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中性粒细胞与淋巴细胞绝对值比值和糖尿病肾病合并肾功能损伤的相关性研究
目的 研究2型糖尿病(T2DM)肾病合并肾功能损伤患者中性粒细胞及淋巴细胞绝对值、中性粒细胞与淋巴细胞绝对值比值(NLR)的变化,探讨NLR与肾功能损伤的相关性.方法 选取2014-2016年在天津市海洋石油总医院内分泌肾内科住院的280例T2DM患者为研究对象,参照美国《慢性肾脏病及透析的临床实践指南》(K-DOQI指南)中关于肾功能损伤的判断标准,将患者分为3组,糖尿病肾病合并肾功能损伤组(A组)100例,糖尿病肾病无肾功能损伤组(B组)100例和单纯T2DM组(未并发糖尿病肾病或合并其他任何肾病,且无肾功能损伤,C组)80例.收集3组患者的临床资料,测定中性粒细胞绝对值(N)、淋巴细胞绝对值(L)、单核细胞绝对值(M)等,并计算NLR、单核细胞与淋巴细胞绝对值比值(MLR).用SPSS 19.0软件进行方差分析、x2检验,用Pearson相关分析NLR与肾功能相关指标的关系,用多因素logistic回归分析糖尿病肾病合并肾功能损伤的危险因素.结果 A组NLR(2.44±0.73)明显高于B组(1.85±0.77)和C组(1.67±0.54),差异均有统计学意义(P＜0.01),B组和C组比较,差异无统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,NLR(OR =2.934,95％CI:1.349～6.377,P＜0.01)和年龄增长(OR=1.186,95％ CI:1.104～1.274,P＜0.01)是糖尿病肾病合并肾功能损伤的独立危险因素.NLR与胱抑素C(Cys-C)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)和血清尿酸(UA)呈正相关(r值分别为0.338、0.281、0.349和0.159,P＜0.05,P＜0.01),与肾小球滤过率(eGFR)呈负相关(r=-0.392,P＜0.01).结论 T2DM患者NLR升高与肾功能损伤密切相关,是糖尿病肾病合并肾功能损伤的独立危险因素.
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淋巴细胞绝对值对成人原发免疫性血小板减少症患者诊断后6个月内合并感染的预测意义
目的 研究成人原发免疫性血小板减少症(ITP)患者诊断后6个月内感染的发生率、危险因素及预后情况,评估初诊淋巴细胞绝对值(ALC)对感染的预测价值.方法 回顾性分析217例初诊成人ITP患者的临床资料,分析6个月内合并感染的危险因素,评估初诊ALC在ITP患者诊断后6个月内合并感染的预测价值以及与预后的相关性.结果 217例成人ITP患者诊断后6个月内的感染发生率为13.8％(30/217),≥60岁患者感染发生率为25.0％(14/56).多因素分析发现性别、ALC是发生感染的独立危险因素(P＜0.05,95％CI l.150～7.298,OR 2.722; P＜0.01,95％CI 6.802～80.749,OR 23.436).ALC预测感染的分界值是1.225× 109/L(敏感性0.866,特异性0.700).ALC≤1.225×109/L组与ALC＞1.225×109/L组比较,感染发生率较高(45.7％对5.3％,x2=49.151,P＜0.01),持续缓解率和1年生存率差异无统计学意义(28.0％对26.0％,x2=0.071,P＞0.05; 98.6％对97.8％,x2=0.095,P＞0.05).6个月内发生感染与无感染患者比较,1年生存率较低(93.3％对99.3％,x2=4.607,P＜0.05),持续缓解率差异无统计学意义(30.0％对27.3％,x2=0.096,P＞0.05).结论 初诊ALC可以作为ITP患者诊断后6个月内合并感染风险的预测指标.感染是影响ITP患者预后的主要因素.
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金黄色葡萄球菌与肠毒素联合对白细胞水平恢复的研究
目的:探讨化疗后快速升高白细胞的水平.方法:取昆明种系小鼠40只,每只用0.3 mg环磷酰胺腹腔注射制成小鼠骨髓抑制的动物模型,并随机分4组,给药后的3、5、7、14 d分别腹腔注射肠毒素(Ⅰ);菌体蛋白(Ⅱ);肠毒素加菌体蛋白(Ⅲ);盐水(Ⅳ),另取10只小鼠为空白对照(Ⅴ).分别在每次给药前于眼脸采血,显微镜下查出每只小鼠的白细胞总数和分类计数,并计算出中性粒细胞和淋巴细胞绝对值相比较.结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组白细胞总数均在3 d内开始升高,5或7 d达高峰,实验组是对照组的8～10倍,以第Ⅲ组升高为明显,各组白细胞水平在7 d开始逐渐下降,到21 d恢复到正常水平.虽然各实验组用药后白细胞水平明显升高,但中性粒细胞的分类数和绝对值升高的比例各不相同,其中第Ⅰ组以淋巴细胞升高为主,第Ⅱ组以中性粒细胞升高为主,第Ⅲ组则以中性粒细胞和淋巴细胞平行升高.结论:以金黄色葡萄球菌菌体蛋白与肠毒素联合应用具有较好地升高化疗后血中中性粒细胞和淋巴细胞的作用.
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个体化肠内营养结合呼吸康复治疗对AECOPD患者肺功能的改善作用
目的:探讨应用包括个体化肠内营养的综合呼吸康复治疗对急性加重期慢阻肺患者的疗效及该治疗方案的应用价值.方法:本研究收集山西省汾阳医院2015年10月-2016年5月的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者,随机分为试验组和对照组(每组40例).试验组:肠内营养加呼吸康复治疗加常规治疗;对照组:常规治疗;入院当天及治疗14 d后测定肺功能,并对患者进行CAT评分,测定淋巴细胞绝对值.结果:两组AECOPD患者治疗后肺功能(FEV1、FVC)均得到改善,差异有统计学意义(P<0.01),其中试验组FEV1较对照组改善明显(P<0.01).试验组患者治疗后CAT、淋巴细胞得到改善,差异有统计学意义(P<0.01),对照组患者治疗前后CAT、淋巴细胞比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:COPD患者在急性加重期给予个体化肠内营养联合呼吸康复治疗,可有效改善肺功能,提高患者生活质量,值得借鉴.
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外周血淋巴细胞绝对值与老年多发性骨髓瘤患者临床病理特征及预后的关系
目的 探讨外周血淋巴细胞绝对值(ALC)与老年初发多发性骨髓瘤(MM)患者临床病理特征及预后的关系.方法 选取南京医科大学附属无锡人民医院2007年1月1日至2015年12月31日收治的老年MM患者57例,将患者分为ALC≥1.3 × 109/L组(n=24)和ALC＜ 1.3×109/L组(n=33),记录其ALC及各项临床指标,采用x2检验、秩和检验、Kaplan-Meier分析、Log-rank检验及Cox多因素分析进行统计学分析,分析外周血ALC与MM患者临床病理特征的关系,并分析其对患者疗效及预后的影响.结果 老年MM患者外周血ALC与其血红蛋白含量有关(x2=6.195,P=0.009),与患者性别、年龄、Durie-Salmon分期、国际分期系统分期、肌酐含量、乳酸脱氢酶含量、白蛋白含量、钙离子浓度、体能状态、诊断分型均无关(均P＞0.05).ALC≥1.3×109/L组与ALC＜ 1.3×109/L组患者疗效差异无统计学意义(Z =0.464,P=0.642).单因素分析结果显示,年龄(RR=2.843,95％ CI为1.385～5.835,P =0.004)、性别(RR=2.092,95％ CI为1.034 ～4.231,P=0.040)、ALC(RR=3.562,95％ CI为1.539 ～8.244,P=0.003)、血红蛋白含量(RR =3.583,95％ CI为1.087 ～ 11.811,P=0.036)、乳酸脱氢酶含量(RR =3.192,95％ CI为1.580 ～6.452,P=0.001)及疗效(RR=5.202,95％ CI为1.184 ～22.864,P =0.029)与患者预后有关.多因素分析结果显示年龄(RR=2.672,95％ CI为1.235 ～5.782,P=0.013)和ALC(RR =2.613,95％ CI为1.092 ～6.250,P=0.031)是影响MM患者生存的独立预后因素.Kaplan-Meier生存分析显示,ALC≥1.3×109/L组患者的中位总生存期显著长于ALC＜ 1.3 × 109/L组(69个月∶24个月;x2=10.171,P=0.001).结论 老年MM患者外周血ALC与患者血红蛋白含量有关,ALC是老年初发MM患者的独立预后因素,对于MM的预后分层有临床价值.
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初诊淋巴细胞绝对值与儿童原发性免疫性血小板减少症预后的相关性
目的 探讨初诊淋巴细胞绝对值(ALC)预测儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)预后的临床应用价值.方法 回顾性分析214例初诊儿童ITP患者的临床资料,并随访1年以上.通过单因素和多因素Logistic回归分析儿童ITP患者预后的影响因素,评估初诊ALC在儿童ITP预后的预测价值,与儿童ITP预后的关系,以及预后分层在临床应用价值.结果 ITP患儿12个月缓解率为71.5％.多因素分析发现发病急缓、发病前6周内感染及疫苗接种史、初诊ALC和治疗疗效是儿童慢性ITP的独立影响因素(P均＜0.05).初诊ALC 3.005×109/L是预测儿童ITP 12个月内缓解的分界值,敏感度为71.9％,特异性为83.6％,ALC＞3.005×109/L组与ALC≤3.005×109/L组3个月、12个月内未缓解率差异均有统计学意义(24.2％比64.9％,8.3％比54.2％,x2 =42.13,P＜0.001),2组治疗后疗效比较差异无统计学意义(x2=5.098,P＞0.05),以中位年龄分组,2组间≤5岁组与＞5岁组12个月缓解率比较差异均有统计学意义(x2=22.371、22.177,P均＜0.01).ALC与发病前6周内感染及疫苗接种史对儿童ITP预后分层,低危组、中危组、高危组3个月缓解率分别为75.8％、54.1％、22.8％,12个月缓解率分别为91.6％、68.4％、31.6％,差异均有统计学意义(x2=44.867、68.802,P均＜0.001).结论 初诊ALC是影响儿童ITP预后的独立因素,具有较好的预测价值,初诊ALC、发病前6周有无感染史及疫苗接种史对儿童ITP预后分层,可以作为临床评估儿童ITP预后的指标.
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肺结核患者外周血腺苷脱氨酶活性与淋巴细胞的相关性研究
目的 探讨肺结核患者外周血淋巴细胞内腺苷脱氨酶(ADA)活性和全血淋巴细胞绝对值的相关性.方法 用全自动生化分析仪及全血细胞计数仪分别测定肺结核患者外周血的ADA活性和淋巴细胞绝对值、比值.结果 肺结核活动期组与非活动期组外周血ADA活性均显著高于正常人组(P＜0.05),肺结核活动期组与非活动期组患者外周血ADA活性与淋巴细胞绝对值的相关系数分别为0.191和0.154,P＞0.05.结论 肺结核患者淋巴细胞内ADA活性升高,淋巴细胞绝对值及比值减低,肺结核患者淋巴细胞内ADA活性升高与淋巴细胞绝对值无明显相关.
