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2015-2017年北京市某区职业病诊断鉴定管理中的问题
目的 分析某区职业病诊断、鉴定现状,发现管理中存在的问题并提出对策.方法 采用描述性统计分析方法分析北京市某区2015-2017年职业病鉴定病例特点以及鉴定结果.结果 该区2015-2017年共完成职业病鉴定65例,其中60例为职业性尘肺病,3例为职业性噪声聋.每年鉴定结论与诊断结论不一致的人数分别8 (8/23),22(22/39)和3(3/3);终级鉴定申请率达13/65,与首次鉴定结论符合率达100％.结论 鉴定结论与诊断结论不一致的比例较高,应提高诊断医师水平,加强职业病诊断鉴定机构管理,职业卫生监管部门应加强对职业病诊断与鉴定过程的监督管理,保障诊断及鉴定过程顺利进行.
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福建省1996～2002年急性弛缓性麻痹病例病原分型研究
目的 了解福建省1996～2002年急性弛缓性麻痹(AFP)病例中检出病毒的型别分布及特点.方法 用RD、HEp-2、L20B细胞从AFP病例粪便标本中分离病毒,阳性分离株首先应用脊髓灰质炎(脊灰)病毒(PV)3个型血清鉴定PV型别,PV3个型血清无法中和的病毒再用世界卫生组织(WHO)提供的RIVM诊断组合血清进行非脊灰肠道病毒(NPEV)型别鉴定,继而应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及序列测定与分析对仍无法定型的病毒株进行鉴定,后对其中鉴定为非EV疑似腺病毒的标本及2株新血清型EV应用电子显微镜技术从形态学方面进行诊断.结果 1996～2002年AFP病例中139例病毒分离阳性,其中46例检出PV疫苗相关株,占33.09%,以Ⅱ型为主,其余93例在初鉴定为NPEV.在能重新扩增出病毒且仍鉴定为NPEV的57例阳性病例标本中,除5例经电镜形态学诊断为腺病毒外,其余52例均为NPEV,涵盖了25个血清型,并以埃柯病毒(ECV)为主(77.78%),常见的有ECV3.11～13型,柯萨奇A、B,各占11.11%、7.4l%,同时发现2例新血清型NPEV.结论 与无脊灰野病毒前相比,1996～2002年分离的病毒已从1992～1994年以PV为绝大多数转变为以NPEV为主,分离的PV从以Ⅰ型脊灰野病毒为主转变以PVⅡ型疫苗相关株为主.NPEV中血清型分布广泛,不同血清型的流行规律及特点尚待进一步研究.
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依法进行职业病诊断鉴定
2002年5月1日《中华人民共和国职业病防治法》及《职业病诊断鉴定管理办法》(卫生部第24号令)等法律法规正式颁布实施,标志着我国职业病防治工作步入法制化轨道.职业病诊断与鉴定工作是一项集政策性、法律性、职业医学和临床医学于一体的综合性医学实践活动.作为首都北京唯一的职业病诊断鉴定机构,依法进行职业病诊断鉴定工作,建立完善的职业病诊断鉴定质量管理体系和组织网络,既是职业病防治工作的一项重要内容,也是维护首都社会安定和谐的政治需要.
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一起职业性肿瘤诊断与鉴定案例分析
职业病诊断是收集并综合分析劳动者职业病危害接触史、劳动者职业健康资料等各项证据材料,终对劳动者健康损害与工作场所职业病危害因素之间的因果关系作出判定的过程[1].2013年4月10日,《职业病诊断与鉴定管理办法》(卫生部令第91号)开始实施.现通过一起职业性肿瘤诊断与鉴定案例的总结分析,与同行交流学习,以便更好地执行和完善职业病诊断与鉴定制度,做好职业病诊断与鉴定工作,切实保护职业病患者和企业的利益.
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1例放射性职业病诊断鉴定争议分析
目的 过在1例放射性职业病诊断鉴定过程中出现的争议,探讨我国放射性职业病诊断的思路.方法 对该案例在诊断鉴定过程中出现不一致结论的依据进行分析论证.结果 该案例终被鉴定为慢性放射性皮肤损伤.结论 放射性职业病诊断鉴定思路有向以疾病为中心,由其特殊病理变化和临床表现,结合职业受照史进行诊断,得出结论的变化趋势.
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25例电焊工尘肺的影像学比较在职业病诊断鉴定的价值
目的 探讨电焊工尘肺在DR与HRCT的影像表现特征性比较与诊断分析的价值,有利于提高尘肺职业病诊断的正确率.方法 对我院进行电焊工尘肺诊断的25例患者采取DR摄影、HRCT扫描检查,由三人组成职业病尘肺鉴定小组进行回顾性诊断分析.结果 DR影像质量明显优于传统高仟伏胸片,在总体密度、小阴影形态、病变区域的显示判定等更为清晰.而HRCT对肺小叶中心磨玻璃样结节、分枝状线影、小叶间隔增厚和小叶中央型肺气肿,尤其是对电焊工尘肺所致的肺内尘斑及其纤维化程度更有优势.结论 DR、HRCT可以为尘肺职业病(电焊工尘肺)的诊断鉴定提供优质精确的影像资料,大限度地避免误诊和医疗纠纷.
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血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的临床价值
目的 探讨在贫血诊断与鉴定中血液检验对疾病诊断的临床意义与价值.方法 随机抽查2014年2月～2015年2月在我院检验科检查的100例贫血患者,经检查有62例为缺铁性贫血,38例为巨幼细胞性贫血;巨幼细胞性贫血患者为观察组,缺铁性贫血患者为对照组.观察两种贫血症状的诊断指标:RBC、MCV、Hb、MCH等以及检验中对其的灵敏性和特异性.结果 观察组血液检验鉴定指标RBC、MCV、Hb、MCH等数据统计均与对照组数据比较存在差异,有统计学意义(P＜0.05).观察组MCV计数低于对照组,差异显著(P＜0.05).两组特异性和灵敏性比较,观察组与对照组血液检查相比无明显差异,无统计学意义(P＞0.05).结论 经血液检验在各种贫血诊断与鉴定中临床效果显著,红细胞的相关指标数据鉴定所体现的差异对鉴定不同贫血类型有重要意义,为临床医师诊断及治疗提供数据支持,有效提高正确诊断率.
