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临床药师运用PDCA模式干预Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的效果评价
目的:探讨惠州市中心人民医院(以下简称"我院")临床药师运用PDCA模式干预Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的效果.方法:临床药师运用PDCA循环方法收集资料,找出存在问题,分析原因,制订整改措施,督促落实措施,检查和持续改进;对干预前(2016年第1、2季度)、干预后(2017年第1、2季度)我院Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物相关数据进行分析、比较.结果:通过实施PDCA项目管理,我院Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的品种选择合理率、预防性给药时间合理率及预防性用药疗程合理率分别由干预前的77.2％(382/495)、61.0％(302/495)及47.5％(235/495)升至91.1％(511/561)、87.7％(492/561)及84.1％(472/561).结论:临床药师运用PDCA模式对抗菌药物的临床应用进行规范管理,可促进抗菌药物的临床应用和管理水平的提高.
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2012—2017年Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物合理性探讨
目的 研究Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的合理性及持续改进成效.方法 自2012年1月1日起对Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的相关指标进行监测评价,提出相应的整改措施.结果 2012—2017年,Ⅰ类切口手术围术期预防性抗菌药物的使用率、一联用药构成比、术前0.5～2 h用药构成比均得到明显提高.结论 Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物逐步得到规范,采取的持续改进措施有效.
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临床药师干预对剖宫产围手术期预防性使用抗菌药物的影响
目的 :分析临床药师干预对剖宫产围手术期预防性使用抗菌药物的影响.方法 :将我院需使用剖宫产手术分娩的产妇80例作为研究对象,将所有产妇分为对照组和观察组,分别对其实施常规药物治疗和临床药师干预的处理.结果 :相比对照组,观察组产妇的抗菌药物费用占比、抗菌药物使用时间、抗菌药物费用均明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05).而两组产妇的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 :在剖宫产产妇的围产期预防性的使用抗菌药物治疗时,临床药师对其进行干预能够较好的预防手术切口感染和较好提升了抗菌药物的合理使用水平.
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住院手术患者对预防性使用抗菌药物相关信息认知情况的调查分析
目的:了解住院手术患者对预防性使用抗菌药物相关信息的认知情况,以更好地保证用药安全.方法:自制问卷,对210例手术后2～4 d的患者随机发放问卷,调查患者基本信息及其对预防性使用抗菌药物的药名、剂量、用药目的、相关过敏史、获得用药相关知识的来源等的认知情况,并对结果进行统计和分析.结果:共发放问卷210份,回收有效问卷202份,有效回收率为96.19％.患者对预防性使用抗菌药物相关信息的认知情况,不同年龄段患者间比较差异无统计学意义(P＞0.05),而不同学历患者间比较差异有统计学意义(P＜0.01),学历较高者认知情况较好.77.22％的患者表示获得用药相关知识的来源主要是护理人员.结论:医护人员需进一步加强对学历较低的患者的用药指导,营造安全文化氛围,规范操作流程,鼓励“患者参与患者安全”.
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经导管肝动脉化疗栓塞术患者围术期抗菌药物应用方案探讨
目的：为经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）围术期合理使用抗菌药物提供参考。方法：临床药师在充分评估1例原发性肝癌患者的病情后，查找并评价当前与TACE围术期抗菌药物给药方案相关的佳临床证据。以“hepatocellular carcinoma”“antibiotic prophylaxis”“肝癌”“经导管肝动脉化疗栓塞术”等为主题词，计算机检索Cochrane Library（2015年4期）、Medline （1980－2015年）、中国期刊全文数据库（1990－2015年），并对所获证据进行评价分析。结果：共筛选出与临床问题密切相关的1个系统评价/Meta分析，10个随机对照试验和2个临床指南。通过文献分析认为该患者不需要预防性使用抗菌药物。结论：采用循证医学方法，为该患者制订合理的用药方案，不仅可以促进抗菌药物的合理使用，减少细菌耐药，节约治疗费用，同时有利于引导医患双方共同承担医疗不确定性的风险。
关键词： 经导管肝动脉化疗栓塞术 围术期 预防性使用抗菌药物 循证
