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T-SPOT.TB与TB-IgG检测在结核病诊断中的价值研究
目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(TB-SPOT.TB)与血清结核分支杆菌抗体检测试验(TB-IgG)在结核病诊断中的临床应用价值.方法 回顾性调查2014年6月~2014年12月收治的273例临床疑似结核病病例或待排病例(确诊活动性结核患者41例为结核组,非结核患者232例为非结核组)进行感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)和血清结核分支杆菌抗体(TB-IgG)平行检测,比较两种方法诊断结核病的敏感性、特异性,绘制ROC曲线(受试者工作特征曲线)比较两种诊断试验对肺结核的诊断效果.结果 T-SPOT.TB检测结核临床诊断的敏感性为90.24%(37/41),特异性为80.17%(186/232);TB-IgG检测结核的敏感性为17.07%(7/41),特异性为95.69%(222/232).结核组T-SPOT.TB检测法阳性检出率明显高于TB-IgG检测阳性率(P<0.05),非结核组T-SPOT.TB检测法阳性检出率也明显高于TB-IgG检测阳性率(P<0.05).T-SPOT.TB曲线下面积为0.852,TB-IgG检测曲线下面积为0.564,均超过诊断有效标准0.5,且T-SPOT.TB曲线下面积>0.7,诊断准确性更好.结论 T-SPOT.TB技术检测结核病操作简便且具有较好的敏感性,值得临床推广,但TB-IgG技术对排除结核病具有较好的特异性,可弥补T-SPOT.TB特异性上的不足,是防止误诊的有效补充,临床筛查结核病可联合使用两种诊断方法,进一步提高诊断价值.
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适合结核病实验室检查的替代策略研究
目的 探讨适合实验室直接厚涂片显微镜检查结核杆菌的替代策略.方法 世行贷款/英国赠款灵台县结核病控制项目确诊230 例活动性肺结核患者,用酶联免疫吸附试验检测230 例活动性肺结核患者血清结核分枝杆菌抗体(主要是IgG)与直接厚涂片显微镜检查患者痰中的结核杆菌进行对比,比较两者的检测结果.结果 ELISA 法检测230 例活动性肺结核患者血清结核杆菌抗体阳性196 例,阳性率为85.2%;直接厚涂片显微镜检查阳性59 例,阳性率为25.6%,经x2 检验,ELISA 检测结核杆菌抗体阳性率明显高于痰涂片阳性率(P ＜ 0.01).结论 ELISA 法检测患者血清结核杆菌抗体可替代痰涂片检查结核杆菌,ELISA 法检测血清结核杆菌抗体简便、快速、阳性率高,是目前结核病实验室显微镜检查理想的替代策略.
关键词： 酶联免疫吸附试验(ELISA) 结核杆菌抗体 方法对比 替代策略 -
结核感染T细胞斑点试验在结核性胸腔积液诊断中的意义
目的：探讨结核感染T细胞斑点试验( T-SPOT. TB)在结核性胸腔积液诊断中的意义。方法选取2011年6月-2013年12月解放军309医院收治的存在结核性胸腔积液的58例患者设为观察组,选择同期收治的存在非结核性胸腔积液的42例患者设为对照组。应用T-SPOT. TB试剂盒对纳入患者胸腔积液中的、经抗原刺激后释放γ-干扰素的效应T淋巴细胞即斑点形成细胞( SFC)的阳性率进行检测,同时行腺苷脱氨酶( ADA)、血清结核杆菌抗体( TB-AB)检测进行比较,对3种检测方法灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及诊断准确率进行比较。结果 T-SPOT. TB检测观察组SFC阳性率显著高于对照组(91.4% VS 7.14%；χ2=71.2,P<0.01)；对结核性胸腔积液的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率应用T-SPOT. TB检测均显著高于ADA和TB-AB检测(P<0.05),除特异度外,ADA检测均显著高于TB-AB检测(P<0.05)。结论应用T-SPOT. TB检测胸腔积液中释放γ-干扰素的特异性T细胞数量对诊断结核性胸腔积液具有较高的灵敏度,可作为辅助诊断方法,联合应用ADA或TB-AB检测可提高鉴别诊断率。
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γ-干扰素释放试验和结核杆菌抗体检测在儿童结核病中的诊断价值
目的 探讨γ-干扰素释放试验(IGRAs)和结核杆菌抗体检测(TB-Ab)试验在儿童结核病中的诊断应用价值.方法 对2013年6月-2014年8月本院儿科门诊及其病房住院的0岁～ 14岁发热,高度疑似结核的患儿共112例,其中＞5岁儿童70例,≤5岁儿童42例;男童68例,女童44例.采用空腹血液样本分别进行TB-Ab、IGRAs检测.结果 在112例患儿中,终确诊肺结核65例,肺外结核33例,普通流感发热9例,失访5例.TB-Ab阳性检出率为84.1％,IGRAs阳性检出率为91.6％.IGRAs在≤5岁儿童的敏感度为76.9％,特异度为73.6％;在＞5岁儿童的敏感度为88.3％,特异度为76.9％.＞5岁儿童的敏感度和特异度均明显高于≤5岁儿童.结论 γ-干扰素释放试验是儿童结核诊断,尤其是＞5岁儿童结核的鉴别诊断的一项重要指标.
