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尘肺病诊断时接尘作业工人职业史的确定
尘肺病是一种病因明确、发病时间间隔较长的职业病,大部分接尘作业工人被诊断为尘肺病时,其工龄都在1 a以上,并且脱离粉尘作业以后仍然可以罹患尘肺病.近年来有相当数量的流动作业工人和(或)个体接尘作业者到我中心进行体检,高仟伏X线胸片显示为尘肺人数亦有不少,但由于用工制度的改变、职业病防治法执行情况尚不够完善,涉及劳资双方的经济利益等等原因,体检对象提供有效的职业性接尘史有相当的困难.笔者就如何正确地指导和确定接尘作业工人提供有效的职业性接尘史,以利于其尘肺病的诊断阐述如下.
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杭州市某区接苯作业工人职业健康检查状况调查
为了解杭州市某区接苯作业工人的健康检查情况，分析健康相关指标与苯浓度、接苯工龄、行业、防护用品使用情况等职业特征的关系，从而找出苯中毒预防的关键控制点。我们收集涉苯企业作业工人的职业健康检查资料和作业场所中苯浓度检测结果，同时选取870名涉苯企业不接触苯的作业工人作为对照组，问卷调查接苯作业工人基本职业史。结果表明，作业环境中苯浓度合格率较高，但接苯作业工人受检率较低；涉苯作业对机体血细胞计数有一定影响。提示，作业场所中苯浓度对作业工人的影响程度与涉苯行业、防护用品的使用情况有关；血细胞计数水平个体差异和自身变异较大，非职业性影响因素较多，混杂和交互作用复杂。
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职业性硬金属肺病一例并文献复习
[目的]通过对湖南省首次诊断的职业性硬金属肺病病例特点进行分析,为职业性硬金属肺病诊断标准的制定提供参考依据. [方法]对湖南省首例职业性硬金属肺病确诊病例的职业史、临床表现、影像学改变、病理检查以及相关文献进行回顾性分析. [结果]职业性硬金属肺病临床症状以干咳、胸闷气促为主,肺功能检查显示限制性肺通气功能障碍和弥散功能降低,影像学检查显示两肺弥漫性分布的磨玻璃影和条索影.肺活检病理表现为肺泡腔内可见巨噬细胞和大量的多核巨细胞聚集,即巨细胞间质性肺炎(GIP),糖皮质激素治疗有效. [结论]职业性硬金属肺病的临床表现无特异性,GIP是其主要特征性病理改变.根据患者GIP临床诊断,结合患者接触硬金属的职业史,诊断为职业性硬金属肺病.
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上岗前工人体检听力损伤结果分析
目的 为了探讨上岗前从事噪声作业人员听力状况,减少职业性噪声聋的发病率,以及保证用工安全和被检查者的健康,为企业合理安排工人就业岗位提供科学依据.方法 根据GBZ 188-2007职业健康监护技术规范,对2 563人上岗前工人进行纯音气导听力测试,并进行回顾性分析.结果 上岗前体检2 563人中,听力损伤共479人,检出率18.68％,损伤以高频青壮年男性为主.结论 听力异常者主要是以前有噪声接触职业史、经常戴耳机等原因造成的听力异常.
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2011年邵阳市三种经济类型企业尘肺病诊断结果分析
目的 了解邵阳市2011年三种经济类型的尘肺病发病特点,为制订尘肺病防治对策提供科学依据. 方法 对三种经济类型企业尘肺病发病情况和企业职业史提供率进行统计分析. 结果 2011年诊断的1428名尘肺病患者,国有企业173人(12.1％),集体企业70人(4.9％),私有企业类1185人(83.0％),所患尘肺病期别分别为Ⅰ期591人(41.4％)、Ⅱ期426人(29.8％)、Ⅲ期411人(28.9％);企业提供劳动者职业史证明材料的比例为19.8％;三种经济类型间所患尘肺病期别差异无统计学意义(x2=2.248,P=0.690);但三类企业在提供劳动者职业史证明材料方面差异有统计学意义(x2=421.070,P＜0.01),私有企业提供率低. 结论 邵阳市尘肺病危害形势严峻,私有企业是尘肺病防治重点.
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尘肺病误诊为肺结核28例分析
目的:分析和总结尘肺病误诊为肺结核的原因,提高X线诊断符合率.材料与方法:回顾性分析2010年10月-2015年10月,我院呼吸科收录的28例尘肺患者资料,此次28例均为漏诊、误诊患者,对临床资料及X线表现进行综合评估,总结导致误诊的相关因素.结果:本次28例误诊患者中,主要是由于临床医师询问病史不详细,开具X线检查申请单时无职业史、放射科医师读片时对疾病的诊断及鉴别诊断能力不足及患者对接触有害粉尘认知较少等相关因素导致了误诊.结论:两种疾病的影像学表现具有很多相似性、临床表现有时也不具典型性、询问病史不仔细、放射科医师阅片时的诊断及鉴别诊断能力等是造成误诊的原因.尘肺病误诊为肺结核直接导致治疗方案错误,临床病史、体征、动态观察非常重要.
