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肺小结节胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位的临床价值
目的 评价肺小结节胸腔镜术前CT引导下定位的价值.方法 2008年2月到2008年5月共8例患者,9个小结节,行胸腔镜切除术,术前皆行CT引导下Hook- wire定位.评价术前CT引导下Hook-wire定位技术的失败率、并发症、胸腔镜手术转为开胸手术的几率、住院时间等.结果 共8个患者行9个结节胸腔镜切除术,术前CT引导下Hook-wire定位成功率100%,并发症发生率33%,转化为开胸手术比率为11%,中位住院时间为5天(2天～25天).SPNs术后组织学诊断结果 为:原发性肺癌4例约44.4%,转移4例约44.4%,炎性病灶1例 11.1%.结论 不具有典型恶性征象的SPNs约50%以上组织学诊断是恶性的,胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位技术极大减少开胸手术的比率、并发症发生率低,并减少住院时间,对于SPNs的鉴别诊断及治疗具有很好的临床价值.
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CT引导穿刺亚厘米肺小结节放置手工钢丝钩定位在胸腔镜手术中的应用
目的：探讨CT弓导下峙刺亚厘米肺小结节放置手工钢丝钩定位在胸腔镜手术中的价值。方法选取本院2013年5月~2015年8月的46例胸腔镜手术患者作为研究对象，共46个亚厘米肺小结节。根据是否进行手工钢丝钩定位将人选患者分为A组（同意并签署同意书）和B组（不同意且未签署同意书）。比较两组的平均手术时间、转为开胸手术发生率、平均住院时间。结果 A组的开胸手术发生率显著低于B组，差异有统计学意义（P﹤0.01）。A组的平均手术时间、平均住院时间显著短于B组，差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论 CT弓导下峙刺亚厘米肺小结节放置手工钢丝钩定位能够明显降低术中转开胸手术发生率，缩短胸腔镜手术时间、平均住院时间，对亚厘米肺小结节的诊治具有很好的临床价值。
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CT引导下颅内血肿微创穿刺引流术探讨
目的 总结CT引导下颅内血肿微创穿刺引流术,CT诊断并微创穿刺定位及引流的临床意义.方法 采用东芝4层螺旋CT平扫及螺旋扫描.层厚层距均为5mm,摄取颅脑骨窗和脑窗图片,并根据颅内血肿大小位置,选择佳穿刺点进行穿刺并引流.结果 报告30例颅内血肿CT引导下定位穿刺引流,其中29例穿刺引流成功,成功率达到97％.其中1例合并出血性脑梗塞,梗塞面积范围大,术后合并颅内积气,大脑镰下疝,引流效果效果欠佳.1例穿刺部位偏差,导致再次穿刺,术后效果良好.结论 CT引导下颅内血肿穿刺术是治疗颅内出血,降低颅内压,第一时间争取挽救患者生命的重要而有效的治疗方法,避免创伤性大的开颅治疗手术.
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CT引导下Hook-wire定位术在肺小结节患者中的临床应用及并发症发生因素分析
目的 分析胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位术患者的临床及影像学资料,总结Hook-wire定位术并发症发生的因素.方法 将2016年1月至2016年12月143例因肺小结节(small pulmonary nodule,SPN)行术前Hook-wire定位术的患者作为研究对象.术前获取患者肺部薄层扫描CT图像,分析结节位置特点及性质,设计穿刺计划并对患者进行穿刺定位.定位术后对患者的临床资料及影像学资料进行统计分析.结果 共定位病灶166枚,手术前定位针脱出2例,定位成功率98.8％.共有62例发生了气胸,气胸发生率37.34％.52例发生了肺内出血,肺内出血发生率31.32％.影响气胸发生的因素包括:病变前缘距胸膜距离(P=0.002)、病变后缘距胸膜距离(P =0.006)、病变中心距胸膜距离(P =0.003).气胸的发生与定位体位的选择有关(P=0.014),其中仰卧位的气胸发生率较低为19.0％,左侧卧位的气胸发生率高为54.0％.气胸的发生与定位穿刺次数有关(P=0.001),穿刺次数增多,发生气胸发生率增大.气胸的发生与穿刺针是否贴近肋骨有关(P=0.000).影响肺内出血发生的因素包括:穿刺针进肺深度(P =0.002)和定位针留置入肺深度(P=0.043).结论 CT引导下Hook-wire定位术并发症虽较常发生,但多较轻微或无明显临床症状,大部分无需进行特殊的处理.故Hook-wire定位术是一种安全有效的术前定位方法.
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肺小结节胸腔镜切除术前CT引导下双钩hook-wire定位的应用价值
目的 探讨肺小结节胸腔镜术前CT引导下双钩hook-wire定位的应用价值.方法 54例患者共67个肺小结节病灶和63例患者共81个肺小结节病灶分别在胸腔镜切除术前行CT引导下双钩和单钩hook-wire定位,评价胸腔镜术前CT引导下双钩和单钩hook-wire定位技术的成功率、并发症发生率.结果 54例患者胸腔镜术前CT引导下肺小结节双钩hook-wire定位成功率100％,并发症有:气胸发生率29.6％(16/54)、出血发生率48.1％(26/54);63例患者胸腔镜术前CT引导下肺小结节单钩hook-wire定位成功率98.4％ (62/63),并发症有:气胸发生率28.5％(18/63)、出血发生率25.4％ (16/63).结论 胸腔镜术前肺小结节CT引导下双钩hook-wire定位能够降低定位脱钩风险,是对其他肺小结节定位技术的重要补充.
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肺部小结节CT引导下Hook-wire定位在胸腔镜手术中的应用
随着健康体检的日益增多,以及CT技术的飞速发展,肺部小结节(SPNS)被大量检出,肺部结节的诊断与处理是临床急需解决的问题,尤其对于不能排除恶性结节的患者,患者不接受随访.胸腔镜手术是多数患者的选择,精确定位是胸腔镜手术成功的关键.近年国内外文献报道SPNS CT引导下Hook-wire定位在胸腔镜手术取得较好效果.本文回顾分析12例患者(13个结节)行胸腔镜切除术,行CT引导下Hook-wire定位,报道如下.
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肺小结节全胸腔镜切除术前CT引导下Hook-wire定位的35例临床分析
目的:探讨和评价肺小结节胸腔镜下切除术前CT引导下定位的临床意义.方法:2009年1月～2010年12月直径≤1cm肺小结节患者共35例,在全胸腔镜切除术前皆行CT引导下Hook-wire定位,总结分析该定位技术的成功率、并发症、胸腔镜手术的成功率、术后病理、住院天数等.结果:35例患者共35个直径≤1 cm结节,行全胸腔镜下切除术,19例转为行全胸腔镜下肺叶切除(54.29％),1例转为常规开胸手(2.86％).术前CT引导下Hook-wire定位成功率100％.术后病理证实为原发性肺癌的占54.29％.结论:胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位技术极大减少了术中无法找到结节“误切”的可能性;并发症发生率低,并且绝大部分均适宜进行全胸腔镜下肺癌根治术,从而减少了患者的痛苦,避免了误诊、漏诊的可能性.因此对于直径≤1cm肺小结节微小病变的诊治具有很好的临床价值.
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单一肺结节与两枚以上肺结节胸腔镜切除术前CT引导下hook-wire定位的应用价值
[目的]探讨单一肺结节与两枚以上肺结节胸腔镜术前CT引导下hook-wire定位的应用价值.[方法]单一肺结节患者109例和两枚以上肺结节患者51例(119枚肺结节)在胸腔镜切除术前行CT引导下钢丝定位,评价两者胸腔镜术前CT引导下hook-wire定位技术的成功率、并发症发生率.[结果] 109例单一肺结节患者胸腔镜术前CT引导下hook-wire定位成功率98.2％(107/109),并发症发生率35.7％(39/109),其中气胸发生率21.1％(23/109),出血发生率22.9％(25/109).51例两枚以上肺结节患者共119枚肺结节,胸腔镜术前CT引导下hook-wire定位成功率100％(119/119),并发症发生率43.1％(21/51),其中气胸发生率37.3％(19/51),出血发生率25.5％ (13/51).两枚以上肺结节穿刺定位组较单一肺结节定位组气胸发生率高(P=0.03).[结论] CT引导下hook-wire定位是一种可靠的肺小结节定位技术,两枚以上肺结节胸腔镜术前CT引导下hook-wire定位气胸发生率较高,应予重视.
