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抽吸导管联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉无复流的影响
目的 观察冠状动脉内血栓抽吸导管联合盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEAMI)患者冠状动脉无复流的影响.方法 选取我院2011年9月至2013年6月收治的80例STEAMI患者,应用计算机随机分为两组,治疗组40例采用冠状动脉内血栓抽吸导管联合盐酸替罗非班治疗;对照组40例采用PCI治疗.观察两组患者治疗后TIMI分级、心肌酶谱、左心室射血分数(LVEF)及主要心血管不良事件(MACE)发生情况.结果 治疗后治疗组患者TIMI 3级血流比例明显高于对照组[38例(95.0％)与31例(77.5％),x2=9.012,P=0.048];对照组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶分别为(1032.2 ±67.9)、(241.7±24.4) U/L,治疗组分别为(1230.7±78.3)、(158.8±13.6) U/L,组间比较差异均有统计学意义(t值分别为10.908、17.302,P值分别为0.047、0.008);治疗组与对照组左心室射血分数分别为(61.2±7.8)％与(52.7±7.1)％,组间比较差异有统计学意义(t=11.247,P=0.043),治疗后治疗组无复流现象明显低于对照组[3例(7.5％)与8例(20.0％)],差异有统计学意义[x2=10.007,P =0.047);随访2个月,两组患者均未发生主要心血管不良事件.结论 冠状动脉内血栓抽吸导管联合盐酸替罗非班治疗AMI,可降低和改善PCI中无复流现象,更好地保护患者的心脏功能,不增加主要心血管事件.
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 冠状动脉无复流 介入治疗 抽吸导管 替罗非班 -
急性心肌梗死患者γ-GGT水平与冠状动脉无复流的相关性分析
目的：探讨急性心肌梗死患者血清谷氨酰转移酶（γ-GGT）水平与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后冠状动脉无复流的相关性。方法急性心肌梗死并行急诊PCI的患者282例，根据冠状动脉造影心肌梗死溶栓治疗（TIMI）评分分为再灌注组（264例）和无复流组（18例），比较包括γ-GGT在内的血常规和生化的部分指标并进行统计学分析。结果无复流组中左室射血分数、白细胞总数、中性粒细胞值、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血糖、γ-GGT、应用主动脉球囊反搏术与再灌注组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。且无复流组患者住院期间的主要心脏不良事件的发生率（22.2%）与再灌注组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论γ-GGT可能为急性心肌梗死患者PCI术后冠状动脉无复流发生的危险因素。
关键词： 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉无复流 谷氨酰转移酶 -
冠状动脉无复流诊断及治疗研究进展
冠状动脉无复流即心外膜冠状动脉闭塞减轻或消除后,缺血组织的微循环血流仍不能完全恢复的现象,在急性心肌梗死时有较高的发生率,同心绞痛、恶性心律失常和心源性死亡等心血管事件显著相关.近年来,心肌超声造影和心肌灌注显像等有关无复流的诊断技术取得了巨大进步,腺苷、尼可地尔等药物的治疗作用及其机制研究也更加深入,他汀类和血管紧张素转化酶抑制剂类药物的预防效应首次得到证实.作者就冠状动脉无复流诊断及治疗方面的新近研究进展进行综述.
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冠状动脉无复流的研究进展
急诊冠状动脉介入治疗能够在短的时间内恢复心肌灌注,减少心肌损伤的范围,因此,该技术已经成为急性心肌梗死首选的治疗手段.然而由于急性心肌梗死多由于斑块破裂基础上的血栓性病变居多,术中及术后的冠状动脉无复流现象往往会进一步加重心肌缺血再灌注损伤,从而导致心力衰竭、恶性心律失常的发生率的提高.自1974年Kloner等在犬模型的冠状动脉研究中发现无复流现象后,对于该现象的发生机制及如何治疗始终为临床医师所关注.
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脑钠肽、高敏C反应蛋白对ACS患者PCI术中冠状动脉无复流的影响
目的 探讨血浆脑钠肽(NBP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入术(PCI)发生术中冠状动脉无复流的影响.方法 选择2014年6月至2016年12月在广元市第一人民医院接受PCI手术治疗的113例ACS患者,按照PCI手术是否发生术中冠状动脉无复流分为血流正常组78例与无复流组35例,比较两组患者术前、术后血浆NBP、hs-CRP水平,分析血浆NBP、hs-CRP水平与冠状动脉无复流的相关性.结果 术前血流正常组患者的BNP、hs-CRP水平分别为(91.82±30.21)pg/mL、(2.57±0.75)mg/L,术后分别为(91.31±28.05)pg/mL、(2.76±0.56)mg/L;无复流组患者术前分别为(122.36±30.83)pg/mL、(3.08±0.72)mg/L,术后分别为(155.72±47.64)pg/mL、(3.83±1.26)mg/L,手术前和手术后,血流正常组患者的BNP和hs-CRP水平均低于无复流组,差异均具有统计学意义(P<0.05);且无复流组患者手术后的BNP水平和hs-CRP水平均高于手术前,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,血浆BNP及hs-CRP水平与PCI术后无复流之间呈高度正相关(r=0.752、0.805,P<0.05).结论 较高水平BNP、hs-CR能够诱导急性冠脉综合征患者PCI手术发生术中冠状动脉无复流,对于高水平的BNP、hs-CR急性冠脉综合征患者,应早期干预,以降低BNP、hs-CR水平,减少PCI术中冠状动脉无复流的发生.
