首页 > 文献资料
-
中药蜡疗联合康复训练治疗卒中后肌张力增高32例疗效观察
卒中已成为我国重大的公共卫生问题，其中北方地区为卒中的高发地区，卒中发病率高，致残率高［1］。2011-01-2012-12，我们运用中药蜡疗联合康复训练治疗卒中后肌张力增高32例，并与物理康复合作业疗法治疗32例对照观察，结果如下。
-
发作性运动诱发的肌张力障碍误诊为癫痫2例
例1,男,16岁,发作性四肢强直,抖动12年.既往体健.患者4岁时发病,于起跑时及坐位站立时出现,情绪紧张时诱发,表现为头向右侧转动,继而身体向右侧转动,并双上肢伸直上举,无意识障碍、大小便失禁,持续10秒至1分钟,每日发作数次,发作间期无异常.在当地医院诊为癫痫,给予苯妥英钠口服,症状一度缓解,自行停药后,症状再次出现,曾多次省市医院查头颅CT、磁共振成像(MRI),多次查脑电图及24小时脑电监测均无异常发现,肝、肾、心脏、血脂、颈部超声、同型半胱氨酸等检查正常,后给予口服卡马西平(商品名:得理多)0.1 g 每日2次,症状未再发作.一般查体:体温、呼吸、血压、脉搏、心肺、腹部体检无异常,神经系统查体:神清语利,智力正常,颅神经正常,四肢肌力5级,肌张力适中,腱反射对称适中,病理征(-),深浅感觉及共济检查正常,脑膜刺激征(-).诉其舅舅有与该患者类似症状.入院后行视频脑电及24小时长程视频脑电监测:未见异常.头颅MRI:未见异常.给以得理多0.1 g,每日2次口服后症状明显缓解.
-
阵发性交感神经过度兴奋五例诊治分析并文献复习
目的 探讨阵发性交感神经过度兴奋(PSH)的临床表现及诊治方法,提高对PSH的认识.方法 回顾性分析2009年2月-2013年5月我院神经内、外科病房及外院高压氧中心诊治的5例PSH患者的临床表现、实验室检查及治疗等资料.结果 5例患者中男4例、女1例,年龄25~77岁,其中严重脑创伤2例、反复脑梗死1例、缺血缺氧性脑病1例、脑出血1例.5例患者主要以阵发性躁动、高热、瞳孔散大、心动过速、血压升高、多汗、呼吸急促、肌张力障碍或姿势异常为临床表现.首次发作距原发病时间为1~60 d,发作时间为数分钟至半小时,发作频率1~10次/d,未发现昼夜规律,吸痰和排便为其可能的诱因.影像学检查提示颅脑损伤部位分散于额叶、顶叶、枕叶、颞叶、丘脑、小脑及脑干.抗癫痫治疗疗效不佳.结论 PSH病因不一,临床表现多样,早期容易误诊,目前主要是对症治疗.
-
针刺联合肌电反馈疗法治疗重症手足口病并中枢神经系统受损致肌张力异常的临床研究
背景 中枢神经系统受损致肌张力异常是小儿重症手足口病(HFMD)常见并发症,其治疗及康复已成为临床关注重点.目的 观察针刺联合肌电反馈疗法治疗重症HFMD并中枢神经系统受损致肌张力异常的临床疗效,旨在为临床提供参考.方法 收集郑州大学附属儿童医院于2015年3月—2018年3月收治的70例重症HFMD并中枢神经系统损害致肌张力异常患儿的临床资料.根据不同康复治疗方式将患儿分为观察组与对照组,各35例.对照组进行常规康复训练;观察组在对照组基础上,采用针刺结合肌电反馈治疗.连续观察8周,比较两组患儿治疗前后神经电生理指标〔股神经、胫神经、腓神经感觉神经传导速度(SCV)、运动神经传导速度(MCV)〕,肌张力分级,残疾儿童综合功能评定(CFA-DC)量表中的运动、自理动作评分,临床疗效.结果 治疗后观察组患儿股神经、胫神经、腓神经SCV、MCV快于对照组(P<0.05);两组患儿治疗后股神经、胫神经、腓神经SCV、MCV快于同组治疗前(P<0.05).治疗后观察组患儿肌张力分级优于对照组(P<0.05);两组患儿治疗后肌张力分级优于同组治疗前(P<0.05).治疗后观察组患儿运动、自理动作评分高于对照组(P<0.05);两组患儿治疗后运动、自理动作评分高于同组治疗前(P<0.05).观察组患儿总有效率为94.3％(33/35),高于对照组的77.1％(27/35),差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刺联合肌电反馈疗法用于重症HFMD并中枢神经系统受损致肌张力异常患儿,能改善患儿神经电生理指标、肌张力及运动功能,疗效显著.
-
郝智治疗脑卒中后肌张力增高的疗效观察
目的观察郝智治疗脑卒中后肌张力增高的疗效及不良反应.方法脑卒中后合并肌张力增高者76例,随机分为治疗组和对照组.治疗组给予郝智口服,对照组给予安定口服,每周评定疗效1次,共观察两个月.肌张力测定采用Ashworth评分方法.结果治疗组38例,显进15例,进步17例,无效6例;对照组38例,显进1例,进步6例,无效31例.治疗组中,4例头晕,2例行走不稳,1例胃痛,1例全身不适,经减量及对症治疗好转,未影响治疗.结论郝智治疗脑卒中后肌张力增高安全、有效.
关键词： 脑血管意外/药物疗法 肌张力过强 康复 -
中药熏洗加推拿按摩治疗小腿骨痂延长术后关节功能障碍32例报告
目的探讨中药熏洗、推拿按摩治疗小腿骨痂延长术后因肌张力增高所致的关节功能障碍.方法于2001-01/2003-02选择中南大学湘雅二医院骨科行骨痂延长术后关节功能障碍的患者32例.应用中药海桐皮汤(海桐皮、川椒、透骨草、伸筋草、牛膝各15 g,当归、乳香、没药、川芎、红花、威灵仙、防风、草乌、白芷、川乌、甘草各10 g.加水2000mL左右,煮沸20min取液)熏洗小腿1次/d,1 h/次.并用松筋手法、摇法和扳法等推拿按摩法治疗小腿骨痂延长术后关节疼痛不适、畸形及功能障碍的患者,1次/d,1周为1疗程,治疗4周.评估标准以关节正常的活动范围为依据,治疗效果分为优、良、差3级.结果32例59腿均完成治疗,全部进入结果分析.治疗4周后,按照评估标准优30腿(51%),良25腿(42%),差4腿(7%),优良率93%.结论中药熏洗加手法治疗小腿骨痂延长术后肌张力增高患者痛苦小、操作简单,方法实用.
-
电针拮抗肌群治疗脑卒中后肌张力增高
背景:传统取穴中的部分腧穴在患者肌张力已有增高的情况下,不仅不利肌张力的降低,而且会加重痉挛模式的形成.从康复医学的角度,针刺治疗应准确评估患者的肌张力情况及异常运动模式,然后根据肌肉解剖及其运动终板的分布特点,结合传统腧穴的分布,终决定针刺部位,才能收到更好的疗效.另外,刺激方式的选择,刺激量的把握也十分重要.
-
乙哌立松缓解脑卒中后肌张力增高:随机对照观察
目的:观察乙哌立松对脑血管疾病后肌张力增高的作用及其对脑卒中后早期康复的作用.方法:将60例脑血管意外后早期肌张力增高患者随机分成治疗组、对照组.治疗组用乙哌立松50 mg,3次/d,总疗程为1个月.观察两组在第2,4周时的Ashworth评分和Brunstrum分级.结果:Ashworth评分显示两组在服药前上下肢肌张力高低程度差异无显著性意义(X2=1.42,P＞0.05),治疗后2周,两组上下肢肌张力改变情况差异有显著性意义(X2=20.42,P＜0.01),4周后差异仍存在非常显著性意义(X2=22.49,P＜0.01).Brunstrum分级显示两组治疗前运动障碍程度差异无显著性意义(X2=2.24,P＞0.05),治疗后2周,治疗组运动障碍明显好转(X2=21.87,P＜0.01),治疗后4周,治疗组1级1例,2级3例,3级9例,4级10例,5级5例,6级2例;对照组1级1例,2级5例,3级13例,4级7例,5级4例,两组差异仍存在非常显著性意义(X2=22.50,P＜0.01).结论:乙哌立松对脑卒中后肌张力增高、痉挛有改善作用,明显促进运动功能的提高.
关键词： 脑血管意外/药物疗法 苯丙酮类/治疗应用 肌张力过强 -
不同刺激量针刺拮抗肌与主动肌治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床疗效观察
目的:观察强刺激与弱刺激两种不同的刺激量针刺拮抗肌与主动肌对中风后痉挛性偏瘫的痉挛程度、临床痉挛指数(CSI)、肢体运动功能(FM)、日常生活能力(ADL)的影响.方法:120例患者随机分为针刺拮抗肌强刺激组、针剌拮抗肌弱刺激组、针刺主动肌强刺激组与针刺主动肌弱刺激组,每组30例,应用Ashworth量表、CSI量表、FM量表及ADL量表来评价4种治疗方法的疗效.结果:(1)拮抗肌弱刺激组治疗后心Ashworth评分明显低于治疗前(P<0.05),且治疗后拮抗肌弱刺激组痉挛程度明显轻于主动肌强刺激组与弱刺激组(P均<0.01).拮抗肌强刺激组治疗后较主动肌弱刺激组的痉挛程度也显著减轻(P<0.05).治疗前后差值的组间比较发现,拮抗肌强刺激与弱刺激两组均较主动肌强刺激和弱刺激两组有显著性差异(P均<0.01).拮抗肌弱刺激组治疗后CSI较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后拮抗肌弱刺激组较拮抗肌强刺激组、主动肌强刺激组、主动肌弱刺激组3组CSI均显著降低.治疗前后差值的组间比较发现,拮抗肌强刺激与弱刺激两组均较主动肌强刺激和弱刺激两组有显著性差异(P<0.01或0.05),拮抗肌弱刺激组又较拮抗肌强刺激有显著性差异(P<0.05).以上结果提示针刺拮抗肌强刺激与弱刺激在改善患者痉挛程度及CSI方面较针刺主动肌的两组效果为好,其中尤其以针刺拮抗肌弱刺激组为佳.(2)治疗后拮抗肌强刺激组、弱刺激组与主动肌弱刺激组三组的FM计分明显高于治疗前(P<0.05).4组治疗后ADL均较治疗前明显提高(P<0.01与0.05),治疗后4组患者的FM与ADL未见明显差异(P>0.05),且FM与ADL治疗前后差值的组间比较亦未见明显差异(P>0.05).结论:针刺拮抗肌强刺激与弱刺激均能够明显改善患者的痉挛程度与CSI,以弱刺激组效果更佳,且能够提高运动功能和日常生活能力,是治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的一种有效的方法.
-
A型肉毒毒素治疗肌张力过强
目的:探讨A型肉毒毒素局部注射治疗面肌痉挛、各型头颈肌张力障碍的临床疗效和安全性.方法:采用A型肉毒毒素局部多点注射痉挛肌肉,治疗前后对照.结果:治疗面肌痉挛250例(1028轮次),有效率100%,作用持续16 wk±s 4 wk; 睑痉挛 78例(260轮次),有效率93.9%,作用持续15 wk±4 wk; 口颌肌痉挛53例(181轮次),有效率 85.1%,作用持续14 wk±4 wk; 痉挛性斜颈28例(79轮次),有效率81%,作用持续14 wk±4 wk .副作用轻微、可逆.结论:该疗法安全、有效,可作为面肌痉挛及各型头颈部肌张力障碍的首选治疗.
-
氯波必利致锥体外系反应2例
氯波必利(clebopride)为新型胃肠道促动力药,其化学名为N-(1-苄基-4-哌啶基)-4-氨基-5-氯-2-甲氧基苯甲酰胺苹果酸盐,为高选择性苯甲酰胺类多巴胺受体拮抗剂.可促进胃肠道动力、加速胃肠蠕动,加强并协调胃肠运动,具有抑制恶心和止吐作用.临床上用于胃食管返流,功能性消化不良,糖尿病性胃轻瘫.其不良反应偶见口干、头晕、倦怠、乏力、嗜睡、腹泻、腹痛等,停药后即可恢复正常.但锥体外系反应少见,目前作者仅见3例发生痉挛性斜颈的报道[1].作者于2003年诊治了2例口服氯波必利出现锥体外系反应的病人,现报道如下.
-
舒筋颗粒对30例卒中后肌张力增高患者FM、BI的影响
目的:观察舒筋颗粒对卒中后肌张力增高患者肢体运动功能(FM)、生活自理能力指数(BI)的影响.方法:将60例患者随机分为2组各30例,均给予常规基础治疗,治疗组配合舒筋颗粒治疗;对照组配舍巴氟酚治疗,观察2组FM、BI改善情况.结果:2组治疗后第14、21、28天患者FM、BI评分均有一定改善,但2组间FM、BI评分比较,差异均无显著性意义(P>0.05).结论:舒筋颗粒对卒中后肌张力增高患者的FM、BI评分有一定改善作用.
-
柔筋胶囊联合小剂量巴氯芬治疗脑卒中后肌张力增高的临床观察
目的：观察柔筋胶囊联合小剂量巴氯芬治疗脑卒中肌张力增高的疗效。方法：将102例脑卒中后肌张力增高患者随机分为巴氯芬组、柔筋胶囊组及联合组，巴氯芬组给予巴氯芬治疗，柔筋胶囊组给予柔筋胶囊治疗，联合组给予柔筋胶囊及小剂量巴氯芬治疗；三组均以3个月为1疗程。结果：联合组在肌张力、运动功能及日常生活能力改善方面均优于巴氯芬组及柔筋胶囊组，且未见不良反应；巴氯芬组、柔筋组分别有发生全身乏力、大便质稀的风险。结论：柔筋胶囊联合小剂量巴氯芬能明显降低脑卒中后高肌张力。
关键词： 脑卒中/中西医结合疗法 肌张力过强 柔筋胶囊 巴氯芬
