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小儿手足口病用药分析与疗效评价
目的 探讨手足口病的有效治疗方案,指导临床对普通型手足口病例和重症型手足口病例治疗过程中的药物选择,促进临床合理用药,确保患者用药安全.方法 随机抽取我院2011年6月~12月确诊手足口病历150份,对其用药情况及抗菌药物情况进行统计分析,并根据诊断将病历分为普通组和重症组,比较两组患儿入院后白细胞计数和中性粒细胞比例,抗菌药物使用情况,治疗疗效.结果 我院治疗手足口病以抗病毒为主,以使用喜炎平,炎琥宁,利巴韦林为主,抗菌素使用率达38.67%,普通组和重症组入院后白细胞计数有统计学意义(P＜0.05),但均值均在正常参考范围内,中性粒细胞比例之间没有统计学意义(P＞0.05),抗菌药物使用情况两组之间有统计学意义(P＜0.01),重症组患儿使用较多,两组终治疗疗效之间没有统计学差异(P＞0.05).结论 手足口病是自限性疾病,白细胞计数和中性粒细胞比例不能作为使用抗菌药物指征,在治疗手足口病中加强抗菌药物合理使用,确保儿童用药安全很重要.
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重症手足口病早期实验室检查结果分析
目的 分析比较手足口病轻、重症病例的初期实验室检查指标,为治疗提供临床依据.方法 对2010年4月～2010年8月期间本院门诊及病房收治的112例手足口病分为轻症型组(n=106)和重症型(n=6),对2组的临床资料、初期实验室检查指标进行回顾性分析.结果 2组患儿的白细胞计数、血糖及肌酸激酶同工酶测定结果显示,重症型组患儿以上3个指标的水平明显高于轻症型患儿,差异有统计学意义(P<0.01); 2组患儿检验异常率比较结果显示,重症型患者中白细胞计数升高、血糖水平升高、肌酸激酶同工酶升高的患者比率明显高于轻症型患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 白细胞计数、血糖及肌酸激酶同工酶测定可作为删选轻症和重症手足口病的重要依据;实验室检查指标可以作为筛查重症手足口病的预警指标.
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2011年南京地区120例手足口病的临床特点及治疗体会
目的 回顾性分析120例手足口病病例的早期临床特征,普通病例与重症型病例进行比较.方法 用回顾性调查分析法,对所收集的临床资料进行归纳总结、统计分析.结果 手足口病的发病年龄主要集中在1~4岁,普通型主要表现为中等程度发热,皮疹;重症型病例入院后仍有持续高热3~5 d(70%),热峰多在39.0°C以上、皮疹稀少(63.3%)、精神萎靡及嗜睡或哭闹(75%) 、肢体抖动或肌阵挛(86.6%)、呕吐(58.3%)、反复抽搐(5%)、神经系统阳性体征(25%)、血白细胞升高(66.2%)和血糖升高(58.3%),以上所述是早期诊断手足口病重症型病例的重要临床表现及检测指标.对以上特征进行比较,普通型与重症型差别有统计学意义(P<0.05).通过抗病毒、甘露醇和甘油果糖、静脉丙种球蛋白、糖皮质激素为主的早期治疗,仅1例进展为危重型,患儿无一例死亡,未见不良反应.结论 加强对小儿手足口病的临床观察,及时发现重症倾向,早期诊断,积极治疗,能有效阻止病情进展.
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依达拉奉在重症型颅脑损伤急性期中的应用(附74例报告)
目的 观察并积极探索自由基清除剂依达拉奉静脉输注治疗重症型颅脑损伤的临床效果和新途径.方法 在74例重症型颅脑损伤(GCS评分6～10分)急性期患者的治疗当中运用依达拉奉静脉输注,疗程2周,随访6～24周,通过颅脑CT影像检查比较脑肿胀、脑水肿等病变变化情况.结果 66例患者脑挫裂伤及其周围水肿灶明显缩小,平均GCS在5周后均达12分以上,GOS评分提高,随访24周ADL分级均达Ⅰ～Ⅱ级:另8例患者脑水肿在5周的住院期间消除较前缓慢,但反映其伤情预后的ADL分级也有所提高.结论 静脉输注依达拉奉的方法在重症型颅脑损伤急性期的救治中作用明显,能够改善其治疗预后,且安全有效,无不良反应.
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102例手足口病患儿检查结果分析及预后评估
手足口病(hand-foot-and-mouth disease,HFMD)是一种肠道病毒感染性疾病,引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),其中以柯萨奇病毒A16型(Cox-A16)和肠道病毒71型(EV 71)为常见,埃可病毒和其它一些肠道病毒亦可致病.有研究证实,在历次HFMD流行中,EV71与Cox-A 16交替或共同出现,成为HFMD的主要病原体[1].HFMD在临床上表现复杂多样,从患者无症状或仅有轻度不适,至严重的并发症,甚至病死均可发生.
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湖北省枣阳市406例手足口病的临床特征
目的 分析2011~2012年枣阳市手足口病的临床特征.方法 收集2011年3月~2012年8月枣阳市一医院手足口病病区收治的手足口病患儿的病例资料,比较普通型,重症型临床表现和辅助检查的异同.结果 ①手足口病患儿的呼吸、心率、血压的改变在普通型组和重症型组不明显.与重型组比较,普通型组低热(38.0℃以内)例数相对较多,2组差异有统计学意义(P<0.05).中度发热(38.1℃39.0℃)及高热(39.1～41.0℃)差异无统计学意义(P>0.05);超高热在两组中均未发现.普通型组和重症型组血糖升高(6.5 mmol/L)病例数比较,差异无统计学意义(P>0.05);重症型组血糖升高8.3 mmol/L以上与8.3 mmol/L以下病人的预后比较,差异有统计学意义(P<0.05).②实验室检查的特点,普通型组与重症型组均无肌钙蛋白的升高;外周血白细胞计数升高(10×109/L)例数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组手足口病毒EV71-Ab阳性比较,差异有统计学意义(P<0.05);重症型脑脊液白细胞升高率87.86%.③重症型早期胸片有支气管肺炎和无支气管肺炎发展为危重型例数比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经系统受累是临床早期识别该病重症的重要临床特点,脑脊液白细胞改变突出,血糖升高8.3 mmol/L以上,胸片有支气管肺炎改变的重症型有可能进展为重症危重型.
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102例手足口病患儿年龄构成、辅助检查结果分析及预后评估
目的:分析手足口病患儿年龄构成、重症型患儿入院时症状体征、辅助检查结果及对预后进行评估.方法:选取2010年3月～10月间本院住院的手足口病患儿,共102例,分为普通型及重症型,分析其年龄段构成、重症型患儿入院时临床症状及辅助检查结果及重症患儿的区域分布.结果:各个年龄段手足口病普通型和重症型发病构成无显著差异;重症型患儿均有体温升高、精神差(嗜睡)和肢体抖动,白细胞升高及有基础病的比例较高;患儿以农村散居儿童为主.结论:重症手足口病患儿早期除白细胞不同程度升高外,其余辅助检查无特异性改变,神经系统损伤是重症患儿早期的表现,及早进行干预可阻止死亡及降低致残率.
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扩大标准外伤大骨瓣开颅术对于重型颅脑损伤患者的影响
目的 分析重型颅脑损伤患者应用扩大标准外伤大骨瓣开颅手术治疗的效果.方法 回顾性分析我科选取2014年6月-2016年1月接收重型颅脑损伤患者并行单侧开颅手术患者71例;其中行扩大标准大骨瓣开颅并颞底减压术治疗的36例为研究组,选取同期接收并行准外伤大骨瓣开颅术治疗的35例为对照组,分析比较两组颅脑损伤患者的手术治疗疗效.结果 判定标准:术后GOS评分、颅内压、术后并发症.结果研究组临床治疗疗效显著优于常规组(P<0.05),有统计学意义.结论 对重型颅脑损伤患者采用扩大标准外伤大骨瓣开颅手术治疗效果显著,应用价值较高.
