首页 > 文献资料
-
膝关节置换围术期不同血液管理方法的效果比较及相关研究
目的 探讨全膝关节置换术(TKA)围术期应用促红细胞生成素(EPO)、氨甲环酸(TA)、和自体血回输3种血液管理方法的疗效.方法 选取2013年5月至2014年12月在首都医科大学宣武医院行TKA的患者,采用数字表法将全部患者随机分为EPO组、TA组、自体血回输组和空白对照组,4组患者围术期采取不同的血液管理方法.比较患者术后Hb、异体输血、失血等数据,并计算隐性失血量,进行统计学分析.结果 共纳入108例患者,男20例,女88例;平均年龄(70.6±6.4)岁;BMI (26.97±3.51)kg/m2.EPO组31例,TA组28例,自体血组28例和空白对照组21例.对照组围术期Hb变化差值(43.7±8.2)g/L大于其他3组(36.8±13.6)、(35.0±8.7)、(27.1±14.8)g/L,差异有统计学意义(P＜ 0.05);EPO组、TA组、自体血回输组和对照组术后异体血输注率分别为19.4％、7.1％、32.1％和28.6％,TA组异体输血率显著少于其他3组,差异均有统计学意义(P＜0.05);自体血组总失血量(1 536±438)ml,对照组(1 476±263)ml,明显多于EPO组[(1 179±378)ml]和TA组[(1 057±242ml)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用EPO、TA、自体血回输3种血液管理方法均可以有效改善TKA的失血情况.3种方法中,TA可获得相对较好的疗效,但由于TKA失血较多,建议联合多种血液管理方法.
-
围术期血液管理减少心脏外科手术中输血
目的 回顾性分析围术期血液管理应用于心脏外科手术中减少输血的临床效果.方法 本研究为回顾性研究,烟台毓璜顶医院2015年7月至2016年5月和2016年8月至2017年4月接受开胸心脏手术的患者106例,2015年7月至2016年5月的患者为对照组(n=49),采用常规管理;2016年8月至2017年4月的患者为研究组(n=57),采用围术期血液管理.比较两组术前基本信息、术中出血量和输血量,评估应用围术期血液管理的临床效果.结果 两组术前红细胞、血红蛋白、血小板水平差异无统计学意义.研究组术中出血量明显少于对照组[(565.8±178.6)ml vs(734.1±278.7)ml,P＜0.05];研究组输异体红细胞比例明显低于对照组(1.8％vs 28.6％,P＜0.05);研究组输血浆比例明显低于对照组(10.5％ vs 40.8％,P＜0.05);两组血小板和冷沉淀使用比例差异无统计学意义.结论 围术期血液管理应用于心脏外科手术可以有效减少术中出血量,降低异体红细胞和血浆使用率.
-
促红细胞生成剂在关节置换术中的应用
关节置换术患者围术期血液管理对患者的快速康复意义重大.促红细胞生成剂(ESAs)是适合术前贫血患者的红细胞动员药物,能够有效提高择期关节置换术患者术前血红蛋白(Hb)水平,降低术中输血率及输血量.ESAs联合铁剂能有效地动员红细胞;而ESAs联合预存式自体输血或等容血液稀释则主要用于预计术中失血量较多的患者.ESAs的安全性和有效性已被证实,但价格较高与频繁注射限制了其临床大规模使用,随着新制剂的不断出现,其临床应用会更加广泛.本文就ESAs在关节置换中的应用作一综述.
