首页 > 文献资料
-
临床药师参与1例过敏体质患者放射碘的治疗实践
目的:为临床评估过敏体质患者进行放射碘治疗获益风险提供参考.方法:通过报道1例对多种食物(花生、海鲜等)、药物[左甲状腺素钠(优甲乐)、甲泼尼龙琥珀酸钠等]、化学物质(亚硝酸盐、苯类混合物等)过敏,复发风险为中危的甲状腺癌术后患者,临床药师参与临床决策与提供药学服务的经过.结果:药师采集患者不良反应史,发现既往多为轻度不良反应,有海鱼、海带、含碘对比剂等碘相关食物、药物接触使用史,本次入院行24 h吸碘率后未诉不适,考虑患者进行放射碘治疗发生严重不良发应风险低,放射碘治疗获益大于风险.患者左甲状腺素钠(优甲乐)皮肤过敏试验提示重度过敏,药师查阅相关文献,考虑患者对辅料过敏可能性大,建议换用左甲状腺素钠片(雷替斯)行皮肤过敏试验,结果为阴性,建议替代治疗,临床医师采纳建议,患者顺利完成放射碘治疗,出院后7d内随访未发生药品不良事件.结论:临床药师作为治疗团队中的一员,在药品不良反应评估与处置过程中可发挥积极的作用.
-
Graves'病(GD)放射性碘治疗效果的影响因素
目的 探讨弥漫性毒性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症(Graves' disease,GD)患者首次放射碘治疗效果的影响因素.方法 选择复旦大学附属中山医院行放射碘治疗的GD患者203例,治疗前分别记录其性别、年龄、甲亢病程、是否应用抗甲状腺药物(antithyroid drug,ATD)、ATD应用时间,检测甲状腺激素包括游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)以及甲状腺相关抗体包括抗甲状腺球蛋白抗体(antithyroglobulin antibody,TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody,TRAb).全部患者行甲状腺超声,计算甲状腺体积,行摄碘率检查并记录24 h[3]1I摄取率,根据甲状腺显像结果给予相应剂量的放射碘口服.结果 放射碘治疗后随访1年,134例(66％)治疗有效(甲功正常和甲减),69例(34％)治疗无效(甲亢).用非条件Logistic回归分析影响因素发现,单位体积甲状腺放射碘剂量与GD患者放射碘治疗效果独立相关(P=0.013,OR=4.225,95％CI:1.362～13.016),而性别、年龄、体重指数、甲亢病程、是否ATD治疗、ATD应用时间、FT3、TPOAb、TRAb及24 h摄碘率均与治疗效果无显著相关性.结论 单位体积甲状腺的放射碘剂量直接影响GD患者治疗的效果,患者甲状腺体积较大时建议适当增加治疗剂量.
关键词： Graves病(GD) 放射碘治疗 疗效 影响因素 -
乳腺癌组织中碘化钠同向转运蛋白的表达及其诱导与乳腺癌放射碘治疗
碘化钠同向转运蛋白（ NIS）是一种调控甲状腺滤泡细胞碘吸收的跨膜糖蛋白。 NIS调控甲状腺细胞碘吸收是甲状腺及其转移癌放射碘治疗的基础。然而研究证实，NIS除表达于哺乳期乳腺细胞上外，还表达于多数乳腺癌细胞，提示放射碘治疗也可能成为乳腺癌一种可行的治疗方法，尤其是对三阴性乳腺癌及乳腺癌脑转移患者。然而，乳腺癌细胞表面NIS蛋白表达通常都较低，且只有表达于细胞表面的NIS方具备放射碘吸收能力。因此揭示不同水平上NIS表达的调控机制就显得格外重要。本文就NIS在乳腺癌中的表达及其诱导与乳腺癌放射碘治疗的研究进展作一综述。
-
甲状腺癌术后131I治疗对甲状旁腺功能的影响
目的：探讨分化型甲状腺癌根治术后131I 治疗对甲状旁腺功能的影响。方法：28例甲状腺癌术后131I 治疗患者，分别在治疗前、治疗后1个月、6个月及12个月检测患者血清PTH及Ca2+水平，分析治疗前后PTH及Ca2+水平变化。结果：28例患者血清PTH水平在治疗后1个月和6个月逐渐下降，与治疗前基线水平差异有显著性意义（P<0.05），治疗后12个月血清PTH水平回升，与治疗前差异无显著性；患者治疗后血清Ca2+水平与治疗前相比无显著性差异。结论：分化型甲状腺癌术后131I治疗可导致短期内PTH下降，但对血清Ca2+无明显影响。
-
放射碘治疗Graves病有效性及安全性观察
目的：：观察放射碘治疗后的Graves病患者有效性及安全性。方法：收集我科接受放射碘治疗的502例Graves病患者随访1年资料,观察治愈率,1月内甲状腺功能上升情况,以及对Graves眼病影响。结果：1年后所有Graves病患者治愈率70.3%,甲减发生率46.0%,没有出现甲亢危象,12.5%患者出现1个月内甲状腺功能水平上升,34例(6.8%)活动期Graves眼病患者无症状加重。结论：放射碘治疗Graves病是目前较为安全有效的手段。
