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恩纳气管内麻醉在神经外科后颅凹手术的临床应用
目的:观察恩纳气管内麻醉用于神经外科手术及术后长期保留气管导管患者的临床效果.方法:选择60例神经外科后颅凹手术患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为恩纳组和非恩纳组各30例.2组均采用丙泊酚和芬太尼诱导及维持麻醉,监测围术期血压、心率、血氧饱和度(SpO2)、4个成串刺激比值(T4/T1)、边缘频率(SEF)、双频谱指数(BIS)等指标及体征的变化,记录手术前、后气管黏膜的形态学改变、气管导管并发症及药物的不良反应.结果:恩纳组气管导管耐受优于非恩纳组,包括血压、心率波动和肢动、皱眉、吞咽及呛咳反应频率显著降低(P＜0.05或P＜0.01).2组气管导管总留置时间差别无统计学意义,但恩纳组导管清醒留置时间及NICU治疗时间均明显长于非恩纳组,而镇静剂用量则显著低于后者(P＜0.01).结论:恩纳气管内麻醉用于神经外科围术期保留气管导管的患者安全、有效.
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恩纳、咪唑安定在小儿先天性心脏病封堵术中的应用
我科2004年6月～2006年6月对小儿先天性心脏病患者,用恩纳、咪唑安定麻醉在介入科行封堵术,取得满意效果,现报告如下.
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恩纳乳膏在儿童包皮环扎术中的应用及护理体会
涂抹恩纳乳膏是包皮环扎术的一项新的有效麻醉方法,2002年10月～2003年6月,我们对100例包皮可上翻的儿童采用恩纳乳膏涂抹麻醉,麻醉效果好,并结合心理护理,取得儿童的配合,使手术顺利进行,现将护理体会报告如下.
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小儿术前口服咪唑安定和外用恩纳的临床观察
术前焦虑使机体产生应激反应还导致术后心理精神的改变,有研究表明儿童术后两周仍有噩梦、焦虑、饮食差及对医务人员的恐惧.1998年德国的一项调查,儿童麻醉前镇静药常采用的方式为口服(64%),其次为直肠灌注(29%)和滴鼻(3%),肌注术前用药方法已逐渐弃用[1],而在我国肌注术前用药仍是主流.本研究拟探讨不同用药方法对小儿行为变化、镇静程度、与父母分离程度、静脉注射对疼痛的反应、术后精神并发症等影响,选出佳用药方案,为临床应用提供参考.
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恩纳气管表面麻醉与硬膜外联合应用于胃癌手术的临床观察
目的 探讨气管表面麻醉复合硬膜外阻滞用于胃癌手术能否降低丙泊酚的使用量.方法 将胃癌患者40例随机分为2组,全身麻醉复合硬膜外阻滞组(GE组)20例,全身麻醉复合硬膜外阻滞联合气管表面麻醉组(GEL组)20例.GEL组插管前在所用气管导管前端均匀涂抹表面麻醉剂恩纳乳膏1～2 g.两组术前硬膜外用药及诱导用药相同,术中用丙泊酚、阿曲库铵维持,根据患者生命体征调整丙泊酚速度.记录丙泊酚用量、围术期血流动力学变化及术毕不良反应发生情况.结果 GEL组丙泊酚用量、血流动力学变化及术毕不良反应与GE组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 恩纳用于气管表面麻醉联合全身麻醉复合硬膜外阻滞可降低术中丙泊酚用量,可较好抑制全麻术毕拔管时的心血管反应.
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利多卡因-丙胺卡因乳膏致儿童高铁血红蛋白血症4例并文献复习
目的 探讨利多卡因-丙胺卡因乳膏(EMLA)致儿童高铁血红蛋白(MetHb)血症的临床特点及诊治方法.方法 报道首都医科大学附属北京儿童医院2012年至2015年收治的EMLA致MetHb血症4例,并复习国内外相关文献,分析该病临床特点、发病机制及治疗方法.结果 4例患儿年龄1～11个月,均有发绀及抽搐发作,其中呼吸心跳停止1例、肺出血1例、室性心动过速1例,予对症支持及亚甲蓝等治疗后均痊愈出院.检索中英文儿童EMLA致MetHb血症病例报道共11例,均经治疗痊愈.结论 儿童EMLA致MetHb血症可有发绀、抽搐、意识障碍等表现,可危及生命,及时对症支持及合理使用亚甲蓝治疗预后良好.应用EMLA后有中毒表现的危重患儿,即使早期血MetHb分数升高不明显,仍可尝试亚甲蓝治疗,并应动态监测血MetHb分数.
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"恩纳"用于气管表面麻醉142例初步观察
目的:我们率先将"恩纳"涂抹于气管导管表面,以观察其麻醉作用,配合浅全麻增加对气管导管刺激的耐受.方法:气管导管前1/3处均匀涂抹"恩纳"乳膏,根据病人的体重用少的静脉麻醉药插管,插管后基本不用静脉及吸入麻醉药,观察插管后2、5、8分钟气管导管的套囊充气放气时病人的反应;对照组不用"恩纳";另外7例经气管切开未用任何麻醉药直接插入涂有"恩纳"的导管.结果:7例气管切开插管,5例1分钟后即无呛咳反应,另2例2分钟时还有轻微反应,3分钟内均无反应;其余135例插管后2分钟有4例、5分钟有3例有反应;对照组10例,方法与上述病例相同,仅气管导管未涂抹"恩纳"乳膏,插管后2分钟无反应,5分钟左右病人呼吸恢复即呛咳、不能耐受气管导管的刺激.结论:浅全麻加气管导管涂抹"恩纳"乳膏的方法,使病人耐受气管导管好,可减少及提前停用麻醉药,术终即可拔管,增加了麻醉的安全性,不失为一种好的麻醉方法.
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"恩纳"用于气管表面麻醉的动物实验研究
目的:研究"恩纳"用于气管插管表面麻醉的可行性.方法:20只成年白兔随机分为两组,经耳缘静脉推注安定0.5mg/kg,氯胺酮1mg/kg全身麻醉后,用直喉镜暴露声门,实验组插入直径3.5mm,前端5cm均匀涂有"恩纳"乳剂的气管导管;对照组插入同型导管,但不使用"恩纳".观察气管插管后的耐受情况及麻醉苏醒后的呼吸道反应;插管4小时后,取气管导管接触段行光镜检查.结果:两组白兔经全身麻醉气管插管后,生命体征平稳,嘴唇红润,呼吸通畅,没有分泌物增加现象;麻醉作用消失后,实验组白兔一般能耐受气管导管,没有呛咳,打喷嚏的现象(0/10).而对照组白兔一般均有呛咳,打喷嚏的现象(10/10);两组白兔气管标本均未见形态学改变,双肺观察也无水肿、充血、分泌物增加的现象.结论:"恩纳"乳剂用于气管插管,能减轻导管在麻醉维持期及拔管后的应激反应,减少术后喉部并发症.对实验动物呼吸道未见过敏及炎性病理学改变.
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恩纳和神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛
目的 将恩纳(eutectic mixture of local anesthetics,EMLA)涂抹在带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)患者的疼痛皮肤上同时并用神经阻滞,探讨治疗PHN的新方法.方法 选择PHN患者40例,用随机、单盲法分成两组.Ⅰ组为试验组,Ⅱ组为对照组.Ⅰ组在疼痛部位涂抹EMLA软膏;Ⅱ组在疼痛部位涂抹红霉素软膏.两组根据疼痛部位所属的脊神经实施肋间神经阻滞或椎间孔阻滞.结果 治疗1 h后VAS评分:Ⅰ组0分18例,1～3 分2例;Ⅱ组0分18例,1～3 分2例.两组镇痛结果在第1 h差异无统计学意义P＞0.05.治疗6～36 h后VAS评分:Ⅰ组0分9例,1～3 分11例;Ⅱ组0分1例,1～3 分6例,4～6 分13例.两组镇痛效果在治疗6～36 h差异有统计学意义P＜0.05.1个疗程后Ⅰ组治愈19例(95%),Ⅱ组治愈14例(70%),两组治愈率差异有统计学意义P＜0.05.3个月后随访Ⅰ组总有效率为100%(20例),Ⅱ组总有效率为90%(18例).两组相比差异有统计学意义P＜0.05.结论 EMLA疼痛部位涂抹加神经阻滞治疗PHN比单用神经阻滞有明显的疗效.
