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低剂量持续泵入特立加压素对感染性休克患者血流动力学的影响分析
目的:探讨小剂量持续输注特立加压素(TP)对感染性休克患者心脏及血流动力学的影响.方法:2008年1月～2009年5月解放军第309医院普外科收治的感染性患者45例,其中25例去甲肾上腺素抵抗患者给予小剂量TP持续静脉泵泵入2 mg·(24 h)-1治疗.按患者终的存活情况分为存活组18例,死亡组7例,记录2组治疗前、治疗后6、12、24、48 h心脏的[心率(HR)、心脏指数(CI)]血流动力学参数[肺动脉楔压(PAWP)、平均动脉压(MAP)、全身血管阻力(SVR)]和去甲肾上腺素剂量等.结果:与治疗前比较,治疗6 h后,存活组、死亡组的平均动脉压均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而心脏指数(CI)、肺动脉楔压(PAWP)、以及全身血管阻力(SVR)均无明显改变,差异均无统计学意义(P>0.05).与死亡组比较,存活组MAP较高(治疗6 h后)、心率较低(治疗12 h后),维持目标MAP(9.975 kPa)所需的去甲肾上腺素剂量较小(治疗24 h后),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:小剂量持续泵入TP能有效改善感染性休克患者的血流动力学,降低去甲肾上腺素的使用剂量,且未明显增加心脏后负荷,因而可作为一种有效的血管加压素,用于感染性休克的治疗.
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不同剂量血管加压素对脓毒症难治性休克患者血流动力学的影响
目的：探讨不同剂量持续输注特立加压素（TP）对脓毒症难治性休克患者心脏及血流动力学的影响。方法：选取2013年1月-2014年5月本院及佛山市第一人民医院ICU科收治的脓毒症难治性休克患者60例，按随机数字表法分为治疗组（小、大剂量组）40例及对照组20例，患者（中心静脉压≥10 cm H2O，容量负荷试验阴性）均接受适当的液体治疗和去甲肾上腺素等血管活性药物治疗，而平均动脉压低于65 mm Hg后，小、大剂量组在原有治疗基础上，分别加用不同剂量TP输注（小剂量组为0.01 U/min，大剂量组为0.04 U/min），在维持平均动脉压≥65 mm Hg的基础上调节去甲肾上腺素药物剂量。分别观察给药前，给药6、12、24、48 h后各组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心排出量指数（CI）、外周血管阻力指数（SVRI）等血流动力学指标及去甲肾上腺素用量变化。结果：与治疗前比较，治疗后6 h，各治疗组的MAP均显著升高，HR下降，差异均有统计学意义（P<0.05）；各治疗组各时点的CI、SVRI均无明显改变，与治疗前比较差异均无统计学意义（P>0.05）。大剂量组MAP、HR、维持目标MAP（10.0 kPa）所需的去甲肾上腺素用量与小剂量组比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗12 h后，治疗组较对照组去甲肾上腺素用量减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：持续静脉泵泵注TP能有效改善感染性休克患者的血流动力学，降低去甲肾上腺素的使用剂量，且未明显增加心脏后负荷，因而可作为一种有效的血管加压素，用于感染性休克的治疗。小剂量与较大剂量间无显著性差异。
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特立加压素治疗肝肾综合征的荟萃分析
目的 评价特立加压素治疗肝肾综合征(HRS)的疗效、不良反应和安全性.方法 在Medline、Embase、Cochrane Library、VIP和CNKI中国期刊全文数据库中检索2008年11月1日之前已发表的关于特立加压素治疗HRS的随机对照临床试验.利用Stata 9.0软件进行荟萃分析.结果 按入选标准,共纳入7篇随机对照临床试验,共305例HRS患者纳入荟萃分析.荟萃分析表明:与安慰剂相比,特立加压素治疗HRS缓解率高,比值比(OR)值6.76[95%可信区间(CI)为:3.37～13.56,P=0.000];心肌梗死,心律失常,肠缺血及外周组织缺血发生率差异均无统计学意义[1.37(95%CI:0.26～7.31,P=0.715),3.25(95%CI:0.49～21.31,P=0.222),2.14(95%CI:0.46～10.02,P=0.336),1.72(95%CI:0.34～8.76,P=0.516)];病死率略低,OR值0.55(95%CI:0.31～0.98,P=0.044).与去甲肾上腺素相比,特立加压素治疗HRS缓解率、心肌梗死、心律失常、肠缺血、外周组织缺血发生率及病死率差异均无统计学意义[0.92(95%CI:0.32～2.67,P=0.877),0.92(95%CI:0.06～15.34,P=0.952),0.32(95%CI:0.03～3.73,P=0.364),0.92(95%CI:0.06～15.34,P=0.952),0.92(95%CI:0.06～15.34,P=0.952),0.80(95%CI:0.29～2.24,P=0.673)].结论 特立加压素和去甲肾上腺素均能有效地治疗HRS,特立加压素并不增加心肌梗死、心律失常、肠缺血和外周组织缺血发生率;特立加压素能否降低HRS患者病死率尚需大样本多中心的随机对照临床试验进行研究.
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小剂量持续输注特立加压素对感染性休克患者心脏及血流动力学的影响
目的 探讨小剂量持续输注特立加压素(TP)对感染性休克患者心脏及血流动力学的影响.方法 2008年1月至2009年5月,中国人民解放军第309医院普外科共收治感染性休克患者245例,其中25例去甲肾上腺素抵抗患者给予小剂量TP每24小时2 mg持续静脉泵泵注.将25例患者按终的存活情况分为2组:存活组18例和死亡组7例.观察2组患者治疗前,治疗后6、12、24、48 h的心脏[心率(HR)、心脏指数(CI)]、血流动力学参数[肺动脉楔压(PAWP)、平均动脉压(MAP)、全身血管阻力(SVR)]和去甲肾上腺素剂量等变化情况.结果 与治疗前比较,治疗后6 h,存活组、死亡组的MAP均显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组治疗后6、12、24、48 h CI、PAWP、SVR均无明显改变,差异均无统计学意义(均P>0.05).死亡组7例中,急性呼吸窘迫综合征1例,多脏器功能障碍综合征6例.与死亡组比较,存活组MAP较高(治疗后6 h)、HR较低(治疗后12 h)、维持目标MAP(10.0 kPa)所需的去甲肾上腺素用量较小(治疗后24 h),差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 小剂量持续静脉泵泵注TP能有效改善感染性休克患者的血流动力学,降低去甲肾上腺素的使用剂量,且未明显增加心脏后负荷,因而可作为一种有效的血管加压素,用于感染性休克的治疗.
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特利加压素在感染性休克中的临床应用价值
目的:探讨特利加压素在感染性休克中的临床应用价值.方法:2011-03—2013-04期间我院综合ICU共收治168例感染性休克患者,对其中56例难治性感染性休克(即产生去甲肾上腺素抵抗)采取加用小剂量特利加压素静脉持续泵人,并观察用药后2、6、12、24 h患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、休克指数、尿量、血乳酸、APACHEⅡ评分及去甲肾上腺素用量的变化.结果:加用特利加压素6h后,平均动脉压明显上升,休克指数明显下降,心率和尿量显著改善,去甲肾上腺素的用量明显降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);用药24 h后血乳酸和APACHEⅡ评分有所下降,但差异无统计学意义.结论:对于感染性休克的患者,小剂量持续泵入特利加压素可有效改善其血流动力学,降低去甲肾上腺素的用量,具有一定的临床应用价值.
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特立加压素和垂体后叶素对肝硬化大鼠门脉压力及胃粘膜血流量的影响
为探讨特立加压素和垂体后叶素对肝硬化大鼠门脉压力、平均动脉压及胃粘膜血流量的影响,采用美国BIOPAC公司生产的MP100型多导生理记录仪测定肝硬化大鼠门脉压力和胃粘膜血流量,并观察给予特立加压素和垂体后叶素前后门脉压力及胃粘膜血流量的变化.发现特立加压素和垂体后叶素均可显著降低肝硬化大鼠门脉压力及胃粘膜血流量,但特立加压素对动脉压力的影响较垂体后叶素小,且降低胃粘膜血流量的速度快,结果表明特立加压素对于降低肝硬化门脉高压较垂体后叶素为优,对门脉高压性胃病的治疗具有一定的疗效.
