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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者咽腔大小和可塌陷性的研究
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)\单纯鼾症患者及正常人之间咽腔截面积的大小和可塌陷性的情况.方法对171例OSAHS患者(轻度44例、中度51例、重度76例),47例单纯鼾症患者和47例正常人的上气道进行声反射测定,记录肺容积在功能残气位(FRC)和残气位(RV)时的曲线. 结果 FRC时咽腔截面积单纯鼾症组(2.63 cm2±0.42 cm2),轻、中、重度OSAHS组(2.70 cm2±0.44 cm2, 2.62 cm2±0.52 cm2和2.57 cm2±0.46 cm2)均小于正常对照组(3.05 cm2±0.6 cm2) (均P<0.05).当肺容积从FRC降至RV时,单纯鼾症组,轻、中、重度OSAHS组和正常对照组(从2.63 cm2±0.42 cm2降至1.96 cm2±0.35 cm2, 2.70 cm2±0.44 cm2降至1.78 cm2±0.39 cm2, 2.62 cm2±0.52 cm2降至1.79 cm2±0.37 cm2, 2.57 cm2±0.46 cm2降至1.75 cm2±0.40 cm2 和3.05 cm2±0.6 cm2降至2.38 cm2±0. 47 cm2)咽腔截面积均降低,且轻、中、重度OSAHS组(33.93%±11.81%, 31.13%±10.76%和31.31%±13.44%)和单纯鼾症组(25.07%±10.39%)咽腔截面积降低程度均明显大于正常对照组(21.11%±8.19%) (均P<0.05),而OSAHS组降低的程度更大.结论鼾症患者无论其是否伴有OSAHS其咽腔截面积在FRC时是相似的,都比正常人小,当肺容积从FRC降至RV时轻、中、重OSAHS患者和单纯鼾症患者咽腔可塌陷性均明显大于正常人,而 OSAHS患者咽腔可塌陷性更大.
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无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸综合征的疗效
目的 探讨无创呼吸机应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠呼吸综合征(OSASH)患者的疗效.方法 选取本院呼吸内科收治的COPD合并OSASH患者60例作为观察组,选择同期治疗的60例COPD患者作为对照组,2组均采取无创呼吸机行机械通气,每日通气6～12 h,持续治疗2个月.结果 观察组治疗前血氧饱和度(SaO2)、血氧分压[p(O2)]、二氧化碳分压[p(CO2)]与血HCO3-低于对照组(P＜0.05);2组治疗后SaO2、p(O2)、pH值均显著高于治疗前,p(CO2)与血HCO3-均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗前FEV1/FVC与FEV1均显著低于对照组(P＜0.05),治疗后2组FEV1/FVC与FEV1均高于治疗前(P＜0.05),但2组治疗后FEV1/FVC与FEV1差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组机械通气呼气压力及潮气量均高于对照组(P＜0.05).结论 采用无创呼吸机治疗可显著改善COPD合并OSASH患者血气指标,提高肺功能与通气效果,改善阻塞症状.
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173例阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者动态心电图特征分析
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的动态心电图变化特点及临床意义。方法比较173例阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者（观察组）和173例以胸闷、胸痛、心悸为主要症状的患者（对照组）的动态心电图检查结果。结果观察组各种心律失常及ST-T改变发生率明显高于对照组（P均＜0．05）；观察组组患者夜间各种心律失常及ST-T改变明显高于白天（ P＜0．05）。结论阻塞性呼吸暂停综合征可以起多种心电图异常改变，其异常改变多发于夜间。
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肥胖病人的麻醉管理
肥胖对人类的健康危害很大,已成为影响公众健康重要的疾病之一.世界范围内肥胖发病率逐年增加,WHO已将其定位为一种重要的疾病,它已成为世界范围内重要的公共卫生问题.肥胖及相关疾病越来越被重视,随着科学技术进步,肥胖诊治有了较大发展.肥胖病人容易发生麻醉意外,且手术及术后并发症、病死率增加.本文拟对肥胖病人的药理学、体位、区域阻滞、所需的加强监测和麻醉处理有关问题作一一综述.
