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慢性病贫血的诊断及治疗
早在十九世纪初,有学者就发现某些传染性疾病(伤寒、天花)伴有小细胞性贫血.以后在临床上逐渐注意到一些慢性感染(如结核病、肺脓肿等)、炎症(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及炎性大肠病等)、肿瘤(乳腺癌、恶性淋巴瘤)及外科创伤持续1~2月后可伴发贫血.这类贫血的特征是血清铁低、总铁结合力亦低,而贮存铁(铁蛋白)是增加的,故称为"铁再利用障碍性贫血"或"缺铁性贫血伴网状内皮系统含铁血黄素沉着症".二十世纪后期改称为"慢性(疾)病性贫血".此名称易与系统性慢性疾病(如肝病、肾病及内分泌疾患)继发的贫血相混淆,后者的贫血应称为"慢性系统疾病性贫血"或"继发性贫血",因为这类贫血是由于系统疾病的症状等多种原因所致.
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慢性病贫血的诊断及治疗
早在19世纪初,有学者就发现某些传染性疾病(伤寒、天花)伴有小细胞性贫血.以后在临床上逐渐注意到一些慢性感染(如结核病、肺脓肿等)、炎症(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及炎性大肠病等)、肿瘤(乳腺癌、恶性淋巴瘤)及外科创伤持续1~2个月后可伴发贫血.这类贫血的特征是血清铁低、总铁结合力亦低,而贮存铁(铁蛋白)是增加的,故称为"铁再利用障碍性贫血"或"缺铁性贫血伴网状内皮系统含铁血黄素沉着症".20世纪后期改称为"慢性(疾)病性贫血".此名称易与系统性慢性疾病(如肝病、肾病及内分泌疾患)继发的贫血相混淆,后者的贫血应称为"慢性系统疾病性贫血"或"继发性贫血",因为这类贫血是由于系统疾病的症状等多种原因所致[1,2].
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130例慢性系统疾病性贫血患者的红细胞分布宽度分析
目的了解慢性系统疾病性贫血中肝性贫血、肾性贫血、糖尿病性贫血患者的红细胞分布宽度(RDW)的差异,探讨RDW的临床实验室辅助诊断价直.方法用Coul时STKS血细胞分析仪测定40例肝性贫血、40例肾性贫血和50例糖尿病性贫血患者的RDW值,比较三者RDW值的差异.同时设置40例门诊体检健康者作为正常对照.结果肝性贫血患者的RDW值较正常对照组明显升高(P<0.01),肾性贫血患者的RDW值也较正常对照组为高(p<0.05),糖尿病性贫血患者的RDW值与正常对照组无显著差异(p>0.05).不同慢性系统疾病性贫血男、女患者之间RDW值均无显著差异(p>0.05).中重度肝性贫血和糖尿病贫血患者RDW值高于轻度患者(p<0.01,p<0.05).结论RDW值的测定对临床鉴别不同慢性系统疾病性贫血有一定的参考价值,对中度以上糖尿病患者测定RDW值有临床意义.
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慢性病贫血与慢性系统疾病性贫血患者平均红细胞体积、红细胞分布宽度的比较
目的:探讨平均红细胞体积(MCV)和红细胞分布宽度(RDW)检测在慢性病贫血、不同类型慢性系统疾病性贫血临床诊断的价值.方法:用Coulter STKS血细胞分析仪测定36例慢性病贫血和130例慢性系统疾病性贫血患者(肝性贫血40例、肾性贫血40例、糖尿病贫血50例)的MCV和RDW,比较不同患者MCV和RDW的差异.同时设置40例健康者作为正常对照.结果:与正常对照比较,慢性病贫血与慢性系统疾病性贫血患者的MCV值均无显著差异(P>0.05),RDW均明显升高(P<0.05);肝性慢性系统疾病性贫血患者的MCV和RDW均显著升高(P<0.01),肾性贫血患者的MCV无显著差异(P>0.05),但RDW值升高(P<0.05),糖尿病性贫血患者的MCV和RDW则均无显著差异(P>0.05).结论:RDW可作为辅助诊断慢性病贫血和慢性系统疾病性贫血的实验室指标,MCV在临床上鉴别肝性慢性系统疾病性贫血有一定参考价值.
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红细胞参数及铁指标鉴别慢性病贫血与慢性系统疾病性贫血的评价
目的:了解贫血红细胞参数中红细胞平均体积(MCV )、平均红细胞血红蛋白量(MCH )、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度变异系数(RDW‐CV )和铁指标血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、未饱和铁结合力(UIBC)、铁饱和度(ISAT )对慢性病贫血(ACD)与慢性系统疾病性贫血鉴别诊断的临床价值。方法分别测定 ACD 组35例患者与慢性系统疾病性贫血组33例患者红细胞参数 MCV 、MCH 、MCHC 、RDW‐CV 和铁指标 SF 、SI 、TIBC 、UIBC 、ISAT ,两组比较采用非配对组间 t 检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 ACD 组与慢性系统疾病性贫血组比较,红细胞参数 MCV 、MCH显著减低(P<0.05),RDW‐CV 显著增高(P <0.05),MCHC 差异无统计学意义(P >0.05),铁指标 SI 、ISAT 显著减低(P <0.05),UIBC 显著增高(P<0.05),SF 、TIBC 差异无统计学意义(P >0.05)。结论联合红细胞参数及铁指标对 ACD 与慢性系统疾病性贫血鉴别有一定的临床价值。