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多重耐药菌感染在综合ICU的护理措施策略
目的 分析综合ICU重症监护室患者多重耐药菌感染情况,并提出相应的预防和控制综合ICU患者多重耐药菌感染的护理措施.方法 资料选取ICU重症监护室288例住院患者中送检的1680份标本,通过分析患者送检标本发现培养阳性病原菌,且通过国际标准量化筛选出多重耐药菌,且对其筛选的耐药菌进行详细的分析,如数量、种类、发现部位以及医院感染情况等.结果 通过检验、筛选在1680分标本中共有阳性病原体759株,其中多重耐药菌共有469株,经统计发现在阳性致病菌中检出MDROS构成比为鲍曼不动杆菌189株(57.45%),肺炎克雷伯菌株(59.77%),铜绿假单胞菌75株(72.82%),大肠埃希菌32株(84.21),奇异变形菌查出27株(69.23%),金黄色葡萄菌株,产气肠杆菌12株(48.0%),尿肠球菌7株(77.78%),阴沟球菌5株(83.33%),粪肠菌2株(50.0%)而其中细菌数量排位依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌这三中菌群;经统计发现细菌分布为呼吸道有391例(83.69%),泌尿系统16株(3.41%),肠道12株(2.56%),腔隙器官31株(6.61%),切口处13株(2.77%),导管处6株(1.28%),分布依次顺序为呼吸道、泌尿系统、肠道、腔隙器官、切口处、导管处,而469株多重耐药菌中属于医院感染的有285株,占菌群构成比60.76%.结论 对于多重耐药菌为医院综合ICU病房的主要致病菌,严重的影响患者原有疾病的康复,甚至可加重疾病和诱发其他器官疾病,但通过有效的护理干预措施,以及相应的预防措施,组织了细菌交叉感染和多重耐药菌产生.
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综合ICU病原菌的分布及耐药性分析
目的 探讨综合重症监护室(ICU)病原菌的分布及耐药性情况,为临床选择抗生素及减少医院感染提供可靠和科学的依据.方法 选择综合ICU住院的患者115例,收集其标本209份,其中痰91份,尿液48份,血液38份,中心静脉导管16份,胸、腹水7份,分泌物(褥疮分泌物4份、尿道口分泌物2份)6份,粪便3 份.血培养:直接在小牛血清培养瓶中培养.痰涂片:使用手工中国蓝和琼脂培养皿进行培养.所有标本微生物鉴定和药敏检测均采用全自动微生物分析仪自动处理.细菌培养、鉴定和药敏均按全国临床操作规程进行.结果 209份标本中有145份标本检出病原菌,检出率为69.4%;居前3位的是:痰、尿液、血.在145份阳性标本不同病原菌中,以革兰阴性菌多,共83株,占57.2%;居前2位的是:鲍曼不动杆菌群、铜绿假单胞菌;其次是洋葱伯克霍尔德菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌.革兰阳性菌共40株,占27.6%;居前2位的是:屎肠球菌、金黄色葡萄球菌.真菌22株,占15.2%;居前2位的是:白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌.鲍曼不动杆菌群、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐抗菌药物前3位的分别是:氨苄西林、哌拉西林、头孢拉定,氨苄西林、头孢拉定、头孢呋辛和头孢拉定、哌拉西林、左氧氟沙星及氨苄西林、哌拉西林、头孢拉定.金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌耐抗菌药物前3位的分别是:青霉素、氨苄西林、红霉素和青霉素、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦及青霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉.白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌主要耐氟康唑.结论 综合ICU的医院感染以呼吸道和泌尿道多.病原菌以革兰阴性菌为主,且耐药率较高.临床应引起足够重视,加强病原菌耐药监测,合理使用抗生素.
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综合ICU病原菌分布特点及耐药性分析
目的 分析综合重症监护室(ICU)病原菌的分布特点及其耐药性,为临床治疗及合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月郑州市第七人民医院综合ICU送检的各类标本的培养结果,统计从标本中分离鉴定出的318株非重复菌的种类和药敏试验结果.结果 分离出的病原菌主要来源于痰液,占82.1％(261/318).革兰阴性杆菌占80.5％(256/318),主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌等.革兰阳性菌占12.3％(39/318),主要包括金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌等.真菌占7.2％(23/318),包括白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌.占比较高的几种病原菌(肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、白假丝酵母菌)对常用抗菌药物均呈现出较高的耐药性.结论 综合ICU病原菌感染以革兰阴性杆菌为主,对常用抗菌药物有较高耐药性,应及早进行病原学检测及耐药性检测,根据病原菌的药敏试验结果合理选用抗菌药物,减少和避免院内感染和多药耐药菌的产生.
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探讨综合重症监护室护士现存压力及应对措施
目的:对综合重症监护室护士现存的压力进行探讨,并提出合理化的应对措施.方法:共调查46名在综合重症监护室工作的护士,采用问卷调查法,了解护士在工作中存在的压力类型,对压力源及压力源条目进行评分.结果:护士的压力源包括工作及护理专业问题、患者护理方面问题、时间分配及工作量问题、人际关系及管理问题、患者护理问题、资源及工作环境问题.压力源条目包括工作量大、经常倒班、福利待遇差、上班人数少、社会地位低、非本职专业多、晋升机会少、过于担心护理差错、书面工作量大.结论:应将降低护士的压力作为医院护理管理的一项重要工作内容,教会护士应对各种压力的方法,使护士能够积极开展护理工作,防止受负面情绪影响.
