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经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折21例临床分析
目的：探讨经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折临床疗效。方法对内蒙古鄂尔多斯市东胜区人民医院于2012年4月～2013年5月期间收治的21例（23椎）胸腰椎爆裂骨折患者采用经伤椎椎弓根置钉进行治疗，对所有患者的随诊及回访结果进行分析。结果本组患者术后1年脊髓神经功能均恢复正常；此外，所有患者术后1周及1年伤椎前缘高度、Cobb′s角、椎管狭窄程度以及腰背痛情况均较术前显著改善，各项指标手术前后比较均有统计学意义（P<0.05），同时该四项术后1周与术后1年比较并无统计学意义，提示手术效果稳定。结论经伤椎椎弓根置钉（一侧或双侧）固定治疗胸腰椎爆裂骨折手术操作安全，术后病情恢复效果满意，脊柱固定可靠，弯曲正常，无后凸畸形，是治疗胸腰椎爆裂骨折的佳方式。
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内固定治疗胸腰椎爆裂骨折临床疗效观察
目的探讨和分析经伤椎椎弓根固定在治疗胸腰椎与爆裂骨折中的临床治疗效果。方法选取该院在2012年11月—2014年9月期间收治的68例患者作为研究对象，其患者均属于胸腰椎与爆裂骨折，且采用经伤椎椎弓根置钉方案进行治疗，对全部患者的随诊以及回访结果进行记录并作临床分析。结果所有病例均在1年内定期接受随访。手术后1年病椎前缘高度、椎管狭窄程度分别为95%和96%，明显优于手术前，患者手术后1年病椎前缘高度和椎管狭窄程度与手术前对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1年患者的Cobb' s角以及腰背疼痛VAS评分为（5.1±0.9）o和（1.1±0.5）分，全部优于手术前，该两项指标在术前、术后进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用经伤椎椎弓根置钉即在一侧或者双进行固定的方案来治疗胸腰与椎爆裂骨折的手术，不但操作非常安全，而且手术后患者病情进行恢复的效果非常满意。因此，经伤椎椎弓根固定治疗胸腰与椎爆裂骨折手术，非常有临床推广价值。
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Quadrant通道下伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折的效果及安全性
目的：探讨Quadrant通道下伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折的效果及安全性。方法选择河源市人民医院2012年11月~2013年11月收治的胸腰椎骨折患者60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组采用Quadrant通道下伤椎置钉固定，对照组采用传统跨节段椎弓根螺钉固定。观察并比较两组手术时间和术中出血量，以及治疗前后腰椎功能JOA评分、伤椎前后缘高度比、后凸畸形Cobb角、疼痛VAS评分、Frankel脊髓神经功能障碍分级情况。结果经随访，观察组患者骨折均愈合良好，未出现任何并发症，对照组有2例发生切口感染，3例出现内固定失败。手术时间和术中出血量方面，观察组均显著低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗前腰椎功能JOA评分、伤椎前后缘高度比、后凸畸形Cobb角、疼痛VAS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)；治疗后，两组在疼痛VAS评分方面差异有统计学意义(P<0.05)，腰椎功能JOA评分、伤椎前后缘高度比、后凸畸形Cobb角差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组在Frankel脊髓神经功能障碍分级方面的改善情况显著优于对照组(均P<0.05)。结论采用Quadrant通道下伤椎置钉固定来治疗胸腰椎骨折，手术时间短，术中出血量少，能有效缓解患者的腰背部疼痛症状，且并发症较少，值得临床大力推广。
关键词： 胸腰椎骨折 伤椎置钉固定 跨节段椎弓根螺钉固定 -
伤椎固定术治疗胸腰段椎体骨折的疗效分析
目的 评价伤椎固定术治疗胸腰段椎体骨折的疗效.方法 手术治疗的脊柱胸腰段骨折患者62例,根据手术方式分为伤椎固定组(30例)和跨节段固定组(32例).伤椎固定组患者采用骨折椎体置钉固定术治疗,跨节段固定组患者采用传统跨骨折椎体固定术治疗.观察两组患者手术时间、术中出血量、术后VAS评分及JOA改善率,并于术后即刻及末次随访时行X线和(或)CT检查,比较伤椎前缘高度、后凸Cobb角变化情况.结果 62例均随访1年.伤椎固定组术后即刻及末次随访时骨折椎体前缘高度分别为(91.20±4.50)％、(91.93±4.45)％,伤椎固定组术后即刻及末次随访时后凸Cobb角分别为(6.20±1.99)°、(5.70±2.05)°,伤椎固定组的术中出血量、手术时间、术后VAS评分及术后JOA改善率分别为(106.63±5.26)ml,(113.17±7.12)min,1.83±1.18,(92.13±2.60)％;跨节段固定组术后即刻及末次随访时骨折椎体前缘高度分别为(81.00±5.65)％、(81.50±5.93)％,跨节段固定组患者术后即刻及末次随访时后凸Cobb角分别为(26.5±2.93)°、(22.59±2.77)°,跨节段固定组的术中出血量、手术时间、术后VAS评分及术后JOA改善率分别为(105.31±4.44) ml,(113.97±6.27) min,2.41±1.32,(61.93±4.98)％.伤椎固定组患者伤椎前缘高度恢复情况、后凸Cobb角改善情况及术后JOA改善率均优于跨节段固定组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术中出血量、手术时间及术后VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伤椎固定术具有优良的即刻复位效果并能维持脊柱序列的稳定性,术后并发症少.
