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运动处方在腹腔镜肾部分切除术患者围术期康复中的应用探讨
目的 探讨运动处方在腹腔镜肾部分切除术患者围术期康复中的应用效果.方法 选取本院泌尿外科2016年2-6月行腹腔镜肾部分切除术的患者79例,将其随机分为运动处方组和常规组.常规组按照泌尿外科围术期常规方法处理;运动处方组引入“运动处方”理念,由康复科医生、泌尿外科医生及护士组成康复小组,制订患者的运动处方,并监督患者执行.比较两组患者的术后恢复情况、术后住院日和自理能力恢复情况.结果 常规组42例,男性29例,女性13例,年龄(53.93±13.12)岁;运动处方组37例,其中男性25例,女性12例,年龄(50.54±12.73)岁;两组患者的年龄、性别、体质量指数、腹腔镜入路和手术部位差异均无统计学意义异(P均＞0.05).患者的首次排气时间和首次排便时间运动处方组分别为(30.24±8.20)h和(2.70±1.05)d,常规组为(42.59±7.15)h和(3.74±0.77)d,运动处方组均显著早于常规组(P均＜0.05).患者术后第2天腹胀发生率运动处方组为35.14％,常规组为59.52％;术后平均住院日运动处方组为(4.35±1.95)d,常规组为(5.33±1.56)d;术后第3天日常生活自理能力量表评分运动处方组为45.86±5.50,常规组为54.48±6.75,运动处方组均明显低于常规组(P均＜0.05).结论 运动处方在腹腔镜肾部分切除术患者围术期康复中的应用,可促进患者术后胃肠功能恢复,缩短术后住院日,加速患者术后日常生活自理能力的恢复.
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老年股骨转子间骨折手术治疗与围术期康复训练
目的 总结老年股骨转子间骨折内固定治疗与围术期康复训练对疗效的影响.方法 老年股骨转子间骨折患者138例,在入院后4～6 h内完成对患者的评估和手术方面准备,拟定治疗和康复训练计划及目标.结果 126例手术患者中104例获得随访:A1型54例、A2型44例、A3型6例;随访时间8个月～1.5年,平均1.2年.12例非手术患者中随访9例:A1型4型,A2型4例,A3型1例;随访时间6个月～2.6年,平均1.6年.骨折均已愈合,其中A2型有4例(Barthel指数评定良3例,中1例)出现复位不良和固定失效(3例与早期过度负重,1例与二次外伤有关).术后根据Charnley评分标准,手术患者的优良率77.9%,非手术患者的优良率22.2%.结论 内固定治疗可以减少髋内翻、降低病死率.康复训练与手术治疗同步进行是取得优良疗效的一条捷径.
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体表电刺激对硬膜外自控镇痛效应及康复质量的影响
目的研究体表电刺激对硬膜外自控镇痛(PCEA)效应和患者康复质量的影响.方法选择经腹子宫切除术60例,随机分成3组,每组20例.A组:于硬膜外麻醉后切皮前、术后4、8h,体表电刺激仪各刺激30min,术后行PCEA;B组:单纯行术后PCEA;C组(对照组):不用PCEA.术后随访镇痛效果、镇痛药用量、血清皮质醇含量、焦虑情绪和患者不良反应等情况.结果PCEA组镇痛效果满意,明显优于对照组(P<0.01).A组镇痛药用量少于B组(P<0.01),术后皮质醇浓度下降幅度大于B组.A组术后48h内患者的焦虑发生率明显低于C组.结论复合应用体表电刺激,可增强镇痛效应,改善患者的精神心理状态.
