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依托咪酯脂肪乳剂用于老年患者麻醉诱导的临床观察
目的 探讨国产依托咪酯脂肪乳剂用于者年患者麻醉诱导的临床效应及安全性.方法 选择40例老年腹部手术患者,其中男24例,女16例;年龄65～80岁;体重45～80kg;ASA I～II级,随机分为2组:(1)试验组(n=20):国产依托咪酯脂肪乳剂组(E);(2)对照组(n=20):异丙酚组(P).麻醉诱导E组:咪唑安定50ug/kg,依托咪酯0.3mg/kg,芬太尼2～4ug/kg,维库溴铵0.1mg/kg.P组:咪唑安定50ug/kg,异芮酚1.5～2mg/kg,芬太尼2～4ug/kg,维库溴铵0.1mg/kg.观察诱导前,诱导中,诱导后,插管即刻;插管后1、3.5.10min时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP).心率(HR),平均动脉压(MAP).结果 P组诱导及插管前后血流动力学改变较大,血压心率改变有差异性,E组较为稳定.结论 依托咪酯脂肪乳剂用于老年患者麻醉诱导是安全有效的,对血流动力学的影响比异丙酚更轻.
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依托咪酯脂肪乳剂的实验学研究及临床应用
依托咪酯是一种作用强、短效的非巴比妥类静脉麻醉药.目前,开始从受体的亚型及其亚型的亚单位上进行其麻醉作用机制的研究.新剂型依托咪酯脂肪乳剂的出现使其重新引起人们的重视.
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地佐辛预处理对依托咪酯脂肪乳剂诱导肌阵挛和苏醒质量的影响
目的 探讨地佐辛预处理对依托咪酯脂肪乳剂诱导肌阵挛和苏醒质量的影响.方法 选择100例择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者,采用随机数字表法,将患者随机分为试验组和对照组各50例.两组诱导均采用咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼0.3μg/kg、依托咪酯脂肪乳0.3 mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg,试验组在诱导前15 min缓慢静脉注射地佐辛5 mg(生理盐水稀释至10 ml),观察两组诱导后肌阵挛发生率和苏醒时间、拔管时间、躁动评分.结果 试验组肌阵挛发生率为18.00％,明显低于对照组的44.00％,差异有统计学意义(x2=7.90,P＜0.01).试验组和对照组的苏醒时间分别为(11.08±1.80)min和(10.24±1.27) min;拔管时间分别为(15.16±2.39)min和(13.96±2.03) min,但差异均无统计学意义(P＞0.05)试验组躁动评分为(1.04±0.89),显著低于对照组的评分(1.64±0.99),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛预处理能有效防治依托咪酯脂肪乳剂诱导肌阵挛和苏醒期躁动,值得临床使用.
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异丙酚与依托咪酯预处理对鼠脑缺血损伤海马区钙离子的影响
目的 观察异丙酚与依托咪酯脂肪乳剂预处理在大鼠短暂性脑缺血损伤时对海马神经细胞静息态钙离子(Ca2+)的影响,以进一步阐明它们的脑保护作用及其机制.方法 健康雄性Wistar大鼠32只,随机分为假手术组(SH组)、缺血模型组(ISC组)、依托咪酯预处理组(EPC组)和异丙酚预处理组(PPC组),每组8只.应用激光共聚焦显微镜(LSCM)技术观察各组海马神经细胞内Ca2+荧光像素值的变化.结果 大鼠脑缺血30min后ISC组Ca2+荧光像素值较SH组显著增加(P<0.01),PPC组与EPC组较ISC组明显降低(P均<0.01),但两用药组间比较无显著性差异.结论 异丙酚和依托咪酯预处理对大鼠短暂性脑缺血损伤的保护作用与抑制海马神经细胞Ca2+浓度的增加有关.
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依托咪酯脂肪乳剂静脉麻醉致抽搐一例
1临床资料
患儿女，11岁，体重27kg，ASA分级Ⅰ级，诊断为双侧腹股沟斜疝，行疝囊高位结扎术。术前30分钟给予阿托品0．3 mg 肌注。入手术室后血压105／76mmHg，心率103次／分。开静点一路，给予芬太尼0．02mg 缓慢分次静注，依托咪酯乳剂0．2mg／kg 静注，10μg／kg· min 静点；地塞米松5mg 静注。麻醉开始时约4分钟患儿在逐渐入睡过程中出现自静点上肢／手指开始的肌肉抽动，随即面部肌肉抽动，口张大，双眼上翻，意识消失，自主呼吸暂停。心率110次／分，血压123／83mmHg，血氧98％，立即面罩加压给氧，同时停止依托咪酯，静注咪唑安定2mg，约半分钟后抽搐缓解，约3分钟后自主呼吸恢复。改为丙泊酚5mg／kg· h静脉泵入，追加芬太尼0．01mg 静注，手术开始，术中患者舌后坠，给予托下颌通畅气道，面罩吸氧，呼吸频率14-20次／分，血氧97-100％。循环稳定。手术过程顺利，术时半小时。术毕患儿Ramsay评分5级。观察20分钟后呼唤无反应，给予氟马西尼0．2mg 静注，10余分钟后呼唤睁眼，镇静评分3级，观察平稳后送返病房。术后随访无不良记忆。 -
依托咪酯脂肪乳剂在无痛胃肠镜中的应用
目的:本研究主要就无痛肠镜检查过程中依托咪酯脂肪乳剂的应用价值在展开分析讨论.方法:选择我院2010年1月-2012年12月所收治的80例自愿接受无痛肠镜检查的患者作为研究对象,利用随机分层法将其均分成实验组与对照组,对照组的患者在检查过程中给予丙泊酚静脉推注处理,实验组的患者在对照组的基础上给予依托咪酯脂进行处理,对两组患者的HR、SpO2、MAP参数变化进行比较.结果:在不同的检查时间段两组患者的HR、MAP参数存在明显差异,具有统计学意义,Ρ＜0.05;两组患者在肠镜检查过程中的SpO2存在一定的差异,具有可比性,但不具备统计学意义,P>0.05.结论:在对老年患者进行无痛肠镜检查时,依托咪酯脂肪乳剂不仅可以使患者的耐受性得到明显的提高,而且它还可以降低患者在检查过程中的痛苦,因此,在对患者进行肠镜检查时,可以对依托咪酯脂肪乳剂进行大力推广并普及使用.
