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高原世居藏族青少年大运动时氧代谢动力学特点
目的:了解青藏高原世居藏族青少年运动负荷下的氧代谢动力学特点,以探讨高原环境对青少年健康的影响.方法:对海拔4 200 m高原20例健康世居藏族及15例同龄移居汉族青少年的氧代谢动力学指标进行测定,包括大氧耗量、血氧饱和度和心指数等.结果:世居藏族青少年的大负荷、无氧代谢阈值、大心指数、大氧供给量和大氧耗量、血氧饱和度均明显大于移居组(P＜0.05或P＜0.01);两组各项指标在运动前后的变化幅度亦存在明显差异.结论:世居藏族青少年具有较高的运动能力和氧耗量,而他们较大的氧供给能力是此二者的基础和保障.这可能是该民族长期生活在低氧环境中不断进化的结果.
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适当呼气末正压及不同通气模式对肝移植患者血流动力学和氧代谢动力学的影响
目的 寻找适宜的呼气末正压(PEEP),研究不同机械通气方式对肝移植术后患者血流动力学及氧代谢动力学的影响.方法 采用随机、单盲、交叉试验方法.选取11例背驮式肝移植术后呼吸机辅助通气患者为观察对象,经漂浮导管、桡动脉导管进行持续心排血量(CO)、平均肺动脉压(MPAP)、平均动脉血压(MABP)、中心静脉压(CVP)和气道压力监测.压力调节容量控制通气(PRVCV)的PEEP定为0、5、10和15 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),不同水平PEEP各用30 min;交替使用PRVCV和压力控制同步间歇指令通气加压力支持通气(PC-SIMV+PSV)各60 min;观察4种PEEP水平和两种通气模式下血流动力学和氧代谢动力学指标的变化.结果 不同水平PEEP时肝移植术后患者气道峰压、平均气道压、CVP及MPAP差异均有显著性,其中在PEEP为10 cm H2O和15 cm H2O时显著高于PEEP为0和5 cm H2O时;不同水平PEEP对pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧供给(DO2)、氧消耗(VO2)、氧摄取率(O2ER)均无明显影响.PRVCV模式时平均气道压明显低于PC-SIMV+PSV模式[(8.78±1.53)cm H2O比(11.64±3.30)cm H2O,P＜0.05];PRVCV模式时VO2虽低于PC-SIMV+PSV模式,但差异无显著性.两种通气模式对患者的其他血流动力学指标以及氧代谢动力学指标并无显著影响.结论 为减少对患者体循环及移植肝脏血液回流的影响,肝移植术后患者通气支持时宜选用5 cm H2O的低水平PEEP.PRVCV模式可作为肝移植术后患者呼吸支持和脱机过渡较为理想的通气模式.
