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右美托咪定联合羟考酮对老年胃肠手术患者全身麻醉苏醒期躁动及应激反应的影响
目的:探讨右美托咪定联合羟考酮对老年胃肠手术患者全身麻醉苏醒期躁动及应激反应的影响.方法:选取2016年7月至2017年12月辽宁省喀左县中心医院收治的拟行老年胃肠手术患者78例,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组39例.两组患者均给予常规麻醉处理,对照组患者在手术结束前10 min微量输液泵静脉注射盐酸羟考酮,观察组患者在手术结束前10 min微量输液泵静脉注射右美托咪定联合盐酸羟考酮.观察两组患者麻醉诱导前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)及拔管后10 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),呛咳评分、躁动评分及苏醒期躁动发生情况.结果:T1、T2和T3时,观察组患者的HR、MAP明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者呛咳评分、躁动评分及苏醒期躁动发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:手术结束前10 min微量输液泵静脉注射右美托咪定联合盐酸羟考酮可减轻老年胃肠手术患者的拔管应激反应,减少苏醒期躁动,提高苏醒质量.
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应用帕瑞昔布钠治疗全麻患者苏醒期躁动的临床观察
目的:观察帕瑞昔布钠在治疗全麻苏醒期躁动中的临床效果.方法:选择全麻术后出现不同程度躁动的患者90例,年龄在28 ～70岁之间,将其随机分为两组,帕瑞昔布钠组(B组)和对照组(A组),每组各45例.两组均采用静吸复合麻醉,术后拮抗,拔管前给予A组静注生理盐水 5ml,B组帕瑞昔布钠40mg.记录两组患者在术前(T0 )、拔管时(T1)、拔管后5min(T2 )、拔管后10min(T3)血流动力学变化,且有无相关并发症.结果:B组患者术后血流动力学更平稳,术后躁动率明显低于A组(P<0.05).结论:帕瑞昔布钠可减轻全麻苏醒期的躁动.
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可替宁的浓度对全麻拔管应激反应的影响
目的:观察血清中可替宁浓度不同对全麻腹腔镜胆囊摘除术患者拔管期应激反应的影响.方法:选全麻下行腹腔镜胆囊摘除术患者120例,按照血清可替宁浓度的不同将其分为(A、B、C、D 组),每组为30例.即>20μg /L为A组;20~10μg /L为B组;10~1μg /L为C组;<1μg /L为D组;每组均于麻醉诱导前(T0) 、拔管即刻(T1) 、拔管后3min(T2) 、拔管后10min(T3) 记录SBP、DBP、HR.结果:在同一时间点A、B组的SBP、DBP、HR较C、D组明显升高.结果:(T0)时四组患者收缩压、舒张压、心率比较(P均>0.05).T1、T2、T3时,在同一时间点上A 组 收缩压、舒张压、心率 与 B组近(P均>0.05),在同一时间点A、B两组收缩压、舒张压、心率 均显著高于 C、D两组.结论:可替宁含量高的患者麻醉拔管的应激反应更加强烈.
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喉罩过渡联合帕瑞昔布钠术前给药对双腔气管导管拔管应激反应的影响
目的:探讨喉罩过渡联合帕瑞昔布钠术前给药对双腔气管导管拔管应激反应的影响.方法:收集择期全麻下行胸腔镜手术的患者140例,随机分为喉罩过渡组、帕瑞昔布钠组、联合组和对照组,每组35例.对照组患者在苏醒期直接拔除双腔气管导管;喉罩过渡组患者在苏醒期拔管后深麻醉状态下采用喉罩过渡;帕瑞昔布钠组在术前静脉注射帕瑞昔布钠,拔管方法与对照组相同;联合组术前静脉注射帕瑞昔布钠,拔管方法与喉罩过渡组相同.比较4组患者手术麻醉前(T0)、拔管(喉罩)前2 min(T1)、拔管后1 min(T2)、拔管后5 min(T3)时的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)变化及呛咳、躁动评分情况.结果:对照组、喉罩过渡组、帕瑞昔布钠组MAP、HR在T1时高,T2、T3逐渐降低,但均显著高于T0(P ＜0.05);T1、T2、T3时,喉罩过渡组、帕瑞昔布钠组、联合组MAP、HR均显著低于对照组(P＜0.05);联合组MAP、HR均显著低于喉罩过渡组、帕瑞昔布钠组(P＜0.05).喉罩过渡组、帕瑞昔布钠组、联合组呛咳评分、躁动评分均显著低于对照组(P＜0.05),喉罩过渡组、帕瑞昔布钠组间差异无统计学意义(P＞0.05),联合组显著低于喉罩过渡组、帕瑞昔布钠组(P＜0.05).结论:对双腔气管导管全麻的患者,喉罩过渡联合术前注射帕瑞昔布钠能使患者的血流动力学在围拔管期保持稳定,减少呛咳、躁动等应激反应的发生,值得临床借鉴.
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盐酸右美托咪啶对老年人麻醉苏醒期拔管应激反应的影响
目的:研究在全麻苏醒期使用盐酸右美托咪啶对老年患者麻醉苏醒期拔管应激反应的影响.方法:随机选择40例择期全麻下经口快速静脉诱导插管的老年患者(65～85周岁)患者进行研究,用简单随机抽样法随机分为2组,每组20例:生理盐水对照组(NS组)和右美托咪定组(DEX组,0.5μg·kg-1).记录2组患者在麻醉诱导前(T0)、推注右美托咪定或生理盐水前即刻(T1)、拔管前即刻(T2)、拔管时(T2)和拔管后1 min(T5)、5 min (T5)、10min(T6)的HR、RR、SBP、DBP值.并同时记录在各时间点的Ramsav镇静评分,以及拔管期间的呛咳评分和躁动评分.结果:2组拔管时间无显著差异(P＞0.05).与诱导前相比,用药后DEX组HR显著降低(P＜0.01),SBP、DBP无明显差异(P＞0.05),拔管时HR、SBP,DBP均略有上升.拔管后5、10 min时HR、SBP、DBP、RR与诱导前无明显差异(P＞0.05);NS组HR、SBP、DBP在苏醒拔管期间均显著高于诱导前,且高于DEX组(P＜0.01).NS组寒颤发生率高于DEX组(P＜0.05).右美托咪定用于老年患者苏醒期间DEX组呛咳评分和躁动评分显著低于NS组(P＜0.01)；Ramsay评分和回忆度评分显著高于NS组(P＜0.01).所有患者在拔管期间均无缺氧、呼吸抑制和气道痉挛发生.NS组和DEX组寒战的发生率分别为6/20和0/20(P＜0.01),2组恶心、呕吐、声嘶、咽痛的发生率差异无显著性(P＞0.05).结论:右美托咪定用于老年患者苏醒期拔管,能明显减轻患者的血压波动,但可导致心率减慢,同时能减少呛咳和躁动的发生,产生良好的遗忘作用,并能减少寒战的发生率,且不延长拔管时间.
