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甲状腺显示胸腺样分化的癌1例并文献复习
目的：探讨甲状腺显示胸腺样分化癌（CASTLE）的临床病理类型、肿瘤组织来源和鉴别诊断。方法对1例CASTLE进行光镜观察和免疫组化标记，并复习相关文献。结果大体检查肿瘤呈灰白质硬肿块。镜检：肿物呈浸润性生长，在甲状腺内呈岛状、巢状分布，岛间有纤维分隔，瘤细胞梭形、合体样，可见胸腺小体样结构，并向鳞状上皮分化。结论 CASTLE是一类罕见的甲状腺恶性肿瘤，镜下特征多类似甲状腺鳞癌或甲状腺髓样癌，易误诊。结合肿瘤部位、病理学特征及免疫组化CD5、CD117、CK19检测有助鉴别。
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颈部胸腺样分化的甲状腺癌临床病理类型探讨
目的 探讨胸腺样分化的甲状腺癌(CASTLE)临床病理类型与组织发生,鉴别诊断.方法 对发生在颈部软组织、甲状腺组织,具有良、恶性胸腺样组织分化的甲状腺癌病例临床病理资料,应用免疫组化检测,结合文献资料,分析良、恶性胸腺样组织分化的甲状腺癌临床病理类型与病理组织学诊断关系.结果 3例胸腺样分化的甲状腺癌,主要表现为颈前包块,声嘶.肿瘤大小,4.0 cm× 2.5 cm×1.5 cm;1.0 cm×1.0 cm×0.8 cm;7.0 cm × 5.0 cm× 4.5 cm,切面均灰白,部分鱼肉状.镜检:表现为良性胸腺样组织分化结构,为囊性结构,囊壁见残存腮囊囊胚样组织及乳头状增生组织,形似“甲状腺微小乳头状癌”.表现为恶性胸腺样组织分化结构,为胸腺样癌组织在甲状腺内呈岛状、巢状分布,岛间有纤维分隔,瘤细胞梭形、合体样,形似甲状腺鳞状细胞癌.部分见胸腺小体样结构,间质见淋巴细胞浸润,形似甲状腺髓样癌.免疫组化:CD5,CD117,CK19,TTF-1均阳性,P63,CK18,CK7,CK,Syn,部分阳性,Ki67(＜5％)阳性,CEA,EMA,Tg,S-100,CgA,Vim,阴性.结论 胸腺样分化的甲状腺癌,是一类既可发生在甲状腺组织内,又可发生于甲状腺周围软组织中,形态学与纵隔胸腺癌相似的甲状腺恶性肿瘤.胸腺样组织分化结构,多表现为恶性胸腺样肿瘤的甲状腺癌,易误诊为甲状腺鳞状细胞癌和甲状腺髓样癌.少部分表现为良性胸腺样囊肿,囊壁间见微小乳头状结构,形似甲状腺微小乳头状癌.结合部位,病理组织学特征,免疫组化CD5,CD117,TTF-1,CK19检测有助于鉴别诊断.
关键词： 颈部甲状腺胸腺样组织分化 临床病理类型 免疫组化 鉴别诊断 -
右叶肝胆管结石的临床病理类型探讨
目的 探讨右叶肝胆管结石的临床病理类型.方法 从2011年1月—2016年1月我院收治的右叶肝胆管结石病例中随机选取400例作为研究对象,回顾性分析其不同病理类型以及治疗情况.结果 Ⅰ型30例,Ⅱ型188例,Ⅲ型182例,其中Ⅲ型又可分为Ⅲa型80例,Ⅲb型84例,Ⅲc型18例.Ⅰ型和Ⅱ型患者在手术时间、并发症、术中出血量以及肝切除等方面均存在显著差异(P<0.05),Ⅱ型与Ⅲ型患者在术中出血量、肝叶切除、残留结石、治疗优良率以及胆肠吻合等方面存在显著差异(P<0.05).Ⅲa型与Ⅲb型患者在术中出血量、肝叶切除以及手术时间等方面存在显著差异(P<0.05).Ⅲb及Ⅲc型患者在术中出血量、术后并发症、肝叶切除等方面均存在统计学差异(P<0.05).结论 本次研究提出的右叶肝胆管结石的病理分型方法较为合理,不同病理类型的患者在手术时间、术中出血量、治疗效果、术后并发症等方面存在显著差异,临床中可结合右叶肝胆管结石患者的病理分型制定更具针对性的治疗方案.
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急性阑尾炎临床病理类型、切口类型与术后切口感染的临床研究
目的 探讨急性阑尾炎临床病理类型、切口类型与术后切口感染的关系,为切口感染的防治疗提供参考.方法 回顾性分析224例行阑尾切除治疗的急性阑尾炎患者的临床资料.结果 术后发生切口感染17例,术后切口感染率为7.59％;麦氏切口组术后切口感染发生率为2.91％,显著低于探查切口组的23.08％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);单纯性阑尾炎组术后无切口感染发生,化脓性阑尾炎组术后感染发生率为3.82％,坏疽穿孔性阑尾炎组为21.57％,三组切口感染发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 探查切口、坏疽穿孔性以及化脓性急性阑尾炎术后切口感染率高.
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颈部胸腺样分化癌2例并文献复习
目的 探讨颈部胸腺样分化癌(carcinoma showing thymus-like differentiation,CASTLE)的临床病理类型、肿瘤组织来源和鉴别诊断.方法 对2例CASTLE进行光镜观察和免疫组化标记,并复习相关文献.结果 2例CASTLE均为女性,中位年龄26.5岁.以颈前包块,声音嘶哑就诊.肿瘤位于颈部软组织和甲状腺内,包膜完整,囊实性.镜检:例1肿物为腮裂样囊肿结构,囊壁见胸腺样组织和甲状腺微小乳头状癌组织.例2肿物在甲状腺内呈岛状、巢状分布,岛间有纤维分隔,瘤细胞梭形、合体样,可见胸腺小体样结构,并向鳞状上皮分化,形似鳞状细胞癌.间质伴淋巴细胞浸润,形似甲状腺髓样癌.结论 CASTLE是一类具有良、恶性胸腺上皮样肿瘤结构的甲状腺恶性肿瘤.良性胸腺上皮样特征可表现为胸腺样囊肿,并可向甲状腺微小乳头状癌分化;恶性胸腺上皮样特征多类似甲状腺鳞癌或甲状腺髓样癌,易误诊.结合肿瘤部位、病理学特征及免疫组化CD5、CD117、CK19检测有助鉴别.
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无精症患者睾丸穿刺活检的临床病理类型及意义
目的 探讨无精症睾丸穿刺活检的病理类型及临床意义.方法 回顾性分析2004年3月至2018年1月在梅州市人民医院生殖医学科就诊并行睾丸穿刺活检的102例男性无精症患者的睾丸活检组织切片,依据主要病理组织学特征进行病理分型,并对在梅州市人民医院接受自体辅助生殖治疗的患者的受孕情况进行随访分析.结果 依据主要病理组织学特征,无精症睾丸穿刺活检病理类型可分为输出道阻塞型[7.8％(8/102)]、生精功能低下型[53.9％(55/102)]、成熟障碍型[20.6％(21/102)]、唯支持细胞综合征型[17.7％(18/102)].17例接受辅助生殖治疗,辅助生殖方法为睾丸取精卵泡内单精子注射,5例因非医学原因取消移植,受孕9例,占75.0％(9/12);临床妊娠并成功分娩7例,占58.3％(7/12);流产2例,占16.7％(2/12);未受孕3例,占25.0％(3/12).结论 睾丸穿刺病理检查是无精症患者诊疗中非常有价值的检查.依据主要病理特征可以将无精症睾丸活检分为4种临床病理类型,有利于无精症睾丸活检的规范化病理诊断,便于临床应用及研究.
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肝胆管结石的临床病理类型与手术方式的研究
目的分析不同病理类型的肝胆管结石患者的手术治疗效果，为促进临床治疗合理性，提供一定的数据参考。方法选择2010年1月~2014年9月在我院接受手术治疗的肝胆管结石患者241例临床资料进行回顾性分析，根据实际病情，选择单一或联合手术方式进行治疗，手术类型包括肝切除术(HT)、胆道探查取石术(BDE)、胆肠吻合术(HJS)等，并将结石进行病理性分类，比较不同病理类型的肝胆管结石在不同手术方式治疗下的结石清除率及术后并发症发生情况。结果肝胆管结石I型患者59例，BDE+HT及HT的肝胆管结石清除率显著优于其他手术方式，<0.05，不同手术方式之间的术后并发症发生情况对比差异不明显，>0.05；I a型患者46例，BDE+HT的肝胆管结石清除率显著优于其他手术方式，<0.05，而BDE+HJS患者术后并发症的发生率显著低于其他手术方式，<0.05；I b型患者55例，BDE+HT的的肝胆管结石清除情况明显优于其他手术方式，BDE术后相关并发症发生情况明显少于其他手术方式，<0.05；I c型患者9例，不同手术方式的肝胆管结石清除率及术后并发症发生情况差异不明显，>0.05；Ea型患者49例，BDE+HT的的肝胆管结石清除情况明显优于其他手术方式，BDE术后相关并发症发生情况明显少于其他手术方式，<0.05；Eb型及Ec型患者分别为15例及8例，BDE+HJS+HT手术方式的肝胆管结石清除情况显著优于其他手术方式，<0.05，不同手术方式之间的术后并发症发生情况对比无明显差异，>0.05。结论根据肝胆管结石病理类型的不同，选择不同的手术方式进行治疗，结合相关辅助治疗措施，能够促使手术方式的选择合理化，提高肝胆管结石清除率，降低术后并发症发生率，有利于患者预后。
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肝胆管结石各种临床病理类型不同治疗方法的疗效分析
目的 分析肝胆管结石病各种临床病理类型不同治疗方法的治疗效果.方法 将1 257例肝胆管结石病进行分型,比较同一种临床病理类型不同外科治疗方法在结石清除率、手术并发症发生率和随访优良率方面的差异.结果 肝胆管结石病每种类型不同外科治疗方法间在治疗效果上存在差异.结论 肝胆管结石病的治疗应根据不同的临床病理类型选择相应的外科治疗方法.
