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原发性醛固酮增多症与原发性高血压的电解质特点比较
目的 比较原发性醛同酮增多症(PA)与原发性高血压(EH)的电解质特点.方法 分析2000年3月-2010年6月我科以高血压原因待查人院患者的电解质特点,其中PA 202例,EH 67例.结果 PA组血钾、血钙明显低于EH组(P＜0.01),血钠、二氧化碳结合力、血醛固酮(Ald)、尿醛固酮(Urinary Ald)显著高于EH组(P＜0.01).血钾正常的PA组与EH组,前者血钾低于后者(P＜0.01),血钠、Ald、Urinary Ald明显高于后者(P＜0.01).结论 总体上PA的低血钾、低血钙、高血钠、高二氧化碳结合力有助于与EH的鉴别.
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临床病例讨论——以低钙血症为首发症状的原发性醛固酮增多症
目的 对1例以低钙抽搐为首发症状并终诊断为原发性醛固酮增多症病例进行分析及文献学习,扩展原发性醛固酮增多症的临床诊断思路.方法 对我院l例“反复发作全身抽搐4年”以低钙血症查因,终诊断为原发性醛固酮增多症的病例进行诊断、鉴别诊断和治疗.对醛固酮和甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)的相互作用进行文献复习.结果 患者以低钙血症、高PTH、全身抽搐为主要表现,住院期间发现高血压伴低钾血症.实验室检查提示低肾素,高醛固酮水平,肾上腺CT提示右侧肾上腺腺瘤,诊断为原发性醛同酮增多症.手术切除腺瘤.术后血钾、血钙、肾素和醛固酮水平恢复正常,PTH和血压水平明显下降.结论 低钙血症可能是原发性醛固酮增多症的临床症状之一,当患者同时存在低钙血症和难治性高血压时,应考虑到原发性醛固酮增多症的可能性,并进行筛查,以免漏诊.醛固酮与PTH可以相互作用,并导致器官的损害,通过切除醛固酮瘤或抗醛固酮治疗,可以同时减低醛固酮和PTH水平,减少器官的损伤.
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原发性醛固酮增多症38例临床分析
原发性醛同酮增多症(原醛症)是继发性高血压的原因之一.临床上原醛症往往在患者的症状出现多年后方被确诊,提高早期诊断率成为目前迫切需要解决的问题.作者对本院2002年10月至2007年9月住院确诊为原醛症的38例患者的临床病例资料进行总结分析,为早期诊断提供线索.
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原发性醛固酮增多症患者的心血管损害研究
目的 探讨原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者左心室肥厚和颈动脉粥样硬化的病因.方法 选取确诊的PA患者51例,另择同期诊断的原发性高血压(essential hypertension,EH)患者184例作为对照.两组均行颈动脉及心脏超声检查,测定颈动脉内膜中层厚度(carotid artery intima-media thickness,CIMT)及心脏室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)及左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVDd),计算左心室质量(left ventricular mass, LVM)和左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI).比较分析两组上述指标的差异.结果 PA组的醛固酮浓度和IVST、LVMI及C-IMT均明显高于EH组,差异有统计学意义(P＜0.05);而肾素活性及血钾、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇浓度明显低于EH组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组性别构成比、年龄、体质量指数、收缩压、舒张压、LVPWT、颈动脉斑块发生率及血清总胆同醇浓度、高密度脂蛋白胆同醇浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);偏相关性分析表明LVMI (r=0.140,P＜0.05)、C-IMT(r=0.181,P＜0.05)与醛固酮浓度密切相关;而LVPWT、颈动脉斑块发生率和醛同酮浓度无明显相关性(P＞0.05).结论 与EH患者比较,PA患者更容易发生较为严重的心脏和血管并发症,其原因可能和醛固酮损害有关.
