱发电位(PVEP)结果均正常. 64 排 CT 头颅三维成像 +3. 0T颅脑 MR 平扫检查:颅内未见显著改变,副鼻窦炎,两侧中耳乳突炎,额窦囊肿. 首次诊断:左眼球顿挫伤,右眼屈光不正,副鼻窦炎,两侧中耳乳突炎. 入院后给予抗炎、营养神经、改善微循环、激素、高压氧及对症治疗. 治疗期间患者双眼视力逐渐下降,右眼:0. 01, - 2. 00 DS ～ - 0. 50 DCX180 = 0. 1;左眼:0. 01, - 1. 75DS = 0. 05. 遂转入上级眼科医院进一步检查,于 2014 年 1 月在北京市眼科研究所行 mtDNA 检查见 11696A位点突变,诊断为 Leber 遗传性视神经病. 右眼视力:指数 30 cm(矫正无提高),左眼:光感(矫正无提高),PVEP:双眼可见重复波形. 2017 年 5 月复诊,视力无变化.
关键词： 眼外伤 Leber视神经病变 诊断 治疗
