首页 > 文献资料
-
Stanford A型主动脉夹层治疗进展
本文通过分析Standford A型主动脉夹层传统手术高死亡率原因、降低Standford A型AD手术死亡率及改善中远期治疗效果的关键因素、杂交手术在Standford A型AD的应用情况以及完全腔内技术治疗Standford A型AD的应用情况对Stanford A型主动脉夹层治疗进展进行概述。通过分析发现，虽然Standford A型AD的高死亡率状况还未完全改善，但随着材料的研发及介入杂交手术技术的进步，治疗效果在不断改善。
-
螺旋CT血管造影技术(CTA)在主动脉夹层(AD)术前诊断中的价值
目的 对螺旋CT血管造影技术(CTA)在主动脉夹层(AD)术前诊断中的临床价值进行评价分析.方法 随机抽取在2010年5月-2012年5月间我院收治的行血管置换术或者是腔内隔绝术临床患者病例35例,对其术前和术后展开螺旋CT血管造影(CTA)检查,并将检查结果同术中结果进行比较.结果 术前CTA检查确诊患者Stanford A型者5例,破口处在0-2区;确诊为Stanford B型者30例,其中有26例破口处在3-4区,另外4例属于多破口.术中发现与以上诊断结果完全一致.结论 采用螺旋CT血管造影技术对在主动脉夹层展开术前诊断的准确性很高,能够对主动脉夹层进行准确的分型,为手术规划提供可靠参考,值得给予关注.
关键词： 螺旋CT血管造影技术 主动脉夹层(AD) 术前 诊断 -
基于误诊文献大数据的中国急性胸痛三联征误诊概况(2004～2013年)
目的 应用大数据手段评估我国急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)、肺栓塞(pulmonary embolism,PE)和主动脉夹层(aortic dissection,AD)误诊概况,为提高诊断水平提供参考证据.方法 对“误诊疾病数据库”收录的2004～2013年误诊文献数据中AMI、PE和AD的纳入文献及误诊率、误诊范围,并解析急性胸痛的诊断思维.结果 纳入AMI、PE、AD误诊文献1514篇,累计误诊病例19 238例,三种疾病误诊率分别为19.62％、53.00％、38.58％;三种疾病误诊疾病谱均近百种,涉及十余专科,AMI以误诊为消化系统疾病居首,首位误诊疾病为急性胃肠炎;PE以误诊为呼吸系统疾病居首,首位误诊疾病则为急性冠状动脉综合征(ACS);AD以误诊为循环系统其他疾病居首,首位误诊疾病为ACS.结论 急诊医师应树立横向及立体的思维方式,从全面、总体的层面来剖析其病因分布规律,尤其注意从急性消化道症状、中枢神经系统表现捕捉心血管急症的征兆,这是避免急性胸痛三联征误诊的重要思维方法.
-
淋巴细胞变化在主动脉夹层中的临床意义
目的 研究主动脉夹层(AD)患者血常规淋巴细胞的变化,探讨AD与炎性反应的关系,为临床诊断和治疗提供参考依据.方法 采用病例对照研究的方法,选取AD患者150例为病例组,同期住院的心肌梗死患者70例为心肌梗死组及排除心脏病的患者150例为正常对照组,比较血常规常用指标的差异.结果 与正常对照组比较:心肌梗死组和AD组的白细胞计数、中性粒细胞比值显著增加及淋巴细胞比值显著降低,差异均有统计学意义(P均<0.001);与心肌梗死组比较:AD组的淋巴细胞比值降低更为明显(P<0.001),淋巴细胞计数和中性粒细胞比值差异有统计学意义(P<0.01).结论 AD患者T淋巴细胞活化导致外周血淋巴细胞数量及比值减少,血常规淋巴细胞降低,对AD的诊断具有参考价值,通过抑制T淋巴细胞的活化对于防治AD具有重要意义.
-
急性主动脉夹层累及冠状动脉左主干1例
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是由于主动脉内膜撕裂,血液经破口流入主动脉中膜,使中层从外膜剥离,终形成主动脉真腔与假腔分离.由于累及部位和范围不同,症状和体征复杂多样,缺乏特异性,误诊、漏诊率高.少数患者因主动脉壁内血肿压迫、夹层撕裂累及冠状动脉或撕裂的内膜片堵塞冠状动脉开口,引起冠状动脉闭塞.此类患者中以累及右冠状动脉多见,多表现为主动脉夹层合并急性下壁心肌梗死.我院收治的1例Debakey Ⅰ型主动脉夹层患者,心电图表现酷似左冠状动脉主干病变,现报道如下.
-
急性主动脉夹层的早期诊断策略
目的 探讨主动脉夹层的临床特征与早期诊断方法.方法回顾性收集16例主动脉夹层患者的临床表现、体格检查及辅助检查结果,分析其临床特征.结果 16例主动脉夹层患者中,10例(62.5%)以突然发作的撕裂样疼痛为首发症状,12例(75.0%)出现收缩压升高,8例(50.0%)出现两侧肢体血压不对称等体征;D-二聚体、胸片、超声心动图、主动脉CT造影敏感性分别为100.0%、37.5%、75.0%、100.0%.结论 突发撕裂样疼痛、收缩压升高、双侧血压不对称是急性主动脉夹层的特征性表现,并伴随D-二聚体升高.临床特征高度怀疑主动脉夹层者可将超声心动图作为初筛手段,行主动脉CT造影早期确诊,是降低病死率的关键.
-
主动脉夹层24例临床分析
目的:分析探讨主动脉夹层(AD)的早期诊断及疗效.方法:回顾了近6年来本院收治的24例AD病例,分析探讨其早期诊断及保守治疗.24例病例全部经彩色多普勒二维超声或螺旋CT检查确诊.治疗分紧急治疗阶段和巩固治疗阶段,治疗原则为绝对卧床、镇静镇痛,严格控制血压、心率在理想水平,终身服用降压药和倍他乐克.结果:彩色多普勒二维超声对诊断AD有重要意义.结论:AD病理基础终生存在,在不具备AD手术条件的基层医院,早期诊断终生治疗是降低其病死率的关键.
-
主动脉壁间血肿的64排多层螺旋CT血管成像
目的 探讨6 4排多层螺旋CT(MSCT)血管成像对主动脉壁间血肿(AIH)的诊断价值.方法 对64排MSCT诊断、并经临床/或DSA证实的13例AIH病例进行回顾性分析,分析AIH 64排MSCT表现特点.结果 13例AIH中,64排MSCT轴面平扫4例主动脉壁呈新月型增厚,9例环形增厚,其中7例增厚动脉壁密度不均,可见内膜钙化并钙化片内移;CT增强所有病例动脉管腔直径变小,均未发现内膜撕裂破口,增厚主动脉壁不强化.结合三维重建后表现,本组病例按Stanford法分型,B型12例,A型1例.9例合并胸腔积液、2例合并心包积液.结论 64排MSCT平扫和增强可以反映AIH的特点,并能准确区分主动脉夹层与AIH,为临床诊断提供可靠依据.
-
16例中青年主动脉夹层临床分析
目的 探讨中青年主动脉夹层发病的病因及临床特点,为中青年主动脉夹层的诊断、治疗及预防提供参考依据.方法 回顾性分析了16例中青年主动脉夹层病人的病因、临床表现、影像学检查结果、治疗及预后等.结果 及结论中青年主动脉夹层多为急性起病,高血压为常见的病因,DebakeyⅠ型为多见,分类多为Ⅰ类,临床表现主要为剧烈胸痛或/和腹痛,及时诊断和治疗是挽救病人生命的关键,积极进行高血压病防治的宣传教育及良好控制血压是预防AD的关键.
-
64层螺旋CT对主动脉壁间血肿的影像学特点探讨
目的:探讨6排多层螺旋CT(MSCT)血管成像对主动脉壁间血肿(AIH)的诊断价值.方法:对64排MSCT诊断证实的45例AIH病例进行回顾性分析,分析AIH64排MSCT表现特点.结果:45例AIH中,64排MSCT轴面平扫19例主动脉壁呈新月型增厚,38例环形增厚,其中26例增厚动脉壁密度不均,可见内膜钙化并钙化片内移;CT增强所有病例动脉管腔直径变小,均未发现内膜撕裂破口,增厚主动脉壁不强化.结合三维重建后表现,本组病例按Stanford法分型,B型40例,A型5例.19例合并胸腔积液、5例合并心包积液.结论:64排MSCT平扫和增强可以反映AIH的特点,并能准确区分主动脉夹层与AIH,为临床诊断提供可靠依据.
