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黄芪注射液联用复方卡托普利和安替舒通治疗缺血性心脏病心力衰竭53例疗效分析
目的:观察黄芪注射液联用复方卡托普利和安替舒通治疗缺血性心脏病心力衰竭的疗效.方法:106例心力衰竭患者随机分为2组.对照组(53例)采用常规治疗(利尿剂、血管扩张剂和洋地黄制剂等);治疗组(53例)用黄芪注射液40 ml加5%葡萄糖250 ml静滴,每日1次,联用复方卡托普利1片、安替舒通20~40 mg口服,每日3次,10日为1个疗程.测定心率(HR)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期压力(LVEDP),同时记录治疗前后临床症状和体征的变化.结果:治疗组临床症状、体征有明显改善,与对照组比较差异显著(P<0.05);治疗组CO、LVEF有明显改善,与对照组比较差异显著(P<0.05和P<0.01).结论:黄芪注射液联用复方卡托普利和安替舒通治疗缺血性心脏病心力衰竭疗效明显.
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安替舒通在顽固性高血压患者治疗中的作用
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肾上腺皮质癌并发脑梗塞一例
患者女性37岁发现血压增高半年,高血压220/110mmHg未详细检查及治疗,无高血压家族史.左侧肢体乏力伴麻木9小时入院,当时查体:神清Bp190/109mmHg,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,颈软无抵抗,心肺(-),腹(-)左侧肢体肌力0°,右侧肢体肌力Ⅴ°,左侧病理征(+)余无阳性体征.头颅CT示右脑缺血性改变.入院后实验室检查:血钾 2.1mmol/L,尿醛固酮53.4ug/d(正常2.3~21.4ug/d),血醛固酮卧位 437.2pg/ml(正常29.4~161.5pg/m1)立位531.5pg/ml(正常38.1~313.3pg/ml), ACTH、皮质醇、睾酮正常,肾上腺增强CT示右肾上腺嗜铬细胞瘤可能.入院诊断原发性醛固酮增多症合并脑梗塞予安替舒通等降压、补钾、活血治疗血压恢复正常,血钾正常,明确为肾上腺肿瘤,转泌尿外科手术治疗.术中发现肿瘤7.5×4.5×3.5cm3包膜完整,予肿瘤切除术.术后病理为右侧肾上腺皮质癌,核分裂,继发性坏死,血管内有癌栓.术后随访2月,目前患者血压正常,血钾水平正常.
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肝硬化腹水利尿治疗中高血钾症伴心源性休克2例
例1:患者,女性,76岁,因肝区不适3年,反复腹胀1年加重1月于1997年4月23日入院,入院诊断为肝硬化腹水,child-pughC级.入院后口服安替舒通40mg一日三次,双氢克尿塞25mg一日三次,10%氯化钾合剂20ml一日三次利尿效果差,3天后双氢克尿塞改为速尿20mg一日三次,安替舒通增加为80mg一日三次口服.4月28日上午11时30分突然神志不清,呼之不应,血压测不出,颈动脉、股动脉扪不到,心音极弱,心率100~200次/分,心律不齐,呼吸呈叹气样,双肺闻及湿罗音.EKG提示心室纤颤;急查血钾8.0mmol/L、钠104mmol/L、氯104mmol/L、二氧化碳结合力16.1mmol/L、尿素氮21.5mmol/L、肌酐353mmol/L,诊断为高血钾症,代谢性酸中毒,心源性休克.立即给予利多卡因50mg静脉滴注、肾上腺素1mg静脉注射等抢救治疗,并停用安替舒通保钾利尿药,予以胰岛素20u、10%葡萄糖酸钙10ml、5%碳酸氢钠100ml等排钾治疗,于5月1日血压恢复到16/10kPa,血钾下降到4.5mmol/L,EKG提示窦性心律,心率65次/分.病情逐渐好转,于5月9日出院.