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鼓室成形术中听骨链重建的研究进展
鼓室成形术是现代耳科学的重要组成部分,听骨链重建作为鼓室成形术的一部分,其目的 是恢复中耳的传导机制,提高听力.一般听骨链异常多见的是锤骨与镫骨之间的连接中断,其原因可能是病变腐蚀或外伤等所致,也可以是术中清除中耳病变而人为将其中断的结果.听骨链是维持正常听力所必需的重要传音结构,它的残缺将导致传导性耳聋.慢性化脓性中耳炎患者多数存在不同程度的听力障碍,其原因除了鼓膜穿孔外,多伴有听小骨的破坏和缺失,因而听骨链重建鼓室成形术可有效恢复听力.
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上鼓室封闭和外侧壁重建技术在鼓室成形术中的应用
目的防止鼓室成形术后胆脂瘤复发或听骨链运动受限.方法 (1)上鼓室成形技术:对病灶清除后听骨链完好手术,重建上鼓室外侧壁,采用2种材料:①"骨水泥"板(用凝血酶纤维蛋白元粘合剂与自体乳突皮质骨粉粘合而成);②耳廓软骨.(2)上鼓室封闭技术:用骨粉和凝血酶纤维蛋白元粘合剂将上鼓室完全封闭.结果 150例术后观察3～5年,无继发性上鼓室严重内陷和继发性胆脂瘤.术后鼓膜再穿孔8例(5.33%).97.5%上鼓室成形听力改善;80.8%上鼓室封闭+听骨链重建术听力改善,另21例未重建听骨链.结论上鼓室封闭和上鼓室成型可以防止胆脂瘤复发.上鼓室外侧壁重建还可保证听骨链的正常活动空间.
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中耳炎鼓室形成术临床疗效观察
目的：对慢性中耳乳突炎的病人及胆脂瘤性中耳炎患者进性鼓室成形术治疗。在术后对病人听力恢复情况以及鼓膜愈合情况进行观察。方法：选取2012年6月至2013年6月在我院接受中耳炎鼓室形成术的146例患者（172耳），对患者术后鼓膜愈合以及听力恢复情况进行观察。结果：127例患者术后2月鼓膜愈合，愈合率为87．0％，139例患者术后3月鼓膜愈合，愈合率为95．2％，患者术前气骨导差为32．12±6．23dB ，术后气骨导差47．32±11．21dB ，鼓室形成术后气骨导差明显高于术前，（P＜0．05）有统计学意义。结论：慢性中耳乳突炎的病人及胆脂瘤性的病人接受鼓室成形术治疗后取得了较为显著的疗效，146例患者听力均有不同程度恢复，在临床中值得推广。
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手术治疗外耳道胆脂瘤的临床效果分析
目的:探讨不同手术方式治疗各分型外耳道胆脂瘤的疗效.方法 在耳内镜下对收治的45例(50耳)外耳道胆脂瘤患者,根据影像学检查和临床表现分为Ⅰ型(11耳)、II型(27耳)、Ⅲ型(12耳),分别行外耳道重建术、外耳道重建术加鼓室形成术、开放性乳突根治术进行治疗.结果 术后随访6个月,Ⅰ型(11耳)总有效率为90.9%,复发率为9.1%;Ⅱ型(27耳)总有效率为88.9%,复发率为7.4%;Ⅲ型(12耳)总有效率为83.3%,复发率为8.3%.手术后患者有耳鸣、耳痛、耳堵、耳漏、听力下降症状的例数较手术前显著降低(P<0.05).结论 根据不同分型采用不同的手术方式治疗外耳道胆脂瘤,疗效显著,复发率低.
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鼓室成形术中鼓膜移植物的研究进展
1952年Wullstein[1]及Zollner[2]先后提出鼓室成形术这一概念,并将其分为五种术式,此种方法长期以来被视为鼓室成形术的分类规范.随着大量临床实践的积累和手术方法的不断改进,Wullstein的Ⅵ型和V型术式已被弃用,但鼓室形成术术式分类的基本原理和依据仍无变化[3].1965年美国耳鼻咽喉科学会提出和讨论标准分类,代替了Wullstein的分类方法,将鼓室成形术分为三类:①鼓膜成形术;②鼓室成形术不伴乳突根治术;③鼓室成形术伴乳突根治术.
