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氟比洛芬酯超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用
目的:研究非甾体类抗炎药物对妇科腹腔镜术后超前镇痛的效果.方法: 66例择期行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为三组,各22例.麻醉诱导前A 组(静注氟比洛芬酯 50 mg), B组(氯诺昔康8 mg); C组静注等量生理盐水.每组患者于完全清醒时,清醒后 0.5 h、 1 h、 2 h、 8 h、 24 h 进行VAS评分及不良反应观察.结果:A组完全清醒后 8 h 内和B组完全清醒后 2 h 内各时点的VAS评分,均明显低于C组相应时点(P<0.05),且完全清醒后 8 h 内各观察点VAS,氟比洛芬酯组明显低于氯诺昔康组;与C组比较,A、 B两组未见明显不良反应.结论:麻醉诱导前预注氟比洛芬酯或氯诺昔康,均能减轻妇科腹腔镜手术后疼痛,以氟比洛芬酯效果较好.
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关注非甾体抗炎药的心血管事件风险
阿司匹林于1899年问世,很快被证明是有效的解热镇痛药,其后半个世纪,阿司匹林成为抗炎治疗的主要药物.以后不断开发出许多新型的非甾体抗炎药(NSAID),20世纪90年代以后已经或将要上市的药物主要为选择性环氧化酶(COX)-2抑制剂.2004年9月,因罗非考昔(万络)可以增加心脏事件和脑卒中的风险而在全球范围内被召回,由此引起对非甾体消炎药尤其是选择性环氧化酶-2抑制剂安全性的关注.面对不同患者如何规避心脑血管事件的风险、合理选择和应用非甾体消炎药巳成为摆在我们面前的严峻课题.
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一氧化氟供体型NSAIDs在结肠癌化学预防中的作用
一氧化氮供体型非甾体抗炎药(NO-NSAIDs)是由特定的化学连接基团将传统NSAIDs与NO供体部分连接而成,其研发初系用于减少传统NSAIDs的不良反应.NO-NSAIDs对结肠癌细胞株的生长抑制作用较母体化合物强数百倍,并能在动物模型中有效预防结肠癌的发生,作用机制可能涉及对细胞动力学、细胞信号转导和药物代谢酶的影响.动物实验和前期人体研究已证实NO-NSAIDs是安全的.NO-NSAIDs的高效性和安全性决定了其可能成为具有潜力的结肠癌化学预防剂.
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塞来昔布联合RFA/高频电凝电切治疗家族性腺瘤性息肉病的临床研究
非巢体抗炎药(NSAIDs)作用于环氧合酶(COX),研究发现长期服用NSAIDs能减少结肠癌的发病率和家旅性腺瘤性息肉病(FAP)的癌变率.目的:观察选择性COX-2抑制剂塞来昔布联合射频消融(RFA)/高频电凝电切治疗对FAP患者结直肠息肉消退的作用及其安全性.方法:8例FAP患者行RFM高频电凝电切治疗2年后,以RFA/高频电凝电切联合口服塞来昔布400mg/d继续治疗2年.记录息肉数量和大小,并检测其病理变化.结果:与治疗前相比.RFA/高频电凝电切治疗后平均息肉数无明显差异(480±210对450±235,P>0.05),但直径>1.0 cm的息肉数显著减少(22±10对10±8,P<0.05).与RFM高频电凝电切治疗相比,联合塞来昔布治疗后平均息肉数(450±235对50±42,P<0.01)和直径>1.0 cm的息肉数(10±8对4±1,P<0.05)均显著减少;组织病理学检查示管状腺瘤比例显著增加(P<0.01),腺瘤异型增生程度显著下降(P<0.01).治疗期间无严重不良反应发生.结论:RFA/高频电凝电切治疗可明显减少直径>1.0 cm的息肉数,但平均息肉数无明显减少:联合塞来昔布治疗能明显减少平均息肉数和直径>1.0 cm的息肉数,降低腺瘤异型增生程度,且几乎无不良反应.
