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以心房颤动合并肢导低电压为首发表现的肺癌一例
患者男,62岁,因“活动后心慌1个月”于2013年6月就诊于北京医院,心电图提示心房颤动,肢导低电压,心室率120次/min,为行射频消融手术入院.既往体健,无心律失常病史,吸烟60包/年,否认家族史.入院体格检查:体温36.5℃,呼吸20次/min,脉搏92次/min,血压140/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),浅表淋巴结未扪及肿大,右上肺呼吸音粗,可闻及少许湿哕音,余肺呼吸音低,未闻及干湿哕音,心率106次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,腹软,无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢不肿.
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肺母细胞瘤心脏转移一例
1 病历摘要男,20岁.胸闷、心悸6个月.查体:气管左移,右侧胸廓饱满,叩诊浊音,呼吸音减弱,心尖区闻及Ⅲ级舒张期杂音.X线胸片示:右肺中野近肺门处可见约7.0 cm×8.0 cm不规则包块影,呈分叶状,密度均匀,边界清晰,包块部分与肺门相连,侧位片包块与右肺门重叠.
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肺癌心脏转移
过去20年中，我国大中城市肺癌的发病率逐年上升，肺癌已分别跃居男女性恶性肿瘤发病率的第1位和第2位，日益更新的技术及药品可以延长肺癌患者的无疾病进展时间及总生存时间。当面对具体患者时，总能遇到某些特殊情况，例如：肺癌心脏转移。目前，对于肺癌心脏转移依然缺乏足够的认识，在肺癌心脏转移的诊断中，缺乏有效的检测手段，不能及时对肺癌心脏转移做出明确的判断，从而导致治疗的延误。目前虽无有效的诊断方法，但临床医师可根据心电图、CT、MRI、超声心动图等方法推断肺癌患者是否存在心脏转移。
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乳头状肾细胞癌Ⅱ型下腔静脉栓塞并心脏转移1例
患者男性,40岁,因下腹痛﹑腹胀伴肢体水肿入院.影像学检查:超声示心房内实性占位,下腔静脉栓塞综合症,右肾增大并有异常信号.CT平扫见右肾增大,下腔静脉自右肾门水平至右心房段明显扩张,下腔静脉血栓形成并布-加综合征;增强扫描显示,右肾不均匀强化,局部有囊性密度病灶,右心房及下腔静脉内见不均匀强化的癌栓(图1).实验室检查:尿蛋白(+),潜血(4+),RBC:309个/ul,WBC:18个/ul,管型(+);直接、间接胆红素和总胆红素升高;胸水蛋白44.8 g/L.全麻低温体外循环下行心脏肿瘤及下腔静脉癌栓切除,手术见右房内大小8.0 cm×7.0 cm×7.0 cm的肿瘤,质软,表面光滑,与右房外侧壁粘连,分离粘连后见肿瘤来自下腔静脉,并严重堵塞下腔静脉.肿瘤根部位于下腔静脉开口下约10 cm左右的前壁部位,继续向远端延伸超过14 cm.
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恶性黑色素瘤右室转移1例
患者 女,78岁.因"胸闷胸痛12天,黑色素瘤术后10年"入院.10年前,左手拇指曾行"结节切除术",病理证实"恶性黑色素瘤",5年前因"心绞痛"行冠状动脉造影,未植入支架.入院查体:前胸壁可见多个黑色结节,深入皮下,结节周围皮肤破溃出血,质韧,伴局部疼痛.心电图示房颤.胸部CT显示:两肺及双侧胸膜可见散在多发大小不等结节状密度增高影,较大者位于右肺上叶、分叶状,大小约37mm×27mm,增强扫描呈轻度强化;胸壁皮下见多发结节影(图1).腹部CT示:肝内多发结节样低密度影,边界欠清,增强扫描呈稍低环形强化,较大者直径约16mm.
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肺癌心脏转移诊断与外科治疗分析
目的:探讨肺癌心脏转移的临床特点及手术治疗效果.方法:回顾性分析2001年8月至2011年8月诊治的16例肺癌心脏转移患者的临床资料,包括临床表现、肿瘤性质、治疗经过和治疗效果等.结果:心血管系统症状为首发的16例肺癌心脏转移患者临床表现主要为:心力衰竭(93.75％),心包积液(68.75％),心律失常(43.75％).PET-CT术前检出7例淋巴结转移.无手术死亡病例,术后生存中位时间11个月.分析表明病人术后生存期与年龄、是否根治性切除、肺切除范围、有无淋巴结转移、肿瘤侵犯部位、及是否行术前新辅助化疗相关(P＜0.05),手术治疗能明显改善患者心功能.结论:对于心血管系统症状为首发的心脏肿瘤病人,应常规行PET-CT.选择正确的病例和彻底切除肿瘤,结合术前新辅助化疗能延长术后生存时间.手术治疗可改善患者的生活质量,对提高远期生存率意义不大.
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CT诊断中央型肺癌伴心脏转移一例
患者，男，70岁。因咳嗽、咳痰、胸痛半年余伴气喘二十余天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰史，PE：慢性病容，双肺呼吸音低，左肺闻及湿啰音，右肺闻及干啰音。N90.77%，ESR45mm/h，CRP35.8 g/L，高于正常，肿瘤标志物均正常，动脉血气分析示PO269.7mmHg，肺功能呈混合型通气障碍，行胸腔穿刺引流出黄色胸水，细胞学检查未见癌细胞，查ADA、LDH、CEA正常，抗酸染色阴性；心电图提示缺血性ST-T改变及窦性心动过速、肺型P波及异常Q波；心脏彩超提示左室壁局部厚薄不均，心壁活动度降低；右室前壁与心包间见团块状低密度影。
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1例宫颈癌术后心脏转移患者心包积液的细胞学分析
宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈的恶性肿瘤 . 目前 ,我国普及妇女宫颈相关检查 ,其早期癌变检出率提高 ,宫颈癌生存期较前几十年得到延长 . 宫颈癌复发往往发生在具有高危因素的患者 ,如盆腔淋巴结转移 、宫颈局部病变[1-3] . 目前 ,宫颈癌术后心脏转移非常罕见 ,本院诊断 1 例 ,具体报道如下 .
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肺鳞状上皮细胞癌心外膜转移致死1例
1 案例资料1.1 简要案情及临床经过患者,男,43岁.因“反复咳嗽2个月,伴呼吸困难2周加重,伴神志模糊半小时”就诊.既往无重大疾病史及过敏史.查体:体温36.6℃,脉博107次/min,呼吸23次/min,血压100/60mmHg;嗜睡状,呼吸急促,四肢湿冷,面色、口唇发绀;双肺呼吸运动、语颤减弱,呼吸音粗,可闻及广泛哮鸣音;心音低钝,未闻及病理性杂音;腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝颈静脉回流征为阴性,墨菲氏征(-);双下肢无浮肿.
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恶性肿瘤心脏转移的心电图改变
目的 观察恶性肿瘤心脏转移的心电图改变情况.方法 选取本院收治的恶性肿瘤患者作为样本,根据有无心脏转移,将患者分为观察组与对照组.组织所有患者进行心电图检查,观察两组患者的心率指标及心电图改变情况.结果 观察组HR<100次/min的患者数为0,HR为100--120次/min的患者占比38.24％,HR>120次/min的患者占比61.76％、窦性心动过速者占比17.65％、心房颤动者占比20.59％、肢体导联低电压者占比61.76％、ST-T段改变者占比41.18％.与对照组相比,差异显著(P<0.05).ST-T段改变的14例患者,TV5.V6倒置者占比35.71％、TI、V5低平及TV6低平者,分别占比14.29％及21.43,S-TV5水平下移者占比28.57％.结论 恶性肿瘤心脏转移患者,均伴随心率上升现象.心电图检查可见ST-T段改变及心房颤动等征象.
