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电化学发光免疫分析技术及其在婴幼儿营养性贫血鉴别诊断方面的应用
营养性贫血的高发群体是婴幼儿,包括营养性缺铁性贫血和营养性巨幼红细胞性贫血.前者是由于体内铁缺乏,导致血红蛋白合成减少,引起低血色素性贫血;后者是由于体内叶酸和/或维生素B12缺乏而导致的一种大细胞性贫血[1].
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营养性巨幼红细胞性贫血误诊为小儿惊厥1例
1 病历报告患儿,男,2岁,6d前患儿出现右上肢、面部抽搐,频繁眨眼,四肢抽动。在当地医院用止惊药治疗后,抽搐停止,清醒后又抽搐。2d前出现发热,体温38℃。于1999年3月25日入院。查体:T37.7℃,精神差,面色、睑结膜、甲床苍白,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,R38/min,HR120/min,四肢肌张力增高,病理反射未引出,脑电图检查:弥散性异常(见尖、慢波),CSF:外观清亮透明,WBC50×106/L,N 0.44,L0.56,蛋白定性试验(-),糖、氯化物正常。血常规:RBC2.21×1012/L,Hb 60g/L,WBC 5.6×109/L,N 0.4,L 0.6,Rc0.1,Ca+2.19mmol/L。诊断:①病毒性脑炎;②营养不良性贫血;③中度贫血。给予止惊,降颅压,抗病毒治疗,体温降至正常,清醒后仍抽搐。追问病史,患儿系纯母乳喂养,未添加任何辅食,发育欠佳,同时患儿抽搐时能正常吮奶。骨髓检查:巨核细胞增生活跃,见巨幼红细胞,由于本院条件有限,未作血清VB12,叶酸测定。修正诊断:①营养性巨幼红细胞性贫血;②中度贫血。给予VB12及叶酸治疗,精神好转出院,继续治疗。随访5个月患儿震颤逐渐减轻,后完全停止。2 讨论营养性巨幼红细胞贫血除贫血的一般表现外,常有神经精神症状。本例误诊原因,①采集病史不够全面;②对营养性巨幼红细胞性贫血的神经精神症状特别是神经器质性病变表现认识不够准确;③与营养性巨幼红细胞贫血神经精神症状常见为四肢震颤,而同时出现面肌震颤,频繁眨眼少见有关。
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莨菪类药物与镁剂治疗22例哮喘病人的疗效分析\122例肠道疾病病人粪检结果分析\营养性巨幼红细胞性贫血骨髓像分析
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健脾补血法治疗营养性巨幼红细胞性贫血临床观察
营养性贫血是儿科常见疾病之一,分为缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血两种.巨幼红细胞性贫血又称营养性大细胞性贫血,是由于维生素B12或(和)叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血,我国华北、东北、西北农村多见.主要临床特点是贫血伴有消化系统症状、神经精神症状;红细胞的胞体变大,粒细胞和血小板减少,粒细胞核右移,骨髓出现巨幼红细胞等造血特点,经维生素B12和(或)叶酸治疗有效.广东地区儿童以缺铁性贫血为主,但在一些营养不良的儿童由于喂养不当,导致叶酸和(或)维生素B12缺乏,也会出现巨幼红细胞性贫血.近3年,笔者采用健脾补血法治疗部分叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血,效果较好,现报道如下.
关键词: 营养性巨幼红细胞性贫血 中医药疗法 健脾补血法 叶酸