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右美托咪定对椎管内麻醉手术患者镇静效果的影响
目的：观察右美托咪定对改善椎管内麻醉手术患者的镇静效果。方法将该院90例欲行椎管内麻醉的患者按随机数字表法分为A、B、C三组，各30例，常规麻醉后，A、B两组分别静脉泵注0.50μg/kg 的右美托咪定，维持剂量A组为0.5μg/（kg·h），B组为0.25μg/（kg·h）；C组予等量的生理盐水。分别于麻醉前（T0）、切皮时（T1）、阑尾切除时（T2）及手术结束时（T3）观察Ramsay镇静评分和血浆中皮质醇（Cor）浓度。结果 A、B两组Ramsay镇静评分T1时有大幅升高，后略下降，但A组均高于B组；而C组各时间点基本没有变化；Cor水平A、B两组T1时有较明显下降，后维持在这一水平，而C组有明显升高，后虽略有波动，但仍保持在高水平状态；T1、T2、T3时三组间Ramsay镇静评分、Cor水平差异均有统计学意义。结论右美托咪定是椎管内麻醉理想的辅助药物，能够降低患者血浆皮质醇水平，发挥良好的镇静作用，避免应激反应的发生。
关键词： 右美托咪定 锥管内麻醉 Ramsay 镇静评分 皮质醇 -
电子镇痛泵椎管内分娩镇痛对产程及母婴的影响研究
目的:对于分娩镇痛采用电子镇痛泵锥管镇痛方式进行镇痛,分析其对于产妇产程和母婴的影响.方法:选取我200例硬膜外分娩镇痛产妇,按照随机数字法分成两组.实验组产妇采用电子镇痛泵维持镇痛,对照组产妇采用持续输注泵进行镇痛,对比二组产妇的产程时间、分娩方式、子宫收缩药使用和产后出血量.结果:二组产妇分娩方式对比差异显著,P<0.05;产程时间、子宫收缩药使用情况、宫内窘迫、产后出血量、新生儿Apgor评分对比差异不显著,P>0.05.镇痛药的药量对比差异显著,实验组低于对照组,P<0.05.结论:在分娩镇痛中通过电子镇痛泵锥管内麻醉技术效果显著,安全有效,母婴结局较好,同时降低剖宫产率,该方案值得在临床中推广使用.
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经皮穴位电刺激分娩镇痛临床观察
目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)在分娩镇痛过程中的应用效果.方法:回顾性分析在本院进行分娩的120例产妇的病历资料,根据是否接受分娩镇痛及分娩镇痛方式分为TEAS组、锥管内麻醉组与空白组,每组40例.TEAS组在产妇子宫收缩活跃后于相应穴位进行电刺激直至胎儿分娩,锥管内麻醉组使用盐酸瑞芬太尼0.2～0.5 g/kg注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔,连续泵入直至第二产程结束,空白组不给予任何镇痛处理.对3组产妇分娩过程中的疼痛情况、不同产程时间、分娩方式及分娩过程中的出血量进行统计与对比.结果:与产前比较,TEAS组、锥管内麻醉组镇痛后及产时VAS评分与TEAS组宫缩活跃期末VAS评分均降低(P＜0.05),锥管内麻醉组宫缩活跃期末VAS评分与产前相当(P＞0.05).3组镇痛后不同时间点VAS评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).镇痛后、宫缩活跃期末和产时,TEAS组及锥管内麻醉组VAS评分均低于空白组(P＜0.05);TEAS组VAS评分低于锥管内麻醉组(P＜0.05).TEAS组与锥管内麻醉组产妇总产程、第一产程、第二产程和第三产程均短于空白组(P＜0.05).TEAS组总产程、第一产程、第二产程、第三产程与锥管内麻醉组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与空白组比较,TEAS组自然分娩率较高,剖宫产率较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与锥管内麻醉组比较,TEAS组自然分娩率较高,差异有统计学意义(P＜0.05).3组产钳助产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).空白组及锥管内麻醉组的分娩方式比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组产妇分娩过程的出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:TEAS可优化分娩阵痛效果,促进自然分娩,值得临床推广.
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麻醉指导下100例无痛分娩的临床观察
罗哌卡因+芬太尼硬膜外给药用于无痛阴道分娩临床观察。对100例产妇给予罗哌卡因2.38mg/ml+5μg/mL芬太尼硬膜外自控给药进行无痛阴道分娩。结果91例患者获得满意镇痛效果，顺利经阴道分娩，9例患者未经阴道分娩行剖宫产术。结论低浓度罗哌卡因+芬太尼自控给药进行无痛阴道分娩可以减轻孕产妇分娩引起的疼痛。
