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支气管镜介入联合雾化吸入治疗支气管结核60例临床体会
目的 探讨支气管镜介入治疗联合雾化吸入治疗支气管结核的临床疗效.方法 回顾性分析总结该院2005年1月～2008年12月采用支气管镜检查并病理确诊,经支气管镜介入治疗及雾化吸入治疗的60例支气管结核患者的临床资料.结果 支气管镜介入治疗联合雾化吸入治疗支气管结核有明显效果,显效56例(93.3%),有效2例(3.3%),有效率96.7%.结论 支气管镜介入治疗联合雾化吸入是治疗支气管结核的有效途径.
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支气管镜介入在儿童节段性支原体肺炎中的应用
目的 分析支气管镜介入治疗在儿童节段性支原体肺炎治疗中的临床效果,并探索佳治疗时机.方法 选择天津市儿童医院采用支气管镜介入治疗节段性支原体肺炎患儿90例,作为观察组.另选同期未行支气管镜介入治疗的节段性支原体肺炎患儿30例,作为对照组.比较两组在临床表现、影像学及治疗转归等方面的差异.结果 观察组在体温控制、影像学恢复、住院时间、糖皮质激素使用时间方面均较对照明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组治疗总有效率为94.4％,高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组内部比较,病程为7～14d组影像学恢复和平均住院时间明显短于＜7 d组和15～30 d组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管镜介入治疗是节段性支原体肺炎常规治疗的重要补充,在病程7～14d时应用效果较好.
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常规密闭机械通气在全麻下支气管镜介入治疗中的应用研究
目的 通过经气管插管对常规密闭机械通气的健康犬施行支气管镜模拟介入治疗,观察气管镜插入前后呼吸机参数及动脉血气分析的变化情况,以期寻求在常规密闭机械通气的条件下实施支气管镜介入治疗时所需要的适宜的气管通道及呼吸机参数.方法 健康杂种犬10只,全麻和肌松状态下气管插管、常规密闭机械通气,稳定后将直径6.0 mm的支气管镜插入气管插管.观察换用不同口径气管插管(内径7.0 mm、7.5 mm及8.5 mm)后呼吸机参数(潮气量、吸气峰压)及动脉血气分析(pH、PaO2及PaCO2)的变化情况.结果 应用直径6.0 mm的治疗型支气管镜插入气管插管内进行操作时,气管插管的内径应≥7.5 mm才不致产生过高的气道压而影响通气效果,并于术中维持较满意的pH、PaO2和PaCO2.为避免气压伤的危险,应调整呼吸机高压报警限在安全范围,允许一定程度的通气量置人不足及由此导致的一定程度的高碳酸血症.负压吸引时,随着负压吸引时间延长,会出现明显的低氧血症及进行性的CO2潴留,应注意控制负压吸引时间.减轻麻醉深度,患者恢复自主呼吸后,负压吸引对PaO2和PaCO2的影响降低.结论 全麻和肌松状态下常规密闭机械通气时进行支气管镜介入治疗,选择内径7.5 mm以上的气管通道(气管插管或喉罩),可维持较满意的PaO2和PaCO2,安全可靠,是一种非常适合中国国情的支气管镜介入治疗途径,在绝大多数情况下可取代开放通气条件下的硬质支气管镜途径,不但经济实用,而且易于推广.
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2426例次硬质气管镜的临床应用
目的 探讨硬质气管镜治疗中央型气道病变的适应证和治疗价值.方法 回顾性分析1 307例中央型气道病变患者,平均年龄(53.2±1.7)岁,均在全身麻醉下插入硬质气管镜进行介入治疗2 426次.结果 1 307例气道疾病患者中1 034恶性肿瘤例进行了1 947例次硬质镜治疗,273良性病变例进行了479例次硬质镜治疗.病变部位适应于所有大气道.不良反应:硬质镜插入失败及术后出现喉水肿各8例次(占0.3％),失败者均改为喉罩操作.6例次(o.2％)牙齿脱落,10例次(0.4％)声门或气管上段擦伤.硬质镜治疗后气道狭窄明显减轻,患者病情明显好转.结论 硬质气管镜适应于气道内复杂或严重病变的患者,且较为安全、可靠.
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恶性气道肿瘤的冷冻治疗
目的：旨在探讨应用 CO 2冻取疏通恶性气道阻塞的可行性、有效性和安全性。方法回顾性分析230例恶性气道肿瘤患者，其中肺癌219例，食管癌7例，其他4例。大多数患者采取硬质镜与电子支气管镜相结合的方法，应用电圈套器、CO 2冷冻、氩等离子体凝固(APC)等进行治疗。结果230例患者共接受了460例次 CO 2冻取治疗，同时联合 APC 占87.0%，电圈套器占23.9%，单纯冻取仅占11.3%。治疗后气道狭窄程度和气促评分均有明显下降，而 KPS 明显升高。术中有1例(占0.4%)大出血死亡，其他无严重并发症发生。结论 CO 2冻取联合 APC 等治疗大气道恶性肿瘤，快速、有效、安全。
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大咯血患者支气管动脉栓塞与支气管镜介入治疗的对照研究
目的 探讨大咯血行支气管动脉栓塞与支气管镜介入治疗的临床价值.方法 对64例大咯血患者行支气管动脉栓塞或支气管镜介入治疗.结果 支气管动脉栓塞组患者即刻止血率、临床治愈率、有效控制率、无效率分别为82.4%、88.2%、5.9%、5.9%,支气管镜介入止血治疗组则分别为53.3%、60.0%、26.7%、13.3%.结论 支气管动脉栓塞较支气管镜介入止血具有止血效果迅速、明显、确切等优点.
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环丙沙星壳聚糖微球的制备
以戊二醛作为交联剂,采用反相乳化法制备支气管镜介入治疗用环丙沙星壳聚糖微球.采用单因素法和正交试验优化了处方中影响制品外观、平均粒径、载药量和包封率的因素.按优化处方制备的微球外观圆整,平均粒径(142.31±7.85) μm,载药量(14.20±0.61)％,包封率(56.43±1.31)％.体外释放行为符合Higuchi方程,2h和48 h时累积释放率分别为44.3％和92.1％,提示制品具有缓释效果,有利于减少给药频次.
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支气管镜介入治疗良性气管-支气管狭窄的临床分析
目的 评价支气管镜介入治疗良性气管-支气管狭窄的治疗效果及安全性.方法 回顾性分析26例因良性气管-支气管狭窄收治于徐州市第三人民医院的患者支气管镜介入治疗前后的临床资料.对治疗前后气管-支气管狭窄程度、气促指数和并发症进行分析.结果 26例良性气管-支气管狭窄患者经介入治疗后,气管-支气管狭窄程度由术前的(84.04±11.91)％下降至(15.23 ±6.07)％ (P ＜0.01),气促指数亦下降(P＜0.01).介入治疗过程中,未出现大出血、死亡等严重并发症.结论 支气管镜介入治疗良性气管-支气管狭窄可以迅速解除气道梗阻,并发症较少.
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支气管镜介入治疗儿童重症难治性肺炎33例的有效性及安全性分析
目的 探讨经支气管镜介入治疗在儿童重症难治性肺炎的联合应用及其安全性.方法 选择2015年1至2017年3月贵阳市儿童医院重症难治性肺炎患儿33例,对支气管镜检查明确诊断并实施支气管镜肺介入治疗的资料进行总结,通过临床症状、镜下表现、胸部CT评价临床疗效.结果 33例患儿均存在支气管黏膜充血、肿胀、大量分泌物,其中黏膜萎缩、纵形皱襞占100.0％(33/33例),黏膜糜烂占63.6％(21/33例),肉芽组织增生占36.4％(12/33例),支气管塑型黏液栓占27.2％(9/33例),鱼骨刺样改变占18.2％(6/33例),气管支气管狭窄占18.2％(6/33例),支气管软化占15.2％(5/33例),支气管管腔闭锁占15.2％(5/33例),声门下狭窄占9.1％(3/33例).33例中9例支气管塑型黏液栓予支气管肺泡灌洗及反复异物钳钳夹治疗,5例隐匿性异物在术中实施氩等离子体凝固术、篮形异物钳、冷冻治疗或激光切割、异物钳钳取异物,5例气管软化实施球囊扩张治疗,6例支气管狭窄实施球囊扩张治疗,2例声门下狭窄实施激光切割治疗、球囊扩张治疗及冷冻治疗,1例声门下狭窄实施反复球囊扩张治疗,5例肉芽组织增生阻塞呼吸道、支气管管腔闭锁实施激光切割后球囊扩张治疗.33例患儿中27例完全缓解,6例部分缓解.部分患儿出现术中或术后一过性并发症,经相应对症处理后消失,无严重并发症.结论 在严格掌握不同支气管镜介入方式的适应证、禁忌证、操作要点的基础上根据镜下病变选择不同的介入方式及综合治疗,对儿童重症难治性肺炎治疗有效,且安全性高.
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良性大气道狭窄的支气管镜介入治疗
目的 介绍该院支气管镜下治疗良性大气道狭窄的临床经验.方法 28例良性气道狭窄病例,根据狭窄的病变性质、部位和程度采取支气管镜下介入治疗方法,对治疗后疗效评价、肺功能改善和并发症以及综合治疗方法的采用进行分析.结果 28例病人共进行支气管镜介入治疗72次.其中行高压球囊扩张治疗16例,病因中以气管、支气管内膜结核为主;高频电治疗8例,以气管切开后肉芽组织增生和腔内息肉、良性肿瘤为主;气道内支架置入9倒.病因以气管切开后气管狭窄和复发性多软骨炎气道累及为主.部分病人合用了多种治疗方法.治疗后24例病人呼吸困难迅速缓解,部分病人肺功能明显改善.高频电治疗病例中大出血I例,球囊扩张治疗以轻度胸痛和少量出血为主.支架置入后1例出现明显肉芽增生,需要介入治疗.结论 支气管镜下介入技术治疗良性气道狭窄可以迅速解除气道梗阻,呼吸困难迅速改善,肺功能改善明显,并发症较少.
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氩离子束凝固术治疗气道腔内病变的价值
目的 探讨氩离子束凝固术(APC)在经支气管镜的腔内介入治疗中的疗效及安全性.方法 应用APC技术对12例多种气道腔内病变(脂肪瘤、纤维组织细胞瘤、内膜结核、鳞癌、混合性乳头状瘤、腺样囊性癌和淀粉样变性)患者进行凝固治疗,并观察其安全性及并发症发生情况.结果 经APC手术治疗后,所有病例均取得了非常好的疗效,未见严重的并发症发生.结论 APC技术经支气管镜腔内治疗已经完全可以取代高频电及激光治疗技术,并且更为安全和经济,将会成为支气管腔内病变治疗的主流技术.
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支气管镜介入球囊扩张气道成形术的护理
支气管镜下球囊扩张气道成形术目的就是改善各种原因引起良性气管狭窄,但常引起一些并发症,为了预防并发症,加强病人护理以及在操作中配合非常重要,尤其是支气管镜下球囊扩张气道成形术的护理配合更为重要.2008～2009年自治区胸科医院行6例支气管镜下球囊扩张气道成形术,现将护理体会报告如下.
